COVID-19 and Painful Temporomandibular Disorders: what does the dentist need to know? / COVID-19 e Disfunções Temporomandibulares Dolorosas: o que o dentista precisa saber?

ABSTRACT COVID-19 outbreak may lead to major impacts in applied oral sciences. Remarkably, it could be expected that factors associated to pandemic may lead to a greater risk of developing, worsening and perpetuating TMD and its associated risk factors. This non systematic literature review aims to discuss how the COVID-19 pandemic can influence the emergence, maintenance or worsening of TMD worldwide. During epidemics: the number of people whose mental health is affected tends to be greater than the number affected by the infection, and fear increases anxiety and stress levels in healthy individuals; chronic pain patients probably not receipt important treatments; overuse of medications becomes frequent; there are manifestation of unconscious oral parafunctional habits and poor sleep quality. All these facts represent risk factors common to TMD. Dentists should be aware of these issues and adapt their practices to properly diagnose and treat these patients within a multifactorial approach, increasing the quality of life of these individuals.

RESUMO O surto de COVID-19 pode causar grandes impactos nas ciências relacionadas a odontologia. Notavelmente, pode-se esperar que os fatores associados à pandemia possam levar a um maior risco de desenvolver, agravar e perpetuar a DTM e seus fatores associados. Esta revisão não sistemática da literatura tem como objetivo discutir como a pandemia de COVID-19 pode influenciar no surgimento, manutenção ou agravamento da DTM em todo o mundo. Durante as epidemias: o número de pessoas cuja saúde mental é afetada tende a ser maior do que o número afetado pela infecção, e o medo aumenta os níveis de ansiedade e estresse em indivíduos saudáveis; pacientes com dor crônica provavelmente não recebem tratamentos importantes; o uso excessivo de medicamentos torna-se frequente; há manifestação de hábitos parafuncionais orais inconscientes e má qualidade do sono. Todos esses fatos representam fatores de risco comuns à DTM. O dentista deve estar atento a essas questões e adaptar sua prática para diagnosticar e tratar adequadamente esses pacientes dentro de uma abordagem multifatorial, aumentando a qualidade de vida desses indivíduos.

Relationship between symptoms and imagenological signs of degenerative temporomandibular joint disorders using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and cone-beam computed tomography / Relação entre sintomas e sinais imagenológicos das disfunções degenerativas da articulação temporomandibular com o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders e a tomografia computadorizada de feixe cônico

ABSTRACT BAKGROUND AND OBJECTIVES: Arthralgia is a common complaint among patients with temporomandibular osteodegeneration, however, for the accurate diagnosis of osteodegeneration, it is suggested the adoption of imaging tests associated with standardized clinical diagnosis protocols. The objective of this study was to evaluate patients with degenerative changes in the temporomandibular joint previously visualized by cone beam computed tomography, relating these changes with the clinical diagnoses and symptoms of temporomandibular disorders, in order to conclude which of the degenerative changes develop more painful symptomatology. METHODS: A cross-sectional observational descriptive study. Thirty-eight patients who had previously done the cone beam computed tomography exam were evaluated. Subjects were grouped according to clinical diagnosis of temporomandibular joint changes using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders questionnaire. The presence of pain was considered during lateral palpation; intra-articular palpation; excursive movements; and active mouth opening. RESULTS: Among the purely clinical diagnoses, only 10.5% were conclusive, classifying patients as suffering from osteoarthritis/osteoarthrosis. Painful joint symptoms were found in all groups, with no statistically significant difference. Similarly, the presence of degenerative disorders, including flattening, osteophytes, sclerosis, and erosion were found in similar proportions in all diagnosis groups. CONCLUSION: 89.5% of the degenerative changes were clinically underdiagnosed. There was a positive association between the presence of symptoms and the number of correct clinical diagnoses of osteoarthritis/osteoarthrosis obtained with the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Entre os pacientes com osteodegeneração cortical temporomandibular, a artralgia é uma queixa comum, entretanto, para o diagnóstico preciso de osteodegeneração sugere-se a adoção de exames de imagem associados a protocolos de diagnóstico clínico padronizados. O objetivo deste estudo foi avaliar pacientes com alterações degenerativas da articulação temporomandibular previamente visualizados por tomografia computadorizada de feixe cônico, relacionando essas alterações com os diagnósticos e sintomas clínicos da disfunção temporomandibular, a fim de concluir quais das alterações degenerativas se associam ao sintoma álgico. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional descritivo transversal. Foram avaliados 38 pacientes que já haviam realizado realizado a tomografia computadorizada de feixe cônico. Os indivíduos foram agrupados de acordo com o diagnóstico clínico de alterações na articulação temporomandibular, utilizando o questionário Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. A presença de dor foi considerada durante: palpação lateral; palpação intra-articular; movimentos excursivos; e abertura ativa da boca. RESULTADOS: Entre os diagnósticos puramente clínicos, apenas 10,5% foram conclusivos, classificando os pacientes como portadores de osteoartrite/osteoartrose. Sintomas articulares dolorosos foram encontrados em todos os grupos, sem diferença estatisticamente significante. Da mesma forma, a presença de distúrbios degenerativos, incluindo achatamento, osteófitos, esclerose e erosão, foi encontrada em proporções semelhantes em todos os grupos de diagnóstico. CONCLUSÃO: 89,5% das alterações degenerativas foram clinicamente subdiagnosticadas. Houve associação positiva entre a presença de sintomas e o número de diagnósticos clínicos corretos de osteoartrite/osteoartrose obtidos com o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders.

