Proposal for a new approach to corneal biomechanics: dynamic corneal opography / Proposta de uma nova abordagem da biomecânica corneana: topografia dinâmica de córnea

PURPOSE: To establish the literature basis that could support the idea that it would be possible to analyze changes at the anterior surface of the cornea induced by an air jet applied onto the eye. METHODS: The PUBMED/MEDLINE literature basis regarding the following subjects was searched: videokeratography, high-speed photography, ocular response analyzer (ORA). The information concerning the goal of this paper was selected. RESULTS: The literature showed data that support the idea of gathering 3 nowadays available technologies that could result in a new concept of "dynamic corneal topography": the corneal topography, the air jet applied to histeresis measurement by the Ocular Response Analyzer® and the high-speed photography technique used to study the tear film and the anterior surface of the cornea. CONCLUSION: The literature basis supports the idea of gathering the existent technologies of corneal topography, the air jet of the corneal histeresis device and the high-speed photography to create a new concept in the analysis of the corneal surface: the dynamic corneal topography.

OBJETIVO: Estabelecer a base de literatura para apoiar a idéia de que seria possível analisar mudanças da superfície anterior da córnea por um jato de ar aplicado sobre o olho. MÉTODOS: Procurou-se na base de literatura PUBMED/MEDLINE os assuntos videoceratografia, fotografia de alta velocidade, analisador de resposta ocular (ORA), selecionando-se informação concernente ao objetivo deste trabalho. RESULTADOS: A literatura mostrou dados que apoiam a ideia de juntar três tecnologias hoje existentes que poderiam resultar num novo conceito de "topografia dinâmica de córnea": a topografia corneana, o jato de ar aplicado sobre o olho na medida da histerese do aparelho de analisador de resposta ocular (ORA) e a técnica de fotografia de alta velocidade usada para estudar o filme lacrimal e a superfície anterior da córnea. CONCLUSÃO: A base de literatura apóia a idéia de juntarem-se as tecnologias hoje disponíveis de topografia corneana, o jato de ar do aparelho de medida de histerese corneana e a fotografia de alta velocidade para se criar um novo conceito na análise da superfície corneana: a topografia dinâmica da córnea.

Avaliação de pacientes utilizando equipamento inovador de auxílio à visão subnormal / Evaluation of patients using an innovative low-vision aid

OBJETIVO: Avaliação preliminar na Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) de equipamento inovador para baixa visão desenvolvido na USP que consiste em prancha de leitura acoplada a lente de aumento que mantém fixos o foco e a linha de leitura. MÉTODOS: Foram avaliados 9 pacientes com visão subnormal usando o supracitado equipamento prancha de leitura acoplada a lente para auxílio em visão subnormal desenvolvida na USP em comparação com uso de uma lupa teste manual de dioptria semelhante, considerando-se os seguintes parâmetros de avaliação: causa da doença, acuidade visual corrigida no melhor olho para longe, impressão pessoal do paciente comparando prancha de leitura e lupa teste, impressão dos autores observando o uso dos 2 auxílios acima citados. RESULTADOS: A preferência pelos recursos foi: prancha de leitura acoplada a lupa - 5 pacientes; lupa manual - 2 pacientes; sem preferência por nenhum dos recursos - 1 paciente; inadequados para avaliação dos recursos preferidos - 1 paciente. CONCLUSÃO: Neste estudo preliminar, a maioria dos pacientes avaliados preferiu o recurso prancha de leitura acoplada à lupa, o que mostra que este produto inovador facilita a leitura; o médico avaliador interpreta a opinião do paciente como um especialista e contribui para o aprimoramento do produto para que ele possa ser futuramente submetido a novas avaliações.

