Late Bilateral Sequential Cochlear Implant and Quality of Life

Abstract Introduction Hearing impairment is one of the main disorders that can interfere with the development of speech and language. In an individual, it can cause significant communication difficulties, social isolation, negative feelings, and depressive disorders. The hearing aids (HAs) and cochlear implant (CI) are options for profound and severe hearing loss, and the CI can be indicated for individuals who do not obtain benefits from HAs. Objective To evaluate the quality of life of individuals who underwent sequential bilateral CIs with a long surgical interval between procedures. Methods Fifteen patients, aged 8 to 70 years old, who underwent sequential bilateral CI, with an interval ≥ 4 years between surgeries, were evaluated. Quality of life was evaluated using three questionnaires: WHOQOL-BREF, SSQ-12 and HHIA in Portuguese. Results The WHOQOL-BREF questionnaire showed that the study participants had a good quality of life in all domains assessed. According to the SSQ-12, few reported inability to listen in communication situations. Most individuals were classified as having medium disability by the HHIA, but the social and emotional effects did not significantly affect the quality of life. Conclusion The use of questionnaires to assess the quality of life of patients with hearing impairment is a valuable tool to measure adaptation to CI. Patients undergoing bilateral sequential CI, even with a long interval between procedures, presented high indices of quality of life.

Association between dysphagia and tongue strength in patients with amyotrophic lateral sclerosis / Associação entre disfagia e força da língua em pacientes com esclerose lateral amiotrófica

Abstract Introduction Amyotrophic lateral sclerosis is the most common motor neuron disease in adults despite it being rare. It is a neurodegenerative disease in which dysphagia is a common and debilitating symptom. Dysphagia can be assessed by complementary exams, such as fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing and the tongue strength test, as this is one of the main muscles involved in swallowing. Objective To compare the results of tongue strength and endurance measured by the Iowa oral performance instrument with the findings of the fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing examination in patients affected by amyotrophic lateral sclerosis. Methods Cross-sectional study, carried out in a tertiary hospital specialized in treatment and rehabilitation. Twenty-five patients diagnosed with amyotrophic lateral sclerosis underwent dysphagia questionnaires, fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing examination and tongue strength and resistance test with the Iowa oral performance instrument to assess the presence of dysphagia. Results Forty-eight percent of the sample had dysphagia at the fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing and 76% had an altered tongue strength test. Ninety percent of patients with dysphagia had an average tongue pressure lower than 34.2 KPa. The tongue strength test showed sensitivity of 91.67% and specificity of 38.46% and accuracy of 64%. There was a statistically significant relationship between tongue strength and dysphagia and between tongue resistance and dysphagia. Conclusion Tongue strength tests, such as the Iowa oral performance instrument, proved to be effective in assessing dysphagia. This result should encourage further research to facilitate the early diagnosis of dysphagia.

Resumo Introdução A esclerose lateral amiotrófica é a doença do neurônio motor mais comum nos adultos, a despeito da baixa incidência e da raridade. É uma doença neurodegenerativa na qual a disfagia é um sintoma comum e debilitante. A disfagia pode ser avaliada por exames complementares como a videoendoscopia da deglutição e testes de força de língua, uma vez que se trata de um dos principais músculos envolvidos na deglutição. Objetivo Comparar os resultados da força e resistência da língua aferidos pelo Iowa Oral Performance Instrument com os achados do exame à videoendoscopia da deglutição, em pacientes acometidos por esclerose lateral amiotrófica. Método Estudo transversal, feito em um hospital terciário especializado em tratamento e reabilitação. Vinte e cinco pacientes com diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica foram submetidos a questionários de disfagia, exame de videoendoscopia da deglutição e teste de força e resistência de língua com o Iowa Oral Performance Instrument para avaliar a presença de disfagia. Resultado Quarenta e oito por cento da amostra apresentavam disfagia à videoendoscopia da deglutição e 76% apresentavam teste de força de língua alterado. Noventa por cento dos pacientes com disfagia apresentaram pressão de língua média inferior a 34,2 KPa. O teste de força de língua apresentou sensibilidade de 91,67% e especificidade de 38,46% e acurácia de 64%. Houve relação estatisticamente significante entre força da língua e disfagia e entre resistência da língua e disfagia. Conclusão Testes de força de língua, como o Iowa Oral Performance Instrument, mostrou‐se eficaz para avaliar disfagia, mostrou sua associação com a força e resistência da língua. Esse resultado deve fomentar a feitura de novas pesquisas para facilitar o diagnóstico precoce da disfagia.