Chronic Periodontitis and RANKL/OPG Ratio in Peri-Implant Mucosae Inflammation

Abstract tHistory of chronic periodontitis (CP) is a risk factor for oseointegration failure. The osteoclastogenesis system (RANK, RANKL and OPG) is critical for bone homeostatic control. We investigated the levels of OPG and RANKL in peri-implant tissues from volunteers with and without a history of CP and their association with mucosae inflammation. This is a single-blind case-contro study. Diagnosis of a history of CP and peri-implant examination was performed on 46 volunteers, divided into control (without history of CP, n=26) and CP group (with history of CP, n=20). Gingival biopsies were harvested during implant exposure. Quantitative PCR evaluated OPG/RANKL mRNA expressions. OPG and RANKL proteins were analyzed by western blot and immunohistochemistry assay. The chi-square test analyzed the significance of nominal variables between groups while continuous variables were analyzed by T-test or Mann-Whitney test, after Shapiro-Wilk test evaluation. The 2-ΔΔCT Livak method calculation evaluated the gene expression. Values of p<0.05 were considered statistically significant. Volunteers with CP history had 23 times higher chance of developing mucosae inflammation. High mucosae levels of RANKL (p=0.04) and RANKL/OPG (p=0.001) mRNA expressions were observed in CP group. CP volunteers showed increased RANKL protein levels in opposition to decreased OPG expression. Even without active periodontitis, volunteers with a history of CP had elevated gingival levels of RANKL/OPG and higher correlation with peri-implant mucosae inflammation and implant loss.

Resumo A história de periodontite crônica (CP) é um fator de risco para falhas na osseointegração. O sistema de osteoclastogênese (RANK, RANKL e OPG) é crucial para o controle da homeostase óssea. O objetivo deste estudo foi investigar os níveis de OPG e RANKL no tecido peri-implantar de voluntários com e sem histórico de CP e sua associação com inflamação da mucosa. Este é um estudo tipo caso-controle. O exame para diagnóstico de CP e na região peri-implantar foi realizado em 46 voluntários, divididos em controle (sem história CP, n=26) e grupo CP (com histórico de CP, n=20). Descartes gengivais foram obtidos durante a exposição do implante. PCR quantitativo avaliou a expressão do RNAm de OPG/RANKL. As proteínas OPG e RANKL foram analisadas por western blot e imunohistoquímica. O teste do qui-quadrado analisou a significância entre as variáveis nominais enquanto as variáveis contínuas foram analisadas pelo teste-t e Mann-Whitney, após o teste de Shapiro-wilk. O método do Livak 2--ΔΔCT avaliou a expressão gênica. Os voluntários com CP apresentaram 23 vezes mais chances de desenvolver inflamação da mucosa. Expressão elevada no RNAm de RANKL (p=0.04) e RANKL/OPG (p=0.001) foram observadas no grupo CP. Voluntários com CP mostraram aumento dos níveis da proteína RANKL em contraste com diminuída expressão de OPG. Mesmo sem periodontite ativa, voluntários com histórico de CP apresentaram elevado nível gengival de RANKL/OPG e alta correlação com inflamação peri-implantar e perda do implante.

Evaluation of depressive symptoms and qualit y of life in individuals with tinnitus and temporomandibular disorders / Avaliação da presença de sintomas depressivos e qualidade de vida de indivíduos portadores de zumbido e desordens temporomandibulares

Various etiologies are attributed to the development of subjective tinnitus, but their inter-relationship with the presence of temporomandibular disorders and depression is still poorly understood. To assess the presence of depressive symptoms in individuals with TMD and subjective tinnitus, assessing the impact on their quality of life. This is a cross-sectional observational descriptive study. We evaluated 44 patients in a public University. For TMD diagnosis as well as assessment of depressive symptoms, the RDC/TMD questionnaire was used. Otolaryngological assessment was conducted by means of pure tone, speech, and immitance audiometry. The "Tinnitus Handicap Inventory" questionnaire was also administered. 84% of the individuals with tinnitus had myofascial pain, with the masseter muscle being the most prevalent area of pain, and 16% exclusively had painful and/or degenerative TMJ changes. Among the patients with myofascial pain, 86,5% had depressive symptoms, while among those without myofascial pain, only 42,8% presented these symptoms. Eleven (11) patients (25%) reported slight impact of tinnitus on quality of life, 15 (34%) mild impact, 7 (16%) moderate, 7 (16%) severe, and 4 (9%) catastrophic impact. There was a positive association between the presence of myofascial pain and depressive symptoms (p=0,02), as the intensity of tinnitus increases and the severity of depressive symptoms (p<0,01).