ABSTRACT PURPOSE: To perform a preliminary evaluation at the "Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)" of an innovative equipment for low-vision developed at USP containing a reading stand and a magnifier that maintains in a stable position the reading line and focus. METHODS: 9 low-vision patients were evaluated using the above mentioned reading stand and a magnifier developed at USP comparing it with a hand magnifier of similar power taking into account the following evaluation parameters: etiology of low-vision, best corrected visual acuity for distance, patient's opinion comparing both low-vision aid resources, authors' opinion observing the patient using both low-vision aids. RESULTS: The numerical preference for the low-vision aids was: 5 patients for the reading stand and a magnifier that maintains at a stable position the reading line and focus; 2 patients for the hand magnifier; 1 patient indifferent regarding any of the resources; 1 patient inadequate for the evaluation of the low-vision aids. CONCLUSION: This preliminary study shows the preference of the majority of the patients for the reading stand and a magnifier that maintains at a stable position the reading line and focus showing that this innovative product makes reading easier; the evaluator doctor translates the patient's opinion as an expert and contributes to the improvement of the product so that it can be evaluated again in the future.

Development of an aspheric 22-diopter 50-mm diameter magnifier / Desenvolvimento de uma lupa asférica de 22 dioptrias de 50 mm de diâmetro

PURPOSE: To develop in an interdisciplinary approach between ophthalmology and design areas an ergonomic +22-diopter 50-mm aspheric hand magnifier for low vision. METHODS: An aluminum cylinder was cut, processed using a lathe and carved to produce a ring that accommodated a 50-mm aspheric lens, with an external depression not to slide from the holder's fingers. A cylindrical steel bar was cut, processed using a lathe and carved in order to form an externally turned ring to be screwed into the internal thread of the aluminum ring, to maintain the lens in a steady position. Both rings were submitted to electrostatic painting with a dull black electrostatic Epoxi ink, except the lower border of the external ring, to indicate the correct side of the magnifier to face the material to be read. RESULTS: A 22-diopter 50-mm diameter aspheric lens magnifier with a black ring to be hold at its external circular depression was obtained in order to safely search the adequate reading focus with an inferior aluminum colored ring to face the object to be read and allow a less distorted reading. This is the first Brazilian high-magnification great-diameter magnifier for low vision that permits basically the focusing on an entire word, not only syllables, in order to allow a faster and more comfortable reading. CONCLUSIONS: By an interdisciplinary approach a 22-diopter 50-mm aspheric lens magnifier was developed with image and ergonomic characteristics such as to permit comfortable and adequate reading performance in cases of low vision.

OBJETIVO: Desenvolver de modo interdisciplinar entre as áreas de oftalmologia e design uma lupa de mão ergonômica de +22 dioptrias de 50 mm de diâmetro asférica para baixa visão. MÉTODOS: Um cilindro de alumínio foi cortado, torneado e teve feita internamente uma rosca a fim de produzir um anel para acomodar uma lente asférica de 50 mm de diâmetro com uma depressão externa para não escorregar dos dedos do portador. Uma barra de aço cilíndrica foi cortada, torneada e teve uma rosca feita para formar um anel com fio de rosca externo para ser rosqueado na parte interna do anel de alumínio, para manter a lente em posição estável. Ambos anéis foram submetidos a pintura eletrostática preta fosca exceto a borda inferior do anel externo para sinalizar o lado correto da lupa a ficar voltado para o material a ser lido. RESULTADOS: Foi obtida uma lupa de 22 dioptrias de 50 mm de diâmetro com um anel preto para ser segurado pela sua depressão circular externa a fim de procurar com segurança o foco adequado de leitura e com um anel inferior aluminizado para apontar para o objeto de leitura e permitir uma leitura menos distorcida. Esta é a primeira lupa brasileira de grande diâmetro e grande aumento para baixa visão, asférica, permitindo a focalização de uma palavra inteira, não apenas sílabas, proporcionando leitura mais rápida e confortável. CONCLUSÃO: Foi desenvolvida de modo interdisciplinar uma lupa de +22 dioptrias, de 50 mm de diâmetro, asférica, com tal qualidade de imagem e características ergonômicas para permitir leitura de desempenho adequado e confortável em casos de baixa visão.

