RESUMO
En Francia, la incidencia anual de accidentes cerebro vasculares (ACV) es de 1.6 a 2.4 por cada mil (1.000) personas, es decir entre 100.000 y 145.000 por año, con una mortalidad del 15 al 20% al cabo del primer mes y un 75% de personas sobrevivientes con secuelas. El tratamiento de preferencia es la Trombólisis IV (Intra Venosa) con rt-PA (Recombinant Tissue Plasminogen Activator - Activador del Plasminógeno Tisular Recombinante), el cual tiene una ventana de eficacia de 4 horas y media después del inicio de los síntomas. Sólo 2% de los pacientes eligibles para este tratamiento se benefician de una fibrinólisis por vía venosa. Las oclusiones de arterias de calibre grueso son responsables del 46% de los accidentes cerebrovasculares Isquémicos (ACVI) y predicen una sobremortalidad y discapacidad funcional severa a los 6 meses. En ausencia de revascularización, la mitad de los ACVI de circulación anterior con oclusión arterial documentada fallece y solamente el 10% de ellos, tienen un buen pronóstico funcional a los tres meses. Algunas variables que han sido identificadas como predictoras de un mal pronóstico son: un puntaje clínico en la escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale - Escala del Ictus del Instituto Nacional de la Salud) superior a 12 según Fischer 2005, una oclusión documentada de una arteria intracraneal, los fracasos y las contraindicaciones de la fibrinólisis intravenosa entre otros. Esta revisión busca presentar los mecanismos, la evaluación, la eficacia y las complicaciones reportadas por la literatura sobre la trombectomía mecánica. [Bonafe A. La trombectomía mecánica en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares (ACV) en la fase aguda.
En France, l'incidence annuelle d'accident vasculaire cérébral (AVC) est de 1,6 à 2,4 pour mille (1000) personnes, entre 100.000 et 145.000 par an, avec une mortalité de 15 à 20% après le premier mois et 75% des survivants Avec séquelles. Le traitement de choix est la thrombolyse IV (Intra Ven) Avec rt-PA (activateur recombinant du plasminogène Activator- recombinant de plasminogène tissulaire) qui a une fenêtre d'efficacité de 4,5 après l'apparition des symptômes. Seulement 2% des patients éligibles pour bénéficier du traitement de esta de fibrinolyse par voie intraveineuse. Occlusions sont responsables des artères de calibre 46% des AVC ischémique (AVC ischémique) et prédisent une surmortalité et d'incapacité fonctionnelle sévère à en 6 mois. En l'absence de revascularisation, la moitié de la circulation ACVI antérieure documentée occlusion artérielle À la mort et seulement 10% d'entre eux ont un bon résultat fonctionnel à trois mois. Certaines variables qui ont été idenrified comme facteurs prédictifs de mauvais pronostic incluent un score clinique sur le NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale Scale-Stroke des National Institutes of Health) supérieur à 12, comme Fischer 2005, à l'artère intracrânienne occlusion documentée, failues et contre-indications de la fibrinolyse intraveineuse, entre autres. Cette revue présente les mécanismes, l'évaluation, l'efficacité et les complications rapporté par la littérature sur la thrombectomie mécanique. [Thrombectomie Bonafe A. mécanique dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans la phase aiguë.
In France, the annual incidence of cerebro vascular accident (CVA) is from 1.6 to 2.4 per thousand (1.000) people, between 100.000 and 145.000 per year, with a mortality of 15 to 20% after the first month and 75% of survivors with sequelae. The treatment of choice is the Trombolysis IV (Intra Ven) with rt-PA (Recombinant Tissue Plasminogen Activator- Recombinant Tissue Plasminogen Activator) Which has a window of effectiveness of 4.5 after the onset of symptoms. Only 2% of the patients elegible for this treatment benefit from fibrinolysis intravenously. Occlusions caliber arteries are responsible for 46% of Ischemic Stroke (ACVI) and predict an excess mortality and severe functional disability at 6 months. In the absence of revascularizacion, half of the anterior circulation ACVI with documented arterial occlusion died and only 10% of them have a good functional outcome at three month. Some variables that have been idenrified as predictors of a poor prognosis include a clinical scores on the NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale- Scale Stroke of the National Institutes of Health) greater than 12 as Fischer 2005, a documented occlusion intracranial artery, failues and contraindications of intravenous fibrinolysis among others. This review presents the mechanisms, assessment, efficacy and complications reported by the literature on mechanical thrombectomy. [Bonafe A. Mechanical thrombectomy in the treatment of cerebrovascular accidents (CVA) in the acute phase.