Diversas etiologias são atribuídas ao desenvolvimento do zumbido subjetivo, contudo sua inter-relação com a presença das desordens temporomandibulares e depressão é ainda pouco compreendida. Avaliar a presença de sintomas depressivos em indivíduos portadores de DTM e zumbido subjetivo, avaliando o impacto da presença do zumbido na qualidade de vida dos mesmos. Tipo de estudo: trata-se de um estudo descritivo observacional transversal. Foram avaliados 44 pacientes do Serviço ATM da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora. Para diagnóstico das DTM assim como avaliação dos sintomas depressivos, foi utilizado o questionário do RDC/TMD. Foi realizada avaliação otorrinolaringológica, sendo feitas a audiometria tonal, vocal e imitanciometria. Também foi aplicado o questionário "Tinnitus Handicap Inventory". Dos 84% indivíduos com zumbido apresentaram dor miofascial, sendo o músculo masseter a região mais prevalente de dor, e 16% possuíram exclusivamente alterações álgicas e/ou degenerativas da ATM. Dentre os portadores de dor miofascial, 86,5% apresentaram sintomas depressivos, enquanto naqueles sem dor miofascial a presença destes sintomas estava presente em apenas 42,8%. 11 indivíduos (25%) relataram impacto do zumbido na qualidade de vida desprezível, 15 (34%) impacto leve, 7 (16%) moderado, 7 (16%) severo e 4 (9%) impacto catastrófico. Houve associação positiva entre a presença de sintomas depressivos e dor miofascial (p=0,02), assim como relação direta entre o aumento da intensidade do zumbido e a severidade dos sintomas depressivos (p<0,01).

Haplotypes in BMP4 and FGF Genes Increase the Risk of Peri-Implantitis

Abstract Despite the success of osseointegrated implants, failures have increased significantly, associated with development of peri-implantitis. Multiple factors influence the peri-implant bone loss, including environmental and genetic causes. BMPs (Bone morphogenetic proteins) are growth factors that induce bone formation. FGF (fibroblast growth factors) and their receptors (FGFRs) play important roles by controlling the levels of cell proliferation, differentiation and migration. BMP/FGF relationship is responsible for promoting bone regeneration and bone loss. The aim of this study was to analyze the correlation between BMP4, FGF3, FGF10 and FGFR1 genes and peri-implant bone loss. Two hundred and fifteen volunteers, with 754 dental implants, were submitted to oral examination and divided in healthy group (n=129) and peri-implantitis group (n=86). Thirteen polymorphisms in BMP4, FGF3, FGF10 and FGFR1 genes were analyzed individually and in haplotype. The chi-square test correlated genotypes, allelic and haplotype frequencies. Values of p<0.05 were considered significant. Volunteers with peri-implantitis demonstrated high incidence of total edentulism (p<0.0001) and thin peri-implant phenotype (p<0.04). Higher incidence of spontaneous bleeding, plaque and implant mobility was observed in peri-implantitis group (p<0.0001 for all). The TT polymorphic genotype for BMP4 rs2761884 was associated with healthy peri-implant (p=0.01). FGF3 rs4631909 (TT+CT genotype) also showed association with the control group (p=0.04). The frequency of C allele for FGF3 rs4631909 showed a tendency for association with peri-implantitis (p=0.08). FGF10 CCTG (p=0.03), BMP4 GAAA (p=0.05) and GGGA (p=0.02) haplotypes were associated with peri-implantitis (p=0.03). Therefore, it may be concluded that BMP4 and FGF10 haplotypes are associated with peri-implantitis.