Um estudo sobre associação semântica de palavras do português brasileiro / A study on the semantic association of Brazilian Portuguese words

RESUMO Objetivo coletar normas de associação semântica de 96 palavras do português brasileiro e aplicá-las, posteriormente, na elaboração de um teste de reconhecimento de fala com frases com controle da previsibilidade da palavra. Método participaram 67 voluntários com idades entre 18 e 27 anos. Foi aplicada uma tarefa de associação semântica com delimitação de classe de palavras. Resultados o tamanho médio do conjunto total e do significativo foi maior para a segunda evocação para as classes de verbos e substantivos. A força de associação semântica que prevaleceu na primeira recordação foi forte para a primeira e média para a segunda palavra. Na segunda recordação, a força de associação com maior prevalência foi média para a primeira e para a segunda palavra. Foi observada correlação negativa significativa entre a força de associação e os tamanhos total e significativo do conjunto. Conclusão Normas de associação semântica de 96 palavras do português brasileiro foram coletadas conforme proposto e resultaram em palavras associadas semanticamente para cada alvo nas categorias de verbo e substantivo, as quais foram utilizadas em um teste de reconhecimento de fala com frases considerando a previsibilidade da palavra.

ABSTRACT Purpose To collect the semantic association norms of 96 Brazilian Portuguese words for further application in the formulation of a speech recognition test using sentences with controlled word predictability. Methods Study participants were 67 volunteers aged 18 to 27 years. A semantic association task with word class delimitation was used. Results The mean sizes of the total and meaning sets were larger in the second recall to both verb and noun classes. The prevalent semantic association strength in the first recall was strong to the first word and moderate to the second word. In the second recall, the prevalent semantic association strength was moderate to both the first and second words. Significant negative correlation was observed between association strength and total and meaning set sizes. Conclusion The semantic association norms of 96 Brazilian Portuguese words were collected as proposed and resulted in semantic associates for each target word in the verb and noun classes that were used in a speech recognition assessment considering sentences with controlled word predictability.

Reconhecimento de fala em idosos: proposta de um teste considerando a previsibilidade da palavra / Speech recognition by the elderly: test proposal concerning word predictability

RESUMO Objetivo Avaliar o reconhecimento de fala, considerando a previsibilidade da palavra a partir de um teste elaborado. Métodos Foi realizada anamnese, testes de rastreio de comprometimento cognitivo e depressão e avaliação audiológica convencional. Foi desenvolvido um Teste de Reconhecimento de Fala utilizando Frases de Previsibilidade Alta e Baixa e aplicado a 36 idosos (G1 e G3 - grupos sem perda auditiva até 4 kHz e G2 e G4 - grupos com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderado). Dois grupos realizaram o teste no silêncio e com ruído (relação sinal/ruído +5 dB) e os outros dois grupos somente com ruído (relações +5 dB e 0 dB). Resultados O teste de reconhecimento de fala revelou, de modo geral, maior pontuação nas frases de previsibilidade alta e melhores desempenhos para os grupos sem perda auditiva. No silêncio, os idosos sem e com perda auditiva obtiveram pontuação máxima igual e as menores pontuações ocorreram na condição de ruído mais intenso. O benefício da previsibilidade foi positivo para os grupos 1, 2 e 3. O grupo 4 apresentou comportamento variado quanto ao uso da previsibilidade (ora positivo, ora negativo). Conclusão Com a população de idosos avaliados e as diferenças observadas em um dos grupos considerados, não foi possível compreender, com exatidão, como os idosos se beneficiam do apoio da previsibilidade. A perda auditiva e a presença do ruído influenciaram negativamente o desempenho no teste. Faz-se necessária a continuidade desta linha de pesquisa para determinar a validade do material elaborado.

ABSTRACT Purpose evaluation of the speech recognition concerning the word predictability based on a developed test. Methods 1 Results In general, Speech recognition test showed a higher score in the high predictability sentences and better performance for groups without hearing loss. In the silence, elderly with and without hearing loss have also obtained high scores and the lowest scores were achieved in situations with most intense noise. The benefit of predictability was positive for groups 1, 2 and 3. Group 4 showed a different behavior towards the use of predictability (sometimes positive or negative). Conclusion For the elderly evaluated and the differences observed in one of the groups, it was not possible to precisely determine how the elderly benefit from predictability. The hearing loss and the noise have negatively influenced the test performance. Further researches in the area are necessary to confirm the validity of the material produced.

