Validation of equations of skinfold thickness for fat mass estimation in hiv/aids subjects: a comparison of dual energy x-ray absorptiometry and computed tomography of abdômen

The objective of the present study was to develope and to validate equations based on skinfold thickness for the estimation of percent body fat (%BF) in HIV/AIDS subjects using dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) and computed tomography of abdomen (CTA) as the gold standards. The sample included 15 adult Brazilian HIV/AIDS subjects (10 men and 5 women). Mean age was 36.9 years (SD 8.2) and mean BF by DEXA was 18.2 (SD 9.5). The estimation of %BF was done using linear regression models, and the independent variables were the sum of one to seven skinfold thickness. The skinfold thickness was compared with DEXA and CTA. The Durnin & Womersley equation was also tested. The best equation for males was [%BF = 3.385 + 0.279 * (axillary + subscapular); r2=0.83] and for females was [%BF = -24.323 + 0.736 * (suprailiac + abdominal + medial calf); r2=0.81]. The total error of the estimate of %BF in HIV/AIDS was <3.5%, the means were not different between males and females from the values measured by DEXA, and the estimated values were highly correlated with DEXA and CTA. The 95% limits of agreement between HIVE and DEXA by the Bland-Altman method were good. The Durnin & Womersley equation was also tested, and the values showed significant differences in the means (males) and the total error was >3.5% for males and females in the comparison with DEXA. The HIV/AIDS equation complied with all the validation criteria. We recommended this equation to be tested in larger samples for estimating %BF among HIV/AIDS subjects.

Validação de métodos de estimativa da gordura corporal em portadores do HIV/Aids / Validation of methods for estimating HIV/AIDS patients' body fat

OBJETIVO: Validar métodos de estimativas da gordura corporal (somatória de espessura de dobras cutâneas, circunferência da cintura (CC) e razão cintura-quadril (RCQ)) em portadores do HIV/Aids, tendo como padrão ouro a absortometria por dupla emissão de raios-X (Dexa) e a tomografia computadorizada de abdômen (TCA). MÉTODOS: Foram estudados 15 portadores do HIV/Aids tratados em uma unidade de saúde coligada a um hospital público universitário, São Paulo. Foram medidas a gordura subcutânea total (GST) mediante a somatória da espessura de sete dobras (bíceps, tríceps, subescapular, axilar média, supra-ilíaca, abdominal e panturrilha medial), a gordura subcutânea central (GSC) (somatória da espessura de quatro dobras) e a gordura subcutânea de membros (GSM) (somatória da espessura de três dobras). A GST, GSC e GSM foram comparadas com as medidas de gordura obtidas pela Dexa. A CC, a RCQ e a GSC foram comparadas com as medidas de gordura obtidas pela TCA. Na análise estatística, utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson (r) e foi utilizado o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: A gordura medida pela Dexa foi correlacionada com GST, a GSC e GSM, mesmo após o ajuste pela idade (r>0,80 para todos). A gordura total de abdômen medida pela TCA foi correlacionada com a CC, RCQ e a GSC após o ajuste pela idade (r>0,80 para todos). CONCLUSÕES: Os métodos de estimativa da gordura corporal devem ser escolhidos de acordo com o tipo de gordura a ser avaliada e podem ser utilizados em pesquisas e nos serviços de saúde como alternativa à Dexa e TCA para portadores do HIV/Aids.

Papel da histomorfometria óssea no diagnóstico diferencial da osteomalacia / Role of bone histomorphometry in the differential diagnosis of osteomalacia

A osteomalacia é uma doença ósteo-metabólica em que há deficiente mineralização do osso, e é definida pela histomorfometria óssea por apre-sentar espessura do rebordo osteóide (O.Th) maior do que 15µm, e inter-valo de tempo para mineralização (MLT) maior do que 100 dias. As princi-pais etiologias de osteomalacia são a deficiência de ação da vitamina D e a hipofosfatemia. Neste trabalho, 14 pacientes com osteomalacia diag-nosticados clínica e laboratorialmente foram divididos em dois grupos: 6 pacientes com deficiente ação de vitamina D e 8 hipofosfatêmicos. Todos os pacientes apresentaram ao exame histomorfométrico aumento do O.Th e do MLT compatível com o diagnóstico de osteomalacia. A superfície de reabsorção óssea estava aumentada no grupo com defi-ciência de ação da vitamina D. Em seis pacientes hipofosfatêmicos, a superfície de reabsorção óssea estava ausente, em um paciente dentro da normalidade mas em um paciente encontrava se aumentada. Con-clusão: a histomorfometria dinâmica óssea através da análise dos parâmetros de formação confirmam o diagnóstico de osteomalacia, enquanto que os parâmetros de reabsorção permitem uma orientação etiológica.

Influência da idade e do indice de massa corporea sobre a densidade mineral ossea do colo do femur e da coluna lombar em mulheres brasileiras com idade entre 45 e 80 anos / Influence of age in body mass index above the bone mineral density of femur neck and of spine in brazilian women aged among 45 and 80 years

O objetivo desse estudo e a elaboraçäo de curvas de densidade mineral ossea (BMD) no colo do femur direito e no segmento L1-L4 da coluna lombar por idade e por indice de massa corporea (IMC) em mulheres brasileiras brancas com idade entre 45 e 80 anos. Foi realizado estudo retrospectivo de 3343 exames densitometricos usando o aparelho Hologic 4500A. As mulheres com doenca ossea primaria ou em tratamento com hormonios foram excluidas do estudo. Ocorre perda rápida de massa ossea no periodo dos 45 aos 60 anos de idade, sendo que a taxa de perda diminui consideravelmente apos esse periodo. O limiar de fratura ossea e alcancado mais rapidamente na coluna lombar. O indice de massa corporea atua como fator protetor contra perda de massa ossea, independentemente da idade...