Resumo Apesar do alto índice de sucesso em implantodontia, falhas tem aumentado drasticamente, estando associadas ao desenvolvimento de peri-implantite. A perda óssea peri-implantar é influenciada por múltiplos fatores, incluindo causas genéticas e ambientais. As BMPs (proteínas ósseas morfogenéticas) são fatores de crescimento indutores da formação óssea. Os FGFs (fatores de crescimento dos fibroblastos) e seus receptores (FGFRs) desenvolvem importante função na proliferação, diferenciação e migração celular. A relação BMP/FGF é responsável pela regeneração e perda óssea. O objetivo deste estudo foi estudar a possível correlação entre os genes BMP4, FGF3, FGF10 e FGFR1 e a perda óssea peri-implantar. Duzentos e quinze voluntários, com 754 implantes, foram submetidos ao exame oral e divididos em grupo saúde (n=129) e peri-implantite (n=86). Treze polimorfismos nos genes BMP4, FGF3, FGF10 e FGFR1 foram analisados individualmente e como haplótipos. O teste do qui-quadrado correlacionou as frequências dos genótipos, alelos e haplótipos. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Voluntários com peri-implantite mostraram alta incidência de edentulismo total (p<0,0001) e biotipo periodontal fino (p<0,04). Sangramento espontâneo, placa e mobilidade do implante foram altamente incidentes no grupo peri-implantite (p<0,0001). O genótipo polimórfico TT para BMP4 rs2761884 foi associado com saúde peri-implantar (p=0,01). FGF3 rs4631909 (genótipos TT+CT) mostraram associação com o grupo controle (p=0,04). A frequência do alelo C para FGF3 rs4631909 mostrou uma tendência de associação com peri-implantite (p=0,08). Os haplótipos FGF10 CCTG (p=0,03), BMP4 GAAA (p=0,05) e GGGA (p=0,02) foram associados com peri-implantite (p=0,03). Sendo assim, conclui-se que os haplótipos BMP4 e FGF10 estão associados com peri-implantite.

MMP13, TIMP2 and TGFB3 Gene Polymorphisms in Brazilian Chronic Periodontitis and Periimplantitis Subjects

Abstract Subjects susceptible to chronic periodontitis (CP) show a high risk for the development of peiimplantitis (PI). Both diseases are multifactorial, presenting similarities in their pathophysiology and polygenic profile. MMP-13 (matrix metalloproteinases 13/ collagenase 3) is a collagenolytic enzyme, which expression is induced by TGF beta 3 (transforming growth factor type 3) in human gingival fibroblasts and inhibited by TIMP-2 (tissue inhibitor of metalloproteinase type 2). The aim of this study was to investigate the occurrence of peiimplantitis (PI) in subjects with history of chronic periodontitis (CP) and polymorphisms frequency in MMP13, TIMP2 and TGFB3 genes. One hundred and sixty-three volunteers received dental implant placement were submitted to oral and radiographic examination in order to identify past history of CP or presence of PI. Volunteers were divided into 4 groups: Control (without PI and CP, n=72), CP (with CP and without PI, n=28), PI (with PI and without CP, n=28) and diseased (with CP and PI, n=35). The chi-square test correlated genotypes in specific regions of MMP13 (rs2252070), TIMP2 (rs7501477) and TGFB3 (rs2268626) genes, considering the interaction between CP and PI. The results showed that volunteers with CP had 3.2 times more susceptibility to develop PI (p=0.0004) compared to those without CP. No significant association was observed in MMP13, TIMP2 and TGFB3 genes with CP or PI. CP is a risk factor to develop PI, however, there is no association of both diseases with polymorphisms in the MMP13, TIMP2 and TGFB3 genes.

Resumo Indivíduos susceptíveis à periodontite crônica (CP) apresentam alto risco para o desenvolvimento de periimplantite (PI). Ambas doenças são multifatoriais e apresentam similaridades na patofisiologia e perfil poligênico. A MMP-13 (metaloproteinase da matriz tipo 13) é uma enzima colagenolítica cuja expressão é induzida por TGF beta 3 (fator transformador do crescimento tipo 3) nos fibroblastos gengivais humanos e inibida por TIMP-2 (inibidor tecidual de metaloproteinase tipo 2). O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência de periimplantite em sujeitos com periodontite crônica e a frequência dos polimorfismos nos genes MMP13, TIMP2 e TGFB3. Cento e sessenta e três voluntários submetidos à instalação de implantes endósseos foram analisados clínica e radiograficamente quanto à presença de histórico de CP e PI, sendo divididos em 4 grupos: Controle (sem história de CP e PI, n=72), CP (com CP e sem PI, n=28), PI (com PI e sem CP, n=28) e Doentes (com CP e PI, n=35). O teste do qui-quadrado correlacionou os genótipos nas regiões dos genes MMP13 (rs2252070), TIMP2 (rs7501477) e TGFB3 (rs2268626), considerando a interação entre CP e PI. Os resultados mostraram que voluntários com CP possuem 3.2 vezes mais chances de desenvolver PI (p=0.0004) comparados aos sem CP. Nenhuma associação significativa foi observada entre os genes MMP13, TIMP2 e TGFB3 e CP ou PI. A CP é um fator de risco ao desenvolvimento de PI, no entanto, não há associação entre ambas as doenças com polimorfismos nos genes MMP13, TIMP2 e TGFB3.

