RESUMO
Resumen Introducción : La efectividad de las terapias de reha bilitación física sobre los pacientes que requirieron ven tilación mecánica prolongada y egresaron de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con debilidad neuromuscular post COVID-19 se conoce principalmente en el perio do agudo. El objetivo de este estudio fue caracterizar la recuperación funcional en personas con debilidad neuromuscular post UCI por COVID-19 admitidas a rehabilitación. Métodos : Estudio retrospectivo que incluyó a 42 pa cientes con debilidad neuromuscular post COVID-19, de dos centros de rehabilitación de tercer nivel, desde abril de 2020 hasta abril de 2022. Resultados : Encontramos diferencias estadísticamen te significativas entre las valoraciones funcionales de ingreso y alta. La Medida de Independencia Funcional (FIM) mejoró de 49 [41-57] a 107 [94-119] (p < 0.001). La escala de Berg de 4 [1-6] a 47 [36-54] (p < 0.001), el test de 6 minutos de 0 [0-0] a 254 [167-400] (p < 0.001), y el test de 10 metros de 0 [0-0] a 0.83 [0.4-1.2] (p < 0.001). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la puntuación total al ingreso y al alta de las evaluaciones funcionales con la edad y la complejidad respiratoria. Discusión : El tratamiento para la recuperación fun cional en un centro de tercer nivel y larga duración, sería beneficioso para personas con grave debilidad neuromuscular post UCI a causa del COVID-19, a pesar que el 43% no alcanzó el nivel de movilidad previo. La edad y la complejidad respiratoria son variables que no impactaron en la recuperación final.
Abstract Introduction : The effectiveness of physical rehabi litation therapies on patients who required prolonged mechanical ventilation and were discharged from the Intensive Care Unit (ICU) with post-COVID-19 neuro muscular weakness is known in the acute period. The objective of this study was to characterize the functional recovery in people hospitalized with post-ICU neuro muscular weakness due to COVID-19 admitted to rehab. Methods : Retrospective study which included 42 patients with post-COVID-19 neuromuscular weakness, who were admitted to two tertiary care rehabilitation centers, from April 2020 to April 2022. Results : We found statistically significant differen ces between the functional evaluations of admission and discharge. The Functional Independence Measure improved from 49 [41-57] a 107 [94-119] (p < 0.001). The Berg scale from 4 [1-6] a 47 [36-54] (p < 0.001), the 6-mi nute test from 0 [0-0] a 254 [167-400] (p < 0.001), and 421 the 10-meter test from 0 [0-0] a 0.83 [0.4-1.2] (p < 0.001). There were no statistically significant differences bet ween the admission and discharge total score of the functional assessments with age and respiratory com plexity. Discussion : Treatment for functional recovery in a tertiary and long-term center is beneficial for people with severe post-ICU neuromuscular weakness due to COVID-19, even though 43% did not reach the previous level of mobility. Age and respiratory complexity are variables that did not impact the final recovery.
RESUMO
ABSTRACT As life expectancy increases, there is a marked increase in the elderly population eager to continue driving. A large proportion of these elderly drive safely, however, patients with mild dementia are high-risk drivers. Objective: to identify the cognitive tests that best predict driving ability in subjects with mild dementia. Methods: 28 drivers with mild dementia and 28 healthy elderly subjects underwent an extensive cognitive assessment (NACC Uniform Data Set Neuropsychological Battery), completed an adapted On Road Driving Test (ORDT) and a Driving Simulator assessment. Results: drivers with mild dementia made more mistakes on the ORDT and had slower responses in the simulator tasks. Cognitive tests correlated strongly with on road and simulator driving performance. Age, the Digit Symbol Modalities Test and Boston Naming Test scores were the variables that best predicted performance on the ORDT and were included in a logistic regression model. Conclusion: the strong correlation between driving performance and performance on specific cognitive tests supports the importance of cognitive assessment as a useful tool for deciding whether patients with mild dementia can drive safely. The algorithm including these three variables could be used as a screening tool for the detection of unsafe driving in elderly subjects with cognitive decline.
RESUMO À medida que aumenta a expectativa de vida, há um crescimento notável da população idosa ansiosa por continuar dirigindo. Uma grande proporção deles dirige com segurança, mas, pacientes com demência leve são condutores de alto risco. Objetivo: identificar os testes cognitivos que melhor predizem a capacidade de dirigir em indivíduos com demência leve. Métodos: 28 motoristas com demência leve e 28 idosos saudáveis foram submetidos a uma extensa avaliação cognitiva (Bateria Neuropsicológica de Conjunto de Dados Uniformes NACC), completaram um teste de condução real adaptado (TCRA) e uma avaliação do Simulador de Condução. Resultados: motoristas com demência leve cometeram mais erros no TCRA e tiveram respostas mais lentas nas tarefas do simulador. Os testes cognitivos correlacionaram-se fortemente com a condução na estrada e no simulador. A idade, o Teste de Modalidades do Símbolo Digit e o Teste de Nomeação de Boston foram as variáveis que melhor predisseram o desempenho no ORDT e foram incluídos em um modelo de regressão logística. Conclusão: a forte correlação entre o desempenho na direção e os testes cognitivos específicos apoia a importância da avaliação cognitiva como uma ferramenta útil para decidir se os pacientes com demência leve podem dirigir com segurança. O algoritmo que inclui essas três variáveis poderia ser usado como uma ferramenta de triagem para a detecção de condução de risco em idosos com declínio cognitivo.