Responsabilidade social em oftalmologia: interdisciplinaridade e inclusão na visão subnormal / Social responsability in ophthalmology: interdisciplinarity and inclusion in low vision

Há ainda hoje uma importante exclusão das pessoas defi cientes visuais, principalmente das de baixa visão (em especial daqueles com visão corrigida entre 0,3 e 0,05 no melhor olho). É importante que a família, a escola, a sociedade e o/a paciente participem deste processo de inclusão social para proporcionar uma vida próxima da normal para essas pessoas combaixa visão. Deve haver uma interação entre os educadores e o paciente, a família (para apoio psicológico e continuação da reabilitação em casa) e o oftalmologista para otimizar o uso dosequipamentos visuais para as atividades cotidianas do paciente na escola, trabalho, lazer ou em outras situações. É também importante uma interação entre a oftalmologia e profi ssionais de design para fornecer aparelhos de auxílio o mais ergonômicos possíveis para permitir ao paciente com baixa visão uma adaptação adequada à vida cotidiana. Na Universidade de SãoPaulo, o Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina iniciou uma colaboração com membros do Departamento de Design da Faculdade de Arquitetura e desenvolveram umequipamento óptico que torna a leitura mais fácil e confortável para os pacientes com baixa visão acima citados...

There is still today an important exclusion of the visually impaired people, mainly the low vision ones (particularly people with corrected vision between 0,3 and 0,05 in the better eye). It is important that the family, the school, the society and the patient him/herself participatein this process of social inclusion to provide a near normal life for these low vision people. There must be an interaction between the educators and the patient, the family (for psychologicalsupport and continuing the home rehabilitation) and the ophthalmologist for optimizing the use of visual devices for the patient´s daily activities at school, work, leisure or whatsoever. It is also important an interaction between the ophthalmology and design professionals for providing themost ergonomic as possible devices to permit the low vision patient an adequate adaptation to the everyday life. In the University of São Paulo/Brazil the Ophthalmology Department of the Medical School initiated a collaboration with members of the Design Department of the Architecture School and developed an optical device that can make reading easier and more comfortablefor low vision patients. The method of work was based in the integration of knowledge, in thinking across disciplines as well as in the participative observation of the patients´ needs in their life...

A fibrin-related line of research and theoretical possibilities for the use of fibrin glue as a temporary basal membrane in non-perforated corneal ulcers and in photorefractive keratectomy (PRK)-operated corneas

PURPOSE: To report a specific line of research developed at the University of São Paulo/Brazil on fibrin glue used for sealing corneal perforations and the perspectives of use on non-perforated corneal ulcers and photorefractive keratectomy-operated corneas. METHODS: To describe fibrin glue manufacture, development of a device to test the glued perforated corneal area resistance, subsequent experimental investigations of the use of the fibrin glue in corneal perforations, reporting its efficacy, mechanical resistance experiments and histological study. Finally, the medical literature basis is searched to propose studies on the use of fibrin as a temporary basal membrane on non-perforated corneal surfaces like non-infectious corneal ulcers and on post-photorefractive keratectomy corneal surfaces. RESULTS: The development of fibrin glue, the device for resistance experiments, the efficacy, resistance and histological studies on fibrin glue used for sealing corneal perforations are reported as well as the scientific literature basis for the proposed studies on the use of fibrin as a temporary basal membrane on non-perforated corneas like non-perforated corneal ulcers and photorefractive keratectomy corneal surfaces. CONCLUSION: A specific line of research was reported on fibrin glue to seal corneal perforations at the University of São Paulo/Brazil and the theoretical perspectives for the use of fibrin in non-perforated corneal ulcers and on photorefractive keratectomy-operated corneas in an attempt to reduce corneal haze.