Measurement of Spee curve in individuals with temporomandibular disorders: a cross-sectional study

Introduction: Several factors are cited as capable to influence the development of Temporomandibular Disorders (TMD), among them, the psychological, systemic, genetic, and occlusal factors. The curve of Spee is the factor directly related to the TMJ. However, the combination of variations in amplitude, and the presence of signs and symptoms of TMD have not been investigated. Objective: The aim of this study was to measure the curve of Spee in patients with TMD, through the use of study models, comparing these values with the different clinical and symptomatic presentations of such individuals. We evaluated 198 models of patients treated at the care service for patients with TMD at UFJF. The maximum depth of the curve was determined by the sum of the distances between the lowest part of the buccal cusp of the posterior teeth of each hemiarch to a reference plane, using a caliper to measure. The following factors were considered: gender, presence of myalgia (temporal, masseter, medial pterygoid, lateral and sternocleidomastoid muscles) and TMJ arthralgia, and the presence of occlusal interferences and parafunctional habit of bruxism. For statistical analysis, we used T-test and ANOVA test with a significance level of 5%. Conclusion: There was a statistically significant association between the presence of occlusal interferences and changes in the curve (p = 0.01). There was no association between the following factors: the presence of myalgia and/or arthralgia, gender, achievement of bruxism, and the type of TMD presented with changes in the Spee curve.

O polimorfismo no gene da interleucina-10 tem associação com a doença peri-implantar? / Is polymorphism in interleukin 10 gene associated with peri-implant disease?

Diversos estudos têm demonstrado que indivíduos com susceptibilidade genética à doença peri-implantar podem apresentar maior risco de perda do implante dentário. Objetivo: O objetivo deste estudo foi correlacionar os aspectos clínicos e radiográficos no tecido peri-implantar, apresentando condições saudáveis e doentes, com o polimorfismo genético da interleucina-10 (IL-10). Material e métodos: 109 pacientes foram divididos em três grupos. O grupo controle foi caracterizado pela saúde peri-implantar (n=51). Os grupos teste foram divididos em mucosite (n=21; indivíduos com inflamação da mucosa peri-implantar) e peri-implantite (n = 37; perda óssea patológica peri-implantar). Os tecidos peri-implantares foram examinados clinicamente considerando o sangramento à sondagem, a cor da mucosa e a mobilidade do implante. Amostras de saliva foram coletadas para análise do polimorfismo genético da IL-10, na região promotora 592, utilizando a enzima de restrição Rsal. Resultados: Clinicamente, as regiões do grupo mucosite foram caracterizadas pela cor vermelha da mucosa e presença de sangramento à sondagem em todos os pacientes. O grupo peri-implantite mostrou mucosa avermelhada em 15 pacientes (40,5%), mas sangramento à sondagem em 9 pacientes (24,3%). Mobilidade do implante foi observada em quatro regiões (10,8%). A média de perda óssea patológica radiográfica foi de 3,8 ± 1,5 exposições de roscas. Análise do polimorfismo genético para IL-10-592, por meio do teste qui-quadrado, não apresentou diferença significativa entre os grupos saudável e testes. Conclusões: Polimorfismo na IL10-592 não está associado com o desenvolvimento da doença peri-implantar. A presença de sangramento à sondagem não caracteriza a doença peri-implantar.

Several studies have shown that individuals with genetic susceptibility to peri-implant disease may be at greater risk of loss of the dental implant. Objective: The objective of this study was to correlate the clinical and radiographic findings in the peri-implant tissue, showing healthy conditions and patients with the genetic polymorphism of interleukin-10 (IL-10). Material and methods: 109 patients were divided into three groups. The control group was characterized by periimplant health (n = 51). The test groups were divided into mucositis (n = 21; patients with inflammation of the periimplant mucosa) and peri-implant (n = 37; pathological bone loss peri-implant). The peri-implant tissues were examined clinically considering bleeding on probing, the color of the mucosa and the mobility of the implant. Saliva samples were collected for analysis of genetic polymorphism of IL-10 in the promoter region 592, using the restriction enzyme RsaI. Results: Clinically, mucositis group regions were characterized by the color red and the presence of mucosal bleeding on probing in all patients. The peri-implant group showed reddish mucosa in 15 patients (40.5%), but bleeding on probing in 9 patients (24.3%). Mobility of the implant was observed in four regions (10.8%). The mean radiographic pathological bone loss was 3.8 ± 1.5 exhibition threads. Analysis of genetic polymorphism for IL-10-592, using the chi-square test showed no significant difference between the healthy group and testing. Conclusions: Polymorphism in IL10-592 is not associated with the development of peri-implant disease. The presence of bleeding on probing does not characterize the peri-implant disease.

