Ecografía temprana 2D y Doppler en mola hidatiforme: presentación de un caso clínico / Early ultrasound 2D and Doppler in hydatidiform mole: presentation of a clinical case

la mola hidatiforme es una patología obstétrica rara, con una presentación clínica que amerita hacer un correcto uso de las pruebas diagnósticas disponibles, especialmente el ultrasonido y el Doppler, de forma temprana en la gestación, en pacientes asintomáticas, para establecer el diagnóstico y la clasificación adecuada y oportuna, lo que va a mejorar favorablemente el pronóstico. El tratamiento de elección es la evacuación uterina y el seguimiento estricto de los niveles de ß-hCG. En este manuscrito se presenta el caso de una paciente de 21 años de edad, primigestante, con 10+4 semanas de amenorrea no confiable, quien consultó a la Clínica del Prado (Medellín, Colombia) por diagnóstico ecográfico de mola. Se utilizó como fuente primaria de información del caso la historia clínica y se realizó una búsqueda de la literatura relacionada, con el uso de las palabras clave "mole" e "hydatiform" en las bases de datos Medline, vía PubMed y Clinical Key, publicada entre 2011 y 2016, en inglés y español, para complementar el manuscrito

The hydatidiform mole is a rare obstetric pathology, with a clinical presentation that requiers the correct use of available diagnostic tests, especially ultrasound and Doppler, early in the pregnancy, in asymptomatic patients, to establish an adequate and timely diagnosis and classification, which will improve the prognosis favorably. The treatment of choice is uterine evacuation and strict monitoring of ß-hCG levels. In this manuscript it's presented the case of a 21-year-old, primigestante patient, with 10 + 4 weeks of unreliable amenorrhea, who consulted to the Clinica del Prado (Medellín, Colombia) for ultrasound diagnosis of mola. The clinical history was used as primary source of information of the case and it was made a search of the related literature with the use of the key words "mole" and "hydatiform" in the Medline databases, via PubMed and Clinical Key, published between 2011 and 2016, in English and Spanish, to complement the manuscript

Efectividad de la mamografía como prueba de tamizaje para reducir la mortalidad por cáncer de mama: revisión sistemática / Mammogram’s effectiveness as a screening test to reduce breast cancer mortality: a systematic review

Introducción: La mamografía es un examen diagnóstico ampliamente utilizado para la detección precoz del cáncer de mama en su estadio subclínico, seguro y aceptado por la mayoría de las pacientes, que permite la instauración oportuna del tratamiento médico o quirúrgico. Diferentes estudios han confirmado la efectividadpara prevenir la muerte por cáncer de mama; sin embargo, la magnitud actual es menor a la previamente registrada. Objetivo: Describir la principal información disponible sobre la reducción de la mortalidad por cáncer de mama debida al uso de la mamografía como prueba de tamizaje. Materiales y métodos: Se realizóuna búsqueda sistemática de publicaciones en inglés en las bases de datos Medline-PubMed, Cochrane y SciELO, utilizando los términos: “breast cancer screening”, “mammographic screening”, “assessing the impact of screening mammography”, “assessment of the effectiveness of mammography screening”, “effect of screening mammography on breast-cancer”, “breast cancer screening update“, entre otros. Se seleccionaronlos artículos originales, ensayos clínicos, revisiones, revisiones sistemáticas y metanálisis escritos en inglés, publicados entre 1986 y 2014, que aplicaron la mamografía como método de tamizaje. Resultados: Se seleccionaron para la redacción de este artículo 63 publicaciones que fueron transcendentes para determinarla efectividad de la mamografía de tamizaje. Conclusiones: La mamografía continúa siendo el pilar del tamizaje del cáncer mamario, a pesar de la amplia variación entre los estudios respecto a la reducción del riesgo de mortalidad, que va desde inexistente hasta estadísticamente significativa, y que los resultados falsos positivos y el sobrediagnóstico han limitado establecer su beneficio neto.

Introduction: Mammography is a widely used diagnostic test for early detection of breast cancer in their subclinical stage. Moreover, it is safe and accepted by most patients, and allows timely establishment of medical or surgical treatment. Different studies have confirmed the effectiveness in preventing death from breast cancer; however, the current magnitude is less than the previously reported. Objective: To describe the main information available on reducing mortality from breast cancer due to the use of mammography as a screening test. Material and methods: A systematic review was conducted to search publications included in the Medline-PubMed, Cochrane and SciELO, using the terms “breast cancer screening”, “mammographic screening”, “assessing the impact of screening mammography”, “assessment of the effectivenessof mammography screening”, “effect of screening mammography on breast-cancer”, “breast cancer screening update“, among others. The original articles, clinical trials, reviews, systematic reviews and meta-analysis, written in English, published between 1986 and 2014, which used the screening mammography,were selected. Results: From systematic search, 63 publications transcendent to determine the effectiveness of screening mammography were included to the writing of this manuscript. Conclusions: Mammography remains the mainstay for screening of breast cancer, despite the wide variation between studies regarding risk reduction of mortality, ranging from nonexistent to statistically significant, plus the false positives and overdiagnosis that have limited establish their net profit.