Retençäo corporal total do MDP-sn-99mTc pelo método de sua excreçäo urinária de 24 horas no estudo da remodelaçäo óssea / The 99m Tc-Sn-MDP whole body retention for 24h urinary excretion method in bone turnover study

O método da retençao corporal total do MDP-Sn(99)m Tc avaliado pela sua excreçao urinária de 24 horas (RCTeu), é um método alternativo, seguro e pouco invasivo para o estudo do metabolismo ósseo. A RCTeu representa quase exclusivamente a retençao do radiotraçador ao esqueleto ósseo, sendo esta incorporaçao efetuada basicamente à nível das áreas de formaçao óssea seguidas de mineralizaçao e das áreas de reabsorçao óssea, onde haja exposiçao direta da matriz mineral (cristais de hidroxiapatita). O método demonstra ser eficiente na caracterizaçao da taxa global de remodelaçao óssea, sem no entanto especificar eventuais predomínios à nível celular dos processos de reabsorçao ou formaçao. A boa correlaçao descrita em diversos trabalhos na literatura, da RCTeu, com tradicionais mercadores bioquímicos da reabsorçao e formaçao óssea, atestam a eficiência do método na caracterizaçao da taxa de remodelaçao óssea. O método foi aplicado em um grupo de 20 voluntários normais (1O M/1O F), com idades de 25,2 ñ 3,7 anos, por duas vezes com intervalo de sete dias. A percentagem média da RCTeu no grupo estudado, foi de 29,80 ñ 3,96 por cento para a primeira e de 29,13 ñ 3,93 por cento para a segunda avaliaçao, atestando a boa reprodutibilidade do método (compatível com os dados da literatura). Nao houve diferença significativa nos resultados obtidos entre os homens: 30,13 ñ 3,12 por cento e entre as mulheres: 29,47 ñ 4,81 por cento. Comparando os resultados da RCTeu deste estudo com aqueles publicados na literatura pelo mesmo método em condiçoes equivalentes, nao houve diferença significativa. A funçao renal e a correta coleta de urina de 24 horas sao fatores importantes na interpretaçao do exame, sendo prudente investigar previamente a creatinina sérica e a monitorizaçao do volume de 24 horas pela creatininúria. Esta técnica, por sua simplicidade e eficiência, aliada à reduzida dose e características físicas do radioisótopo empregado, permite reavaliaçoes repetidas, podendo ser amplamente empregada na investigaçao e estudo clínico das doenças ósseo metabólicas.

Detecçäo precoce do carcinoma medular de tireóide na neoplasia endócrina múltipla tipo II / Early detection of medullary thyroid carcinoma in multiple endocrine neoplasia type II

Fez-se diagnóstico precoce do carcinoma medual de tireóide em dois dos seis filhos de dois dos seis filhos de dois pacientes com neoplasia endócrina múltipla tipo II. para isto, usaram-se dosagens séricas de calcitonina durante o teste estimulatório combinado com 2 mg de Ca++/Kg de peso ou 0,5 mcg/Kg de peso de pentagastrina. Respostas exageradas (> 350 pg/ml) em dois testes feitos em diferentes dias, documentaram o diagnóstico deste tumor nos dois casos. A tireoidectomia total foi indicada e realizada em ambos os casos, associada à ressecçäo preventiva dos gânglios linfáticos do quadrilátero central do pescoço. Os exames anátomo-patológico e imunocitquímico para calcitonia documentaram em ambos os casos dois nódulos com características de carcinoma medular de tireoide, ao lado de extensas áreas de hiperplasia das células C. O eventual surgimento de feocromocitoma e/ou hiperpartireoidismo continua a ser periodicamente investigado nestas duas irmäs. A queda abrupta dos níveis de calcitonina no pós-cirúrgico e a persistência de níveis normais 18 meses após a cirurgia, indicam cura do carcinoma medular de tireóide em ambas as irmäs. Em uma segunda família, detectou-se filho de afetado com neoplasia endócrina múltipla tipo II com fortes indicaçöes de presença de hiperparatireoidismo, mas o paciente näo mais retornou ao hospital. Confirmou-se a validade da dosagem da calcitonina sérica como marcador tumoral do carcinoma medular da tireóide e do índice de cura no pós-cirúrgico, ao lado do antígeno carcinoembriônico

Farelo de arroz no tratamento da hipercalciúria idiopática em pacientes portadores de calculose urinária / Rice bran in the treatment of idiopathic hypercalciuria in patients with urinary stones

Dez pacientes portadores de calculose urinária recidivante que apresentavam hipercalciúria foram tratados com farelo de arroz pelo período de 60 dias. Após o tratamento, houve diminuiçäo da calciúria em todos os doente, em média de 40%. Houve diminuiçäo concomitante do magnésio urinário de 28%, em média. A excreçäo urinária de oxalato aumentou de 28%, em média. Cinco pacientes portadores de hipercalciúria de origen renal apresentaram reduçäo média de calciúria de 33%, enquanto dois pacientes portadores de hipercalciúria absortiva mostraram reduçiao média de 65% da calciúria

Funçäo pituitária e gravidez a termo na síndrome de Sheehan / Pituitary function and term pregnancy in Sheehan's syndrome

Uma paciente com síndrome de Sheehan (necrose pituitária pós-parto) desenvolveu gravidez a termo, quatro anos após a instalaçäo do hipopituitarismo, na vigência de reposiçäp hormonal tiroidiana e corticosteróide. Testes de estímulo da pituitária demonstraram claramente que o setor gonadotrófico era responsivo, sugerindo que possivelmente as células gonadotróficas teriam sido poupadas, pelo menos parcialmente, o suficiente para que houvesse ovulaçäo espontânea.