Evaluation of stabilizing plate therapeutic effects on different types of temporomandibular disorders - painful evolution of patients treated in a reference center / Avaliação dos efeitos terapêuticos da placa estabilizadora nos diferentes tipos de desordens temporomandibulares – evolução sintomatológica de pacientes atendidos em um centro de referência

Objective: Evaluation of the symptomatic outcome of patients of various types of TMD treated exclusively with stabilizing plate for a period of three months patients comparing painful muscle and joint symptoms , and clinical aspects , both before and after treatment periods. Material and methods: A retrospective study of medical records of 628 rescue the last ten years (2004 – 2013) of subjects treated at the Serviço de Diagnóstico e Orientação a pacientes com Desordem Temporomandibular (Serviço ATM), Faculty of Dentistry/UFJF. The sample was divided into subgroups distinct diagnoses, in which the evaluation of symptomatic progression of patients through the analysis of pain scores, measuring the amplitude of mouth opening and the presence of joint sounds was performed. Data were obtained in early stages and after treatment with stabilizing plate. Results: The group of individuals diagnosed with muscular disorder (47.45 %) and those with multiple diagnoses (3.34 %) had a higher prevalence of chronic orofacial pain (90.26 % and 95.23 %). The remission of painful symptoms was visible in groups accompanied by increased amplitude of mouth opening. Additional way, we obtained reduction joint sounds in patients with intracapsular and degenerative disorders, respectively. Conclusion: The stabilizing plate has shown efficacy in various types of temporomandibular disorders evaluated. However, in an attempt to encompass all etiological factors in therapy, emphasizes the importance of multidisciplinary therapies for the treatment of temporomandibular disorders...

Objetivo: Avaliação da evolução sintomatológica de pacientes com diagnósticos de DTM, tratados exclusivamente com a placa estabilizadora durante um período de 3 meses, comparando a sintomatologia dolorosa muscular e articular, assim como aspectos clínicos, nos períodos anterior e posterior ao tratamento. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo com avaliação de 628 prontuários dos últimos dez anos (2004 – 2013) de pacientes atendidos no Serviço de Diagnóstico e Orientação a pacientes com Desordem Temporomandibular (Serviço ATM) da Faculdade de Odontologia/UFJF. A amostra foi dividida em subgrupos diagnósticos distintos, nos quais foi realizada a avaliação da evolução sintomatológica dos pacientes por meio da análise de escores de dor, mensuração de amplitude da abertura bucal e presença de ruídos articulares. Os dados foram obtidos em momentos iniciais e após o tratamento com placa estabilizadora. Resultados: O grupo dos indivíduos diagnosticados com desordem muscular (47,45%) e aqueles com diagnósticos múltiplos (3,34 %) apresentaram maior prevalência de dor crônica orofacial (90,26 % e 95,23 %). A remissão da sintomatologia dolorosa foi visível nos grupos estudados acompanhada de aumento de amplitude de abertura bucal. De modo adicional, obteve-se redução ruídos articulares em pacientes com DTM intracapsulares e degenerativas, respectivamente. Conclusão: A placa estabilizadora mostrou eficácia nos variados tipos de desordens temporomandibulares avaliadas. Contudo, na tentativa de englobar todos os fatores etiológicos na terapêutica, ressalta-se a importância de terapias multidisciplinares para tratamento das desordens temporomandibulares...

Is bleeding on probing a differential diagnosis between periimplant health and disease?

As far as the periimplant anatomy is considered, the question raised is whether or not healthyperiimplant tissues present bleeding on probing (BOP). Aim: To assess if the criterion BOP isstrictly related to periimplant disease (PID). Methods: 134 patients were included in this study. Allperiimplant regions were clinically and radiographically evaluated. Patients were assigned to 3groups based on radiographic and clinical aspects in the periimplant region: Group A (healthysites)- no signs of mucosal inflammation or bone loss; Group B (mucositis) - red and swollenmucosa, but no radiographic bone loss; Group C (periimplantitis) - radiographically confirmedpathological bone loss. After this classification, all periimplant sulci were probed at 4 sites (mesial,distal, buccal, lingual/palatal). Patients’ mean age was 51.7±12.4 years, 77 women and 57 men,with a total of 486 osseointegrated endosseous implants. Results: Groups A and C showedsignificant difference in age and implant region distribution (p=0.009 and p=0.008, respectively).After initial clinical and radiographic diagnosis of periimplant status, 33 (20.1%) regions showedBOP in group A. All regions in Group B presented BOP. In Group C, 41 (19.9%) regions showedno BOP. All groups differed significantly considering BOP as diagnosis parameter (p<0.0001).Conclusions: BOP was always present in inflamed mucosa, but it was not always absent inhealthy mucosa. Not all periimplantitis regions showed BOP. Clinical and radiographic aspectsmust always be considered together for diagnosis of PID, even if BOP is absent.