OBJETIVO: Relatar uma linha de pesquisa desenvolvida no Brasil (Universidade de São Paulo) em cola de fibrina para tamponamento de perfuração corneana e a perspectiva de seu uso em úlceras corneanas não perfuradas e em córneas operadas de ceratectomia fotorrefrativa. MÉTODOS: Relatar a fabricação da cola de fibrina, desenvolvimento de instrumentação para ensaio de resistência da área colada, estudo experimental da eficácia, da resistência e histológico e levantada a literatura médica para embasar proposta de estudo da cola de fibrina como membrana basal provisória sobre superfícies corneanas não perfuradas como úlceras corneanas tróficas e superfícies corneanas operadas de ceratectomia fotorrefrativa. RESULTADOS: O desenvolvimento da cola de fibrina, do equipamento para seu ensaio de resistência, os estudos experimentais de eficácia, resistência e histológico da área corneana colada com fibrina são relatados. É mostrada a base na literatura científica para a proposição de estudos com o uso de fibrina como membrana basal provisória sobre superfícies corneanas não perfuradas como úlceras tróficas e superfícies corneanas pós-ceratectomia fotorrefrativa. CONCLUSÃO: Foi relatada uma linha de pesquisa em cola de fibrina para tamponamento de perfuração corneana no Brasil (Universidade de São Paulo) e suas perspectivas teóricas de uso em úlceras corneanas não perfuradas e sobre córneas operadas de ceratectomia fotorrefrativa com intenção de reduzir "haze".

Resistência à pressäo intra-ocular e aspectos histopatológicos em ferimetnos perfurantes corneanos colados com fibrina; estudo experimental / Resistance to intraocular pressure and histopathological findings in fibrin-glued experimental corneal perforations

Estudou-se em córneas de cäes perfuradas e tamponadas com fibrina, a pressäo intra-ocular suportada nos períodos pós-operatórios: 2 horas e 3, 7, 10, 14 e 28 dias. Para este estudo foram selecionados 50 olhos de 56 cäes, que após a trepanaçäo de córnea com diâmetrode 3mm e a colagem do orificio resultante com fibrina, evoluiram com câmara anterior profunda, sem sinéquia anterior e sem infecçäo. A pressäo intra-ocular mínima suportada foi de 11mmHg, com ruptura da regiäo colada, no período pós-operatório de 2 h. A pressäo máxima suportada foi maior que 480mmHg, limite de mediçäo do equipamento. A pressäo intra-ocular suportada pelas córneas, seguida de ruptura, aumentou progressiva e linearmente entre 2h e 10dias de pós-operatório. O estudo histopatológico demonstrou ..

Meios de conservacao de corneas / Methods of corneal conservation

Os autores apresentam uma revisao sobre os meios de conservacao de corneas para uso em transplantes. Discutem os criterios de selecao de corneas doadoras, principios da conservacao de corneas e finalmente as vantagens e desvantagens dos diversos meios de conservacao de corneas (curta, media e longa duracao)

Desenvolvimento de equipamento de geraçäo e registro de pressäo intra-ocular suportada por perfuraçäo corneana colada com fibrina / Development of an equipment for generating and recordin intra-ocular pressure borne by fibrin-glued corneal perforations

Foi desenvolvido equipamento de geraçäo e registro de pressäo intraocular, com faixa de medida de 0 a 480mmHG, para medida da resistência à pressäo intraocular em ferimentos perfurantes corneanos colados com fibrina

Tratamento da úlcera corneana perfurada: revisäo da literatura / Treatment of perforated corneal ulcers: a review

Os autores enumeram os principais tratamentos das úlceras de córnea perfuradas, dividindo-os em dois grupos, o grupo dos tecidos biológicos utilizados para tamponar ou substituir a regiäo perfurada e o grupo dos adesivos, com destaque para o adesivo de fibrina, que é fisiológico por ser reabsorvido e substituido por cicatriz epitelizada quando aplicado na córnea perfurada, em contraste com o ciano-acrilato, näo reabsorvível e irritante

Desenvolvimento de adesivo tecidual fibrínico para uso experimental em perfuraçöes corneanas / Development of fibrin tissue adhesive for experimental use in corneal perforations

Neste trabalho, mostramos o desenvolvimento de adesivo tecidual fibrínico para uso em perfurações corneanas experimentais. Nesse adesivo a concentração de trombina é de 1,5mg por ml de solução, o que leva a um tempo médio de solidificação da cola de 5,6 segundos, bastante adequado para esse tipo de perfuração.

