La gestion de la crise drepanocytaire par les agents de sante au Mali

La drepanocytose dans sa forme majeure; est caracterisee par la survenue frequente de crises douloureuses a repetition. La bonne qualite de la gestion medicale de ces crises est un gage du confort de vie du drepanocytaire. Les niveaux de prise en charge des malades et la qualite de la gestion des crises drepanocytaires sont peu etudies en Afrique. Cette etude avait pour objectifs de preciser ces deux parametres auMali.Apres analyse des donnees recueillies par l'interrogatoire sur une fiche d'enquete individuelle testee et validee; l'etude a permis de constater que la crise drepanocytaire etait geree a tous les niveaux de reference de la pyramide sanitaire du Mali par un personnel de plusieurs niveaux de qualification. La gestion de cette crise n'obeissait pas a un schema unique. Parmi lesmedications prescrites; les vasodilatateurs occupaient la premiere place. Les antalgiques majeurs etaient prescrits par moins de 10des agents de sante enquetes. La transfusion sanguine apparaissait comme une therapeutique trop souvent prescrite. Les strategies d'amelioration de la prise en charge de la crise drepanocytaire au Mali doivent prendre en compte l'urgence de la mise en place des programmes de formation et de recyclage des agents de sante aux schemas standards d'efficacite prouvee

Les resultats d'une enquete sur la gestion de la qualite de la crise drepanocytaire par les agents de la sante

La drepanocytose est une maladie genetique qui; dans sa forme grave; affecte 1 a 3p.100 des naissances au Mali. Cette forme est caracterisee chez le malade; par la survenue frequente de crises drepanocytaires. La qualite de la gestion medicale de ces crises est un gage du confort de vie du drepanocytaire. L'objectif de cette etude etait d'etudier la qualite de la gestion de la crise drepanocytaire par les agents de sante au Mali. Pour ce faire; nous avons conduit une etude de sondage; prospective et descriptive a l'aide d'un questionnaire destine aux agents de sante de tous les niveaux de qualification de decembre 2001 a octobre 2002. Les resultats de cette etude laissent apparaitre que la crise drepanocytaire est geree a tous les niveaux de reference de la pyramide sanitaire. Cette gestion est assuree par un personnel dont les niveaux de qualification sont differents ; incluant medecins specialises ou non et non medecins. La gestion de la crise n'obeit pas a un schema unique. Quelque soit le niveau de qualification du prescripteur; les medications prescrites comportent dans une proportion significative de cas; des medicaments dont l'efficacite dans la gestion de la crise drepanocytaire n'est pas documentee ou qui pourraient soumettre le malade a un risque de complication iatrogene. Parmi ces medicaments les vasodilatateurs occupent la premiere place. Le tres faible taux de prescription des antalgiques majeurs autorise a penser que la gestion de la douleur chez le drepanocytaire est insuffisante. Nous concluons que la qualite de la gestion de la crise drepanocytaire par les agents de sante est insuffisante a tous les niveaux de reference de la pyramide sanitaire au Mali