Relação entre fenótipo periodontal fino e desenvolvimento de doença peri-implantar: avaliação clínico-radiográfica / Correlation between thin periodontal phenotype and peri-implant disease: a clinical and radiographic analysis

A presença de um tecido gengival saudável ao redor dos implantes dentários, com adequada faixa de gengiva ceratinizada, é um fator primordial não só para a estética, mas para o sucesso em longo prazo. Estudos tem consolidado a importância do fenótipo periodontal na reabilitação em implantodontia e no risco do desenvolvimento de doença periimplantar (DPI). O objetivo deste estudo foi avaliar se o fenótipo periodontal fino é um fator de risco ao desenvolvimento de DPI. Material e métodos: 215 pacientes apresentando 754 implantes osseointegrados foram incluídos no estudo. O critério de exclusão foi: falha dos implantes antes do período de osseointegração. Todos os implantes foram instalados utilizando a técnica de dois estágios cirúrgicos. Os pacientes foram avaliados quanto ao estado de saúde geral, uso de medicamento e exame oral, incluindo identificação dos fenótipos periodontal e peri-implantar. De acordo com as características clínico-radiográficas, os pacientes foram divididos em grupo controle (saúde peri-implantar, n=129) e grupo DPI (DPI, n=86). As variáveis nominais foram comparadas pelo teste do qui-quadrado. Variáveis contínuas foram expressas como média e comparadas pelo teste não-paramétrico de Kruskall-Wallis. Valores de p<0.05 foram considerados significantes. Resultados: Os pacientes do grupo controle diferenciaram significativamente do grupo doente em relação ao fenótipo periodontal (p < 0,001). Pacientes com fenótipo periodontal fino apresentaram 3,45 mais chances de desenvolver DPI comparados aos pacientes com fenótipo espesso (OR 3,45). No entanto, o fenótipo peri-implantar não diferenciou o grupo controle do doente (p = 0,26). Conclusão: O fenótipo periodontal fino é um fator de alto risco ao desenvolvimento de DPI. No entanto, futuros estudos são necessários, considerando os aspectos biológicos envolvidos no desenvolvimento de DPI associado ao tipo de fenótipo

Success rate in implant dentistry is related to the presence of a healthy mucosae. Periodontal phenotype has been identified as a possible risk factor for peri-implant disease (PID). The aim of this study was to evaluate thin periodontal phenotype as a risk indicator for peri-implant disease development. Material and methods: 215 patients, presenting 754 endosseos implants, were included in this study. The exclusion criteria was: implant failure before osseointegration period. All implants were undergone to two stages surgery technique. Clinical evaluation included analyses of general healthy, use of medications and oral evaluation considering periodontal and peri-implant phenotypes. According to clinic and radiographical characteristics, patients were divided into two groups: control (healthy peri-implant tissue, n = 129) and PID (peri-implant disease tissues, n = 86). Nominal variables were evaluated by chi-squared test. Continuous variables were compared by non-parametric Kruskall-Wallis test. P-value < 0,05 were considered significant. Results: patients from control and PID groups showed significant difference in periodontal phenotype incidence (p<0,001). patients with thin periodontal phenotype showed 3.45 times more chance of developing PID compared to thick phenotype patients. However, peri-implant phenotype did not differentiate between groups (p = 0,26). Conclusion: this periodontal phenotype is a high risk factor for PID. Futures studies are necessary considering biologic aspects associated with periodontal phenotype

Análise dos níveis das interleucinas tipo 10 e 1β após aplicação da pasta de iodofórmio na região peri-implantar: estudo piloto / Interleukins 10 and 1β levels in peri-implant region after using iodoform paste in periimplant region: a pilot study

O dano tecidual que leva a perda do implante dentário está intimamente relacionado à resposta inflamatória local. A utilização de medicamentos tópicos tem sido estudada como forma de controlar essa resposta inflamatória, evitando assim perda óssea após o período de osseointegração. Objetivo: avaliar os níveis de IL-10 e IL-1β no fluido crevicular peri-implantar após utilização de uma pasta à base de iodofórmio em humanos. Material e métodos: vinte regiões em 3 pacientes foram divididas em dois grupos: grupo A (reabertura dos implantes e instalação do cicatrizador) e grupo B (reabertura do implante e instalação do cicatrizador juntamente com uma pasta de iodofórmio). Quinze dias após a exposição dos implantes, amostras do fluido crevicular peri-implantar (FCPI) foram obtidas, utilizando filtro de papel absorvente inserido ao sulco peri-implantar, durante 30 s, após a remoção do cicatrizador. Os níveis de IL-10 e IL-1β nas amostras foram determinados por ELISA utilizando o kit DuoSet ELISA Development System DY217B. Após o Teste de Shapiro-Wilk, o teste de Tukey foi utilizado para determinar o valor de p na avaliação das diferenças entre os grupos, com nível de significância de 0,05. Resultados: não houve diferença significativa entre as concentrações de IL-10 nos dois grupos (p=0.34). No entanto, diferença significativa foi evidenciada entre os grupos A e B em relação aos níveis de IL-1β (p=0.03). O grupo B mostrou significativa menor concentração de IL-1β comparado ao grupo A. Conclusão: a pasta de iodofórmio é capaz de diminuir a resposta pró-inflamatória orquestrada pela IL-1β em um curto período de tempo

