Embarazo no planificado y la utilización de anticonceptivos / Unplanned pregnancy and contraceptive use

Objetivo: Evaluar la presencia del embarazo no planificado con sus resultados perinatales y la utilización de métodos anti-conceptivos en esta importante etapa de la vida. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y comparativo sobre 1004 encuestas anónimas y voluntarias, realizado a puérperas de más de 24 horas de internación en el periodo comprendido entre el 01/01/03 y el 30/09/03. Variables utilizadas: embarazo programado (si-no); edad cronológica; nivel de instrucción; inicio de relaciones sexuales; número de embarazos previos; número de controles prenatales; peso y edad gestacional del recién nacido; tipo y tiempo del último MAC utilizado; asesoramiento y accesibilidad del método; intervalo intergenésico; método anticonceptivo utilizado y conocimiento del Método de la Amenorrea por Lactancia (MELA). Resultados: Se halló un 72% de embarazos no planificados, que se relacionó con la edad (menores de 20; mayores de 35 años), el menor número de controles prenatales, el inicio precoz de relaciones sexuales y la condición de multípara de las puérperas. El 43,7% de las puérperas no tenía asesoramiento de métodos anticonceptivos previo y el 33.5% lo tenia; el 20% no conocía como evitar el embarazo. Las embarazadas que no planificaron el embarazo mostraron mayor tendencia a utilizar Dispositivo Intrauterino (DIU). Se utilizó diferencia de proporciones, distribución chi cuadrado con probabilidad por error al azar del 1%. Conclusiones: Encontramos un porcentaje alto de embarazos no planificados que, en gran proporción, tuvo asesoramiento anticonceptivo deficiente, previo a sus gestaciones, o que no tuvieron asesoramiento.

Objective: assessment of unplanned pregnancy with its perinatal results and the use of contraceptives at this important stage in life. Patients and Methods: a descriptive and comparative study was carried out based on 1,004 anonymous and voluntary surveys of women who had just given birth with more than 24 hours in hospital, during the period running from 01/01/03 to 30/09/03. Variables used: programmed pregnancy (yes-no); chronological age; education level; start of sexual relations; number of previous pregnancies; number of prenatal controls; weight and gestational age of the newborn; type and time of the last contraceptive method used; advice and form of access to the method; intergenesic interval; contraceptive method used and knowledge of the Lactation Amenorrhea Method (LAM). Results: 72% unplanned pregnancies were related to age (younger than 20 years old; older than 35 years old), low number of prenatal controls, early start of sexual inter-course, and multiparous status of the women who had just given birth. 43.7% of the women did not receive any advice on previous contraceptive methods and 33.5% did receive it; 20% did not know how to avoid pregnancies. The pregnant women who did not plan their pregnancies showed a greater tendency to use an Intrauterine Device (IUD). Ratio difference, chisquare distribution with 1% random error probability were used. Conclusions: A high percentage of unplanned pregnancies was found to be due to deficient contraceptive advice before gestations or due to the complete lack of advice.

Cerclaje transabdomidal extraoeritoneal: caso clínico y actualización bibliográfica / Transabdomidal extraoeritoneal cerclage: clinical case and bibliographic update

El cerclaje transabdominal puede ser una alternativa eficaz en pacientes con uno o varios cerclajes transvaginales previos sin éxito. Describimos nuestra experiencia en un caso seleccionado para cerclaje transabdominal extraperitoneal, realizado en la Clínica Privada "Raúl Matera" de Bahía Blanca, Argentina. Paciente de 31 años de edad, G8P4A3, dos cesáreas anteriores, antecedente de conización cervical por lesión intraepitelial cervical de alto grado (SIL), con tres abortos del 2º trimestre, el último con cerclaje transvaginal previo. Se realizó cerclaje transabominal extraperitoneal con técnica modificada de Benson y Durfee y de Novy a las ll semanas de gestación con parto por cesárea a las 35 semanas, se extrajo una niña sana de 2120 gramos; no existieron complicaciones postoperatorias.

Transabdominal cerclage can be an effective alternative in patients with one or several previous unsuccessful transvaginal cerclages. We describe our experience in a case selected for extraperitoneal transabdominal cerclage, performed at "Raúl Matera" Private Health Care Centre, Bahía Blanca, Argentina. Case study: 31-year-old patient; G8P4A3; two previous caesarean sections; history of cervical conisation by high degree squamous intraepithelial lesion (SIL) with three second trimester abortions -the last one with previous transvaginal cerclage. Extraperitoneal transabdominal cerclage was performed using Benson and Durfee's modified technique at ll weeks of gestation. Caesarean childbirth at 35 weeks was performed and a healthy, 2,120 gram girl was born without post- surgical complications.