Técnica de preparaçäo do meio de conservaçäo de córneas de McCarey-Kaufman modificado / Technique of the media preparation for corneal preservation of modified McCarey-Kaufman

Este trabalho relata a técnica de preparaçäo do meio de conservaçäo de córneas de McCarey-Kaufman modificado na Divisäo de Farmácia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (meio "MMK-HB"), tendo-se obtido um meio que está de acordo com os padröes estabelecidos na literatura

Estudo experimental do meio de conservaçäo de córneas de McCarey-Kaufman modificado / Experimental study of the media for corneal preservation of modified McCarey-Kaufman

Este trabalho relata o estudo experimental do meio de conservaçäo de córneas de McCarey-Kaufman modificado produzido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (meio "MKM-HC") na conservaçäo de córneas de coelhos e humanas, tendo-se demonstrado a eficácia deste meio na conservaçäo destas córneas para transplantes por um período de até 96 horas

Estudo clínico do meio de conservaçäo de córneas de McCarey-Kaufman modificado / Clinical study of the media for corneal storage of modified McCarey-Kaufman

Os autores apresentam o estudo clínico do meio de conservaçäo de córneas de McCarey-Kaufman modificado produzido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (meio "MKM-HYC"). As 10 córneas foram transplantadas em pacientes da Clínica Oftalmológica do HCFNUSP, obtendo-se enxertos transparentes em todos os casos

Tuberculose de conjuntiva: revisäo da literatura e relato de um caso / Conjunctival tuberculosis: review of the literature and report of a case

Descrevemos um caso raro de síndrome óculoglandular de Parinaud em uma criança de 6 anos com quadro de irritaçäo ocular inespecífica há 2 meses, associada a adenopatia homolateral. O quadro evoluiu com supuraçäo ganglionar, que revelou presença de Baar, e o conjuntival foi compatível com tuberculose de conjuntiva

Hipoplasia dérmica focal: síndrome de Goltz / Focal dermal hypoplasia: Goltz's syndrome

Apresentamos um novo caso de síndrome de hipoplasia dérmica focal (Síndrome de Foltz) uma síndrome congênita rara, mais frequente em mulheres, com particular atençäo para as anormalidades oculares associadas

Incidência e profilaxia de endoftalmites em transplantes de córnea / Incidence and prophylaxis of postoperative endophthalmitis in cases or penetrating keratoplasties

Os autores estudaram a incidência e a profilaxia de endoftalmites em 140 casos de transplante de córnea realizados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1986. Näo houve nenhum caso de endoftalmite infecciosa pós-operatória. Os métodos profiláticos utilizados para o olho doador e receptor säo discutidos

Úlceras de córnea por lentes de contato / Corneal ulcers associated with contact lens wear

Os autores apresentam 13 casos de úlcera de córnea em usuários de lentes de contato, 46 por cento dos quais ficaram com acuidade visual final menor do que 20/50. O agente etiológico identificado mais frequente foi Pseudomonas aeruginosa, presente em 44 por cento das culturas realizadas. Ressaltam a suscetibilidade particular das lentes de contato hidrofílicas (gelatinosa) de uso prolongado (30 por cento dos casos), apesar de serem pouco usadas em nosso meio. Finalmente, enfatizam a necessidade dos usuários estarem conscientes de que a adaptação de lentes de contato é uma patologia controlável e que o conhecimento de suas limitações levará a melhor seguimento das recomendações de tempo de uso, assepsia e imediata suspensão do uso da lente, assim como melhor comunicação com seu médico, tão logo sinais de perigo se manifestem.

Iatrogenia em trauma perfurante de globo ocular / Iatrogenic lesions in perforating injuries of the eye

Este trabalho relata três pacientes com ferimentos palpebrais e oculares, nos quais a manipulação do ferimento palpebral, anterior ao diagnóstico da perfuração ocular, levou a complicações oculares, incluindo aniridia e resultando em piora do prognóstico visual. Todos os pacientes foram inicialmente tratados por equipes cirúrgicas, sem a participação de oftalmologistas. Os autores discutem os cuidados que os médicos não especialistas devem ter ao examinar pacientes com suspeita de ferimento perfurante ocular, visando o encaminhamento dos casos necessitados e evitando oatrogenia quando da manipulação dos olhos.