The tissue damage around dental implant is strictly related to inflammatory response. The use of local drugs has been studied as a tempt of controlling this response in order to avoid the bone loss after osseointegration period. Aim: to evaluate the interleukins 10 and 1β levels in peri-implant crevicular fluid after using iodoform paste in humans. Material and methods: twenty regions, in 03 patients, were divided in 2 groups; group A (implant exposure and healing insertion) and group B (implant exposure and healing/ iodoform paste insertion). Fifteen days after exposure, samples from peri-implant crevicular fluid were collected. ELISA technique determined the interleukins 10 and 1β levels by using DuoSet ELISA Development System DY217B kit. Tukey test analysed differences between groups, considering 0.05 significant level. Results: no difference was observed between groups considering interleukin 10 levels (p=0.34). however, significant differente was observed considering the interleukin 1β levels (p=0.03). Group B showed significant smaller IL-1β level than group A. Conclusion: iodoform paste is able to decrease the pro-inflammatory response conduct by interleukin 1β.

Inter-relação entre alterações otológicas e DTM em paciente fibromiálgico: caso clínico / Relationship between otological symptoms and tmd in pacient with fibromyalgia: case report

Para a correta condução de um tratamento de DTM é necessário que o Cirurgião-Dentista tenha conhecimento sobre doenças relacionadas a quadros álgicos difusos, como a fibromialgia e a otalgia, para que com isso seja capaz de formular o diagnóstico diferencial e estabelecer a conduta terapêutica adequada. O presente artigo relata o caso clínico de uma paciente de 42 anos, portadora de fibromialgia, que procurou o Serviço ATM (FO/UFJF) com queixa principal de tontura intensa, otalgia e zumbido, associada a dores orofaciais. O diagnóstico foi sugestivo de desordem temporomandibular associada à fibromialgia, tendo como fatores relacionados hábitos parafuncionais (bruxismo, apertamento e hábitos posturais inadequados), estresse emocional, ansiedade e quadros depressivos. A proposta terapêutica adotada baseou-se no tratamento odontológico de suporte com uso da placa neuromiorrelaxante e manutenção da terapia medicamentosa que proporcionou diminuição e estabilidade da sintomatologia, mesmo após seis meses de acompanhamento.

For the correct conduct of a treatment of TMD is ímportant that the dentist has knowledge about diseases related about diffuse painful picture, such as ear pain and fibromyalgia, to be able to formulate a differential diagnosis and establish the appropriate therapeutic approach. This article reports a case of a patient 42 years old, with fibromyalgia, who sought the ATM Service (FO/UFJF) complaining of severe dizziness, ear pain and tinnitus associated with orofacial pain. The diagnosis was suggestive of temporomandibular disorders associated with fibromyalgia, and related factors such as parafunctional habits (bruxism, clenching and improper postural habitsl emotional stress, anxiety and depression. Therapeutic proposal adopted was based on the dental treatment with use of the support plate neuromiorrelaxante and drug therapy that provide compensation if reduction and stability of symptoms, even after six months of follow-up.

Hábitos parafuncionais na dentição decídua: associação com disfunção dos movimentos mandibulares e desordem craniomandibular / Parafunctional habits in deciduos dentition: association with mandibular movements dysfunction and craniomandibular disorder

O propósito deste estudo foi avaliar a possível correlação entre a presença de hábitos parafuncionais e a amplitude bucal e movimentos mandibulares excursivos, bem como com a presença de desordem craniomandibular (DCM) em crianças com dentição decídua. A amostra foi constituída por 63 crianças na faixa etária de 4 e 5 anos, estudantes de escolas públicas da cidade de Juiz de Fora (MG), divididas em: Grupo A (n=30), caracterizado pela presença de hábitos parafuncionais após os 3 anos de idade; e Grupo B (n=33), considerado controle, em que as crianças não realizavam atividades parafuncionais e/ou pararam antes dos 3 anos de idade. A abertura bucal máxima voluntária e assistida e os movimentos mandibulares excursivos foram mensurados com o auxílio de um paquímetro digital e uma régua milimetrada, respectivamente. O índice anamnético de Fonseca et al. foi utilizado para a avaliação quanto à presença ou não de DCM; houve diferença estatisticamente significativa entre as médias mensuradas nos grupos (p&0,005), de acordo com o teste t de Student. Todos os movimentos mandibulares se mostraram diminuídos no grupo considerado de risco, quando comparado com o grupo controle. Os resultados mostraram uma nítida associação entre a presença de hábitos parafuncionais, movimentos mandibulares excursivos alterados e presença de DCM.