Prevalence of retinopathy of prematurity: an institutional cross-sectional study of preterm infants in Brazil / Prevalencia de retinopatía del prematuro: estudio transversal institucional de niños prematuros en Brasil

OBJECTIVE: Retinopathy of prematurity (ROP) is the leading cause of childhood blindness in most developed countries. This study aimed to verify ROP prevalence among all very low birth weight (VLBW) preterm infants admitted to a level-3 teaching hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. METHODS: Institutional cross-sectional study of 407 premature infants with birth weight <1500 g or gestational age (GA) <32 weeks between 2002 and 2007. All infants screened for ROP were examined after the fourth week of life and followed up until the 45th week of adjusted GA. ROP prevalence was estimated at a 95 percent confidence level. RESULTS: Some degree of ROP in one or both eyes occurred in 25.5 percent (104) of all screened infants, and severe ROP (threshold stage 3 or higher, requiring treatment to prevent vision loss, as per the criteria of the U.S.-based Multicenter Trial of Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity, CRYO-ROP) occurred in 5.8 percent (24). Based on the criteria of The International Classification for Retinopathy of Prematurity (ICROP, 1984/1987), the disease reached stages 1, 2, and 3 in 11.3 percent (46), 8.4 percent (34), and 5.4 percent (22), respectively. One infant developed the disease up to stage 4 (partial retinal detachment), and one progressed to stage 5 (complete retinal detachment, resulting in 0.2 percent overall prevalence for ROP-induced blindness). CONCLUSIONS: Overall incidence of ROP in this institutional study (25.5 percent) was comparable to international results from developed countries. A comprehensive countrywide survey on ROP in Brazil is recommended to determine any regional differences in disease prevalence.

OBJETIVO: La retinopatía del prematuro (RP) es la principal causa de ceguera infantil en la mayoría de los países desarrollados. El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia de esta afección en todos los niños prematuros de muy bajo peso al nacer ingresados en un hospital docente de tercer nivel de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. MÉTODOS: Estudio transversal institucional de 407 niños prematuros que nacieron entre 2002 y 2007 con un peso de 1500 g o menos, o 32 semanas de edad gestacional o menos. Todos los niños tamizados para RP se examinaron después de la cuarta semana de vida y tuvieron seguimiento hasta la semana 45 de edad gestacional ajustada. La prevalencia de RP se estimó con un intervalo de confianza de 95 por ciento. RESULTADOS: De los niños tamizados, 104 (25,5 por ciento) presentaron algún grado de RP en uno o ambos ojos, mientras 24 (5,8 por ciento) presentaron RP grave (estadio 3 o mayor; requerían de tratamiento para evitar la pérdida de la visión, según los criterios del Estudio Multicéntrico de Crioterapia para la Retinopatía del Prematuro, CRYO-ROP, realizado en los Estados Unidos de América). Según los criterios de la Clasificación Internacional de la Retinopatía del Prematuro (ICROP, 1984/1987), la enfermedad alcanzó los estadios 1, 2 y 3 en 46 (11,3 por ciento), 34 (8,4 por ciento) y 22 (5,4 por ciento) niños, respectivamente. Un niño desarrolló la enfermedad hasta el estadio 4 (desprendimiento parcial de la retina) y uno alcanzó el estadio 5 (desprendimiento completo de la retina), lo que representó una prevalencia general de ceguera por RP de 0,2 por ciento. CONCLUSIONES: La incidencia general de RP en este estudio institucional (25,5 por ciento) es similar a los resultados obtenidos en países desarrollados. Se recomienda realizar una encuesta exhaustiva nacional sobre RP en Brasil para determinar si existe alguna diferencia regional en la prevalencia de esta enfermedad.

Remoción o no de la membrana limitante interna en el tratamiento de agujero macular / Removal or not on the internal restrictive membrane in the treatment of macular hole

Evaluar si la remoción de la membrana limitante interna (MLI) en la cirugía de agujero macular idiopático mejora los resultados anatómicos y funcionales de la cirugía. Estudio comparativo retrospectivo, no randomizado, sobre 10 ojos de 10 pacientes con agujero macular estadio III y IV de Gass, operados todos ellos con la misma técnica. En 5 ojos se realizó remoción de la MLI (grupo A) y en los otros 5 sin remoción de la MLI (grupo B). Se evalua la recuperación anatómica y funcional, y las complicaciones de la cirugía en ambos grupos. De los 10 ojos operados se consigue la recuperación anatómica (cierre del agujero) en el 80 por ciento (8 ojos). En el grupo A la recuperación anatómica fue del 100 por ciento los casos, y del 60 por ciento en el grupo B (p=0,016). De todos los ojos operados mejoraron la agudeza visual en una o más líneas de Snellen, 6 ojos (60 por ciento). Se observó mejoría de la agudeza visual en 3 de los 5 ojos del grupo A (60 por ciento), y en el 3 de los 5 ojos del grupo B (60 por ciento). Las complicaciones más importantes fueron el desprendimiento de retina en dos casos del grupo A y un caso del grupo B, la catarata y los cambios a nivel del epitelio pigmentario de retina. En nuestra experiencia la remoción de la MLI en la cirugía del agujero macular mejora los resultados anatómicos, pero no la agudeza visual final. Otros estudios que incluyan un mayor número de pacientes son necesarios para comparar esta técnica de tratamiento con las técnicas convencionales en cuanto a la mejoría de agudeza visual final.

Epidemiologia do buraco macular / Macular hole epidemiology

Buraco macular é uma entidade decorrente de várias patologias, podendo apresentar-se de diversas formas, com diferentes prognósticos e tratamentos. Através da análise dos 1030 prontuários de maculopatia doSetor de Retina e Vítreo do Departamento de Oftalmologia UNIFESP/EPM, levantamos todos os casos de buraco de mácula de 1980 a 1995. O buraco macular idiopático foi o mais frequente, com dezoito pacientes (66,6 por cento), predominando no sexo feminino com média de 64 anos de idade e bilateral em cinco casos (18 por cento). Com relaçäo ao buraco macular secundário ao edema macular cistóide, observamos que sete (87,5 por cento) dos pacientes eram do sexo feminino, sendo que facectomia, dois casos (37,5 por cento) e uveíte, um caso (28,6 por cento) ..