Avortements spontanés répétés chez une patiente présentant une intervillite chronique histiocytaire placentaire

L'Intervillite Chronique Histiocytaire Placentaire (IVCH) est une affection rare de la grossesse, d'étiologie inconnue. Elle est généralement responsable d'avortement spontané ayant tendance à la répétition. Nous rapportons le cas d'une patiente suivie au Centre Hospitalier de Montélimar (France), pour avortement spontané à répétition. A sa première grossesse, cette patiente a eu une interruption médicale de grossesse à 21 SA pour Retard de Croissance Intra Utérin (RCIU) sévère. L'étiologie a été retrouvée à l'examen histologique du placenta par la découverte de lésions décrites comme une intervillite chronique histiocytaire placentaire (IVCH). Ses 2 grossesses suivantes ont abouti à des morts fœtales spontanées à 16 et 13 SA dans le même tableau malgré les traitements entrepris. Cette observation avait pour objectif de discuter des difficultés de la prise en charge de cette affection responsable d'avortement spontané à répétition

Occlusion intestinale pendant la grossesse au Centre Hospitalier et Universitaire de Treichville (Abidjan - Côte d'Ivoire)

Introduction : La survenue d'une occlusion intestinale pendant la grossesse est une situation rare qui met en jeu rapidement le pronostic materno-fœtal.Observation : Nous rapportons un cas d'occlusion intestinale diagnostiquée à la 33ème semaine de grossesse chez une patiente de 23 ans, ayant un antécédent de salpingectomie. Le diagnostic a été posé tardivement, sur des arguments cliniques. Le traitement qui a consisté à réaliser en urgence une césarienne première suivi d'une iléostomie proximale, a permis de sauver l'enfant et la mère.Discussion : Cette observation nous permet de discuter les mécanismes physiopathologiques, et les difficultés de la prise en charge de l'occlusion intestinale aiguë au cours de la grossesse dans nos pays tropicaux à plateau technique limité

Prise en charge d'un prolapsus génital extériorisé pendant la grossesse

La survenue d'un prolapsus génital pendant la grossesse est une situation rare qui pose le problème du pronostic materno-fœtal. Nous rapportons ici un cas de prolapsus du col au stade 3, survenu brutalement à la 34ème d'une grossesse mono-fœtale chez une nullipare de 24 ans. Nous avons réduit le prolapsus sans difficultés mais à terme, en début de travail, le col s'est extériorisé à nouveau. Nous l'avons réduit une nouvelle fois afin de tenter un accouchement par les voies naturelles. A 5 cm il s'est installé une dilatation stationnaire suivie d'une récidive de l'extériorisation du col. Une césarienne a donc été réalisée permettant la naissance d'un enfant bien portant pesant 3200gr. A la fin de la césarienne le col a été manuellement réduit et l'évolution a été favorable avec la constatation de la régression totale du prolapsus à la visite post-natale à 6 semaines. Cette observation nous permet de discuter les mécanismes physiopathologiques, et les possibilités de la prise en charge du prolapsus au cours de la grossesse

Aspects epidemiologiques et etiologiques des couples infertiles a Abidjan

Objectif : Ce travail avait pour objectifs d'identifier les caracteristiques sociodemographiques des couples infertiles et de preciser les principales etiologies. Methode : Nous avons mene une etude retrospective descriptive portant sur 210 couples consultant pour infertilite dans les services de gynecologie du CHU de Treichville et d'une clinique privee de la place durant la periode 1er fevrier 2013 au 30 septembre 2014 (20 mois). Resultats. La prevalence de l'infertilite etait de 14;03%. L'age moyen etait de 34;31 ans chez les femmes et de 43;2 ans chez les hommes. La majorite des patientes avait atteint au moins le niveau d'etude secondaire (77;1%). Les couples residant hors d'Abidjan etaient de 15%; et les differentes couches socio-economiques etaient touchees par l'infertilite. La duree moyenne de vie commune des couples etait de 6;9 ans avec une duree moyenne d'infertilite de 6;3 ans. L'infertilite etait en general de type secondaire; touchant aussi bien les femmes (41%) que les hommes (30%). Les etiologies chez les femmes etaient d'origine uterine (47;06%); hormonale (22;79%) et tubo peritoneale (17;65%). Chez l'homme les troubles du sperme etaient domines par l'oligoasthenospermie (69;91%) d'etiologie generalement infectieuse. Conclusion. l'infertilite etait frequente dans nos services; touchant aussi bien les femmes que les hommes

Les hemorragies de la delivrance : a propos de 134 cas referees a la maternite du CHU de Treichville

Objectifs : Determiner la frequence des patientes referees pour hemorragie du post partum immediat (HPPI); decrire les caracteristiques socio-demographiques des patientes et identifier les dysfonctionnements pouvant aggraver le pronostic maternel. Population et methode : Etude descriptive et retrospective menee de janvier 2005 a juin 200 incluant toutes les patientes referees a la maternite du CHU de Treichville pour HPPI. Resultats : 134 patientes ont ete referees pour HPPI soit une incidence de 1;27. L'age moyen des patientes etait de 28;5 ans. La parite moyenne etait de 3;5. La majorite des patientes etaient sans activite remuneratrices et sans niveau d'instruction. La decision de transfert etait decidee dans 85;82 des cas par la sage femme. Le transfert avait ete assure par de vehicules non medicalises (86;58). La duree moyenne d'evacuation etait de 62;7min. A l'admission; 47;76 etaient en etat de choc hypovolemique avec dans 16;42 une coagulation intravasculaire disseminee. Trente et six patientes sont decedees soit un taux de letalite de 26;90. Les principales causes de deces etaient la coagulopathie (55;6) et le choc hypovolemique (36;1). Conclusion : Le taux de letalite par hemorragie de la delivrance chez les patientes referees est eleve. Sa reduction passe par l'amelioration des dysfonctionnements identifies dans l'itineraire therapeutique des patientes