Exclusión interna: la percepción en la entrevista médica / Internal exclusion: the perception during the medical interview

Introducción. La entrevista predonación es un momento clave en la selección del donante donde la habilidad del entrevistador debe ir más allá del mero conocimiento de las normativas. Al realizarse la entrevista, deben desarrollarse otras capacidades que permitan lograr cierta empatía con el posible donante, tratando de percibir a través de gestos, palabras, miradas, posturas, y tonos de voz (comunicación analógica), si hay alguna disociación con la comunicación verbal (comunicación digital). Método. Se realizó una investigación sobre la serología reactiva y la autoexclusión de donantes cuyas unidades fueron descartadas por exclusión interna, que habiendo pasado la entrevista médica, se percibió una discrepancia en su conducta gestual durante la donación de sangre. Conclusión. Se evidenció una concordancia entre la exclusión interna y la serología reactiva (9%) y/o autoexclusión (7,2%). Este trabajo reafirma el valor de la entrevista predonación como primera barrera para la seguridad transfusional.

Introduction. The interview prior to the donation is a key factor during the donors' selection. The interviewer's skills are essential to go beyond the simple regulations knowledge. Other skills must be developed during the interview in order to gain empathy with the potential donor; trying to perceive if there is any dissociation between donor's gestures, words, looks, postures and voice tones (analog communication) and his verbal communication (digital communication). Method. A research was carried out about the reactive serology and the auto-exclusion of blood donors whose units were discarded by internal exclusion as -although they had passed the medical interview- a discrepancy in their nonverbal behaviours was perceived during the blood donation. Conclusion. A concordance was founded between the internal exclusion and the reactive serology (9%) and/or auto-exclusion (7,2%). This research reaffirms the importance of the interview prior to the donation as first barrier to ensure transfusion safety.

Reestructuración del sistema de sangre de las Fuerzas Armadas / Restructuring the blood banks of Argentinian Army

Objetivo. 1. Involucrar a las FFAA de la Argentina en programas de promoción y captación de donantes voluntarios, altruistas y repetitivos. 2. Centralizar el procesamiento de las unidades de sangre obtenidas, generar economía de escala y disminuir los costos para competir. Método. 1.- Comprometer a la jerarquía de las tres FFAA en este proyecto; 2.- Registrar las necesidades transfusionales y los recursos existentes en ellas; 3.- Comparar los costos operativos actuales de los hospitales con los costos del presupuesto operativo y de inicio de un Centro Regional de Hemoterapia; 4.- Realizar trabajo comparativo de la Promoción conjunta de la Donación y de Colectas Móviles y un registro de donantes voluntarios y de promotores; 5.- Crear un Centro Regional de Hemoterapia. Resultado. Creación Centro Regional de Hemoterapia "Héroes de Malvinas". Conclusión. Las actividades propuestas permiten a las FFAA acompañar al Plan Nacional de Sangre, adherir al concepto de responsabilidad social y tomar a los hemocomponentes como recurso estratégico invalorable en momentos de emergencia por conflicto o crisis.

Análisis de costos en medicina transfusional / Cost analysis in transfusional medicine

El análisis de costo de la transfusión de hemocomponentes surge de la necesidad de evaluar si el canon percibido por las prestaciones realizadas a terceros absorbía los gastos incurridos. Se utilizó el método "Costo Directo o Variable" en la práctica transfusional para determinar el valor de las prestaciones. El cálculo se realizó en base a la determinación del objeto de costos, el cálculo de los costos variables y fijos y la asignación de costos. Los costos variables se distribuyeron utilizando el concepto del producto conjunto, mediante el enfoque de asignar los costos utilizando medición física. Los costos fijos se asignaron a cada hemocomponente según su "capacidad de soportar". Se concluyó que en general, en el ámbito de la salud siempre se midió la eficacia. En la actualidad esto no alcanza, debemos ser eficientes. La diferencia entre estos dos conceptos está dada por la relevancia que se le asigna a los costos. Si nos referimos al sector privado, para maximizar el beneficio; mientras que en el ámbito público para el cumplir con los presupuestos optimizando la utilización de los recursos disponibles. En lo particular este estudio permitió ver si éramos competitivos dentro del sector.

The cost analysis of the transfusion of hemocomponents comes from the need to evaluate whether the royalty perceived for the provisions granted to third parties was enough to cover costs. The method used was "Direct or Variable Cost" in transfusion practice to determine the value of provisions. The calculation was based on the determination of the object of costs, and the variable and fixed calculations and cost assignment. Variable costs were distributed using the concept of joint product, focusing on assigning costs using physical measure. Fixed costs were assigned to each hemocomponent according to the "capacity to support". It was concluded that in the health environment efficiency was always measured. At present, this in not enough and we must be efficient. The difference between these two concepts is highlighted by the importance given to costs. As regards the private sector, this is to maximize benefits while in the public sector this is to comply with the budgets optimizing the use of available resources. This case allowed us to analyse whether we were competitive in the sector.

Eficacia de la fenotipificación Rh / Effectiveness of Rh fenotipification

Basándonos en garantizar la calidad de los procedimientos del laboratorio pretransfusional, se evaluó la eficacia de la fenotipificación Rh en donantes y receptores. Para ello se comparó el número de pacientes sensibilizados transfundidos con glóbulos rojos desplasmatizados (GRD) con fenotipo Rh tomados al azar en relación con pacientes sensibilizados transfundidos con GRD isofenotipo, a fin de determinar si la implementación de las técnicas de fenotipificación Rh en dadores y receptores disminuye la sensibilización por este sistema. De los 113 anticuerpos hallados, 65 (57,52 por ciento) corresponden al sistema Rh y 48 (42,48 por ciento) a otros sistemas de antígenos eritrocitarios. Dentro de los 65 anticuerpos del sistema Rh, 56 (86,15 por ciento) pertenecen al primer grupo y 9 (13,85 por ciento) al segundo. A través de esta casuística demostramos que la implementación de la fenotipificación Rh disminuyó la sensibilización a este sistema.

In order to guarantee the quality of procedures in the pretransfusional laboratory, RH fenotipification efficiency was analised in donors and recipients. To do this, the number of sensitized patients transfusioned with red cells (GRD) with fenotype Rh taken at random was compared with patients transfusioned with fenotype GRD, in order to determine whether the implementation of RH fenotipification techniques in donors and recipients diminishes the sensitization by this system. Out of 113 antibodies found, 65 (57,52 per cent) correspond to Rh system and 48 (42,48 per cent) to other systems of antifungals red cells. Within the 65 antibodies of the Rh system, 56 (86,15 per cent) belong to the first group and 9 (13,85 per cent) to the second. Through these cases, we are showing that the implementation of fenotipification Rh diminished the sensitization to this system.