Mean intrasellar pressure, visual field, headache intensity and quality of life of patients with pituitary adenoma / Pressão intra-selar média, campo visual, intensidade de cefaléia e qualidade de vida em portadores de adenoma hipofisário

Intrasellar pressure (ISP) measurement technique has recently opened a new line of research in neuroendocrinology. The absolute and mean ISP values were investigated in 25 patients consecutively operated at the Brasilia University Hospital (DF). These data were correlated with serum prolactin levels, number of visual quadrant affected, tumor size, quality of life (measured through the SF-36 scale) and graded headache (measured through the HIT-6 scale). No correlation was observed. The p values were 0.887; 0.137; 0.892; 0.812 and 0.884; respectively. The HIT-6 values were inversely and moderately correlated with total RAND SF-36 and its mental and physical dimensions.

A técnica da medida da pressão intra-selar (PIS) abriu, recentemente, uma nova linha de pesquisa em neuroendocrinologia. O objetivo deste estudo foi aferir os valores absolutos da PIS e calcular a pressão intra-selar média (PIM) em uma população de 25 pacientes operados consecutivamente no Hospital Universitário de Brasília (DF). Não se observou correlação significativa entre a PIM e o número de quadrantes visuais comprometidos (p=0,137), área do tumor (p=0,892), nível de qualidade de vida mensurado pela escala SF-36 (p=0,812) e a presença e a intensidade da cefaléia mensurada pela escala HIT-6 (p=0,884). Contudo, o HIT-6 correlacionou-se de forma inversa e intensidade moderada com os valores de HIT-6 e suas dimensões mental e física.

Hiponatremia prolongada após traumatismo cerebral, tratada com fludrocortisona / Prolonged hyponatremia after brain trauma treated with fludrocortisone

A hiponatremia é uma freqüente complicação do traumatismo craniano e surge, usualmente, nos primeiros dez dias depois do trauma e tem evolução limitada a poucos dias. Os autores apresentam um paciente que desenvolveu hiponatremia no nono dia após um acidente de motocicleta, a qual se prolongou por mais de vinte dias. Essa demorada hiponatremia pôde ocorrer porque o paciente foi tratado, inicialmente, com furosemida, como se tivesse a síndrome inapropriada da secreção do hormônio antidiurético, e com glicocorticóide, como se tivesse insuficiência glandular supra-renal. Contudo, o paciente teve síndrome cerebral perdedora de sal, que pode ocorrer após lesões do sistema nervoso central. Foi tratado com fludrocortisona (0,3 mg/dia) com reposição de sódio e de líquidos. Houve gradual desaparecimento da hiponatremia, e seu perfil físico e neural apresentou progressiva melhora. A fludrocortisona é um mineralocorticosteróide, e seu uso em pacientes com síndrome cerebral perdedora de sal é indicado pela ocorrência de secreção inapropriada do peptídeo natriurético cerebral, que inibe a secreção da aldosterona e, assim, provoca a perda renal de sódio.

Hyponatremia is a frequent complication following cranial traumatism and usually appears in the first ten days after the trauma, usually limited to a few days. The authors report a patient that developed hyponatremia on the 9th day after a motorcycle accident and it lasted twenty more days. The long period of hyponatremia could be explained by the treatment with furosemide, initially given with the assumption that he had inappropriate secretion of antidiuretic hormone syndrome, toghether with glucocorticoid, as if he had adrenal insufficiency. However, the patient had cerebral salt-wasting syndrome, which can happen after lesions of the central nervous system. Then, he was correctly treated with fludrocortisone (0.3 mg/day) and sodium plus fluid replacement. He gradually recovered from the hyponatremia and his physical and neural profile showed progressive improvement. Fludrocortisone is a mineralocorticosteroid and its use in a patient with cerebral salt-wasting syndrome is justified by its counter effect against the oversecretion of brain natriuretic peptide, which inhibits the aldosterone secretion, eventually leading to renal loss of sodium.

Translocaçäo bacteriana na obstruçäo aguda do cólon esquerdo / Bacterial translocation in the acute obstruction of left colon

O cólon esquerdo é sede freqüente de obstruçäo intestinal e os resultados do tratamento cirúrgico nessa situaçäo estäo associados a maior morbi-mortalidade pós-operatória. O objetivo deste trabalho foi o de investigar experimentalmente a ocorrência de translocaçäo bacteriana na obstruçäo aguda do cólon esquerdo. 26 ratos Wistar foram submetidos a laparotomia mediana sendo obstruídos no cólon esquerdo com um nó de linho a 2,5 cm acima da reflexäo peritoneal (grupo obstruçäo; n=13) ou näo (grupo controle; n=13). 24h após, foram novamente reoperados para coleta dos linfonodos mesentéricos, fígado, baço e de uma amostra de sangue caval. As peças foram homogeneizadas e enviadas para cultura. Observou-se uma maior incidência de culturas positivas nos animais do grupo obstruçäo tanto nos linfonodos (8/10 vs. 3/13; p<0.01) quanto no fígado (7/10 vs. 1/13; p<0.01) e no baço (8/10 vs. 4/13; p<0.05). No sangue, 6 dos 10 ratos obstruídos apresentaram cultura positiva enquanto que isso näo ocorreu em nenhum rato do grupo controle (p<0.01). As bactérias mais freqüentes nas culturas foram a Escherichia coli, Proteus vulgaris e Klebsiella pneumoniae. A obstruçäo aguda do cólon esquerdo neste modelo animal determina a ocorrência de translocaçäo bacteriana