Audiological findings in aphasic patients after stroke / Achados audiológicos em pacientes afásicos após acidente vascular encefálico

Objective To outline the audiological findings of aphasic patients after cerebrovascular accidents. Methods This is a cross-sectional study performed between March 2011 and August 2012 in the Speech, Language, and Hearing Pathology Department of the Universidade Federal de São Paulo. A total of 43 aphasic subjects (27 men) were referred for audiological evaluation after stroke, with mean age of 54.48 years. Basic audiological evaluation tests were performed, including pure tone audiometry, speech audiometry (speech recognition threshold and word recognition score), immittance measures (tympanometry and contralateral acoustic reflex), and transient otoacoustic emissions. Results Sensorineural hearing loss was prevalent (78.6%). Speech recognition threshold and word recognition score were not obtained in some patients because they were unable to perform the task. Hearing loss was a common finding in this population. Conclusion Comprehension and/or oral emission disruptions in aphasic patients after stroke compromised conventional speech audiometry, resulting in the need for changes in the evaluation procedures for these patients. .

Objetivo Avaliar os achados audiológicos em pacientes afásicos após acidente vascular encefálico. Métodos Trata-se de um estudo transversal, realizado entre março de 2011 e agosto de 2012 no Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de São Paulo. Participaram do estudo 43 pacientes afásicos (27 homens) após acidente vascular encefálico, com média de idade de 54,48 anos. Foram realizados testes que compõem a bateria da avaliação audiológica básica: audiometria tonal liminar, logoaudiometria (limiar de reconhecimento de fala e índice percentual de reconhecimento de fala), medidas de imitância acústica (timpanometria e pesquisa do reflexo acústico contralateral) e emissões otoacústicas transitórias. Resultados A perda auditiva neurossensorial foi prevalente (78,6%). Não foi possível obter o limiar de reconhecimento de fala e o índice percentual de reconhecimento de fala em todos os pacientes, pois alguns eram incapazes de realizar a tarefa. A perda auditiva foi um achado comum nessa população. Conclusão As alterações de compreensão e/ou emissão oral apresentadas por estes pacientes afetaram a logoaudiometria convencional e apontam para a necessidade de uso de outros procedimentos de avaliação nessa população. .

Reconhecimento de fala e a previsibilidade da palavra em idosos: revisão de literatura / Speech recognition and the word predictability in the elderly: literature review / Reconocimiento de habla y la predicción de la palabra en ancianos: revisión de la literatura

No envelhecimento, juntamente com o declínio da função auditiva, mudanças cognitivas relacionadas à idade contribuem para as dificuldades no processamento de fala em idosos. Na literatura são vastos os estudos que focalizam o funcionamento cognitivo e o sensorial como domínios independentes. Um teste de sentenças com controle da previsibilidade da palavra mostra-se como uma boa opção para avaliação da dinâmica da interação audição e cognição. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica por meio da análise documental da produção obtida nas bases de dados LILACS, MEDLINE, SciELO e Biblioteca Cochrane, vinculadas à biblioteca virtual BIREME e também na base PUBMED. A revisão da literatura mostrou a importância da avaliação conjunta da audição e da cognição para os idosos. Os estudos mostram consenso quanto à influência negativa da perda auditiva e o benefício das pistas contextuais no reconhecimento de fala, bem como um maior prejuízo quando a fala é apresentada de forma distorcida ou juntamente com ruído.

In aging, along with the decline of auditory function, age-related cognitive changes contribute to difficulties in speech processing in the elderly. In the literature, there is extensive research focusing on the isolation of the sensory and cognitive domains. A sentences test with controlled word predictability is shown as a good choice for evaluating the dynamics of hearing and cognition interaction. A Literature Review and documentary analysis was performed on the production obtained in LILACS, MEDLINE, SciELO and Cochrane Library, related to BIREME virtual library and also at the database PUBMED. The literature on the speech recognition using sentences controlled word predictability showed the importance of hearing and cognition assessment together in the elderly. Studies show consensus on the negative influence of hearing loss and the benefit of contextual cues in speech recognition, as well as greater impairment when it is presented in a distorted manner or with noise.

En el envejecimiento, junto con la disminución de la función auditiva, cambios cognitivos relacionados con la edad contribuyen para las dificultades en el procesamiento de habla en los adultos mayores. En la literatura hay muchos estudios que se centran en el funcionamiento cognitivo y sensorial de manera aislada, es decir, como dominios independientes. Um test de enunciados con control de la predicción de palabra parece ser una buena opción para la evaluación de la dinámica de interacción entre la audición y la cognición. Una búsqueda bibliográfica se realizó a través del análisis de documentos de la producción encontrada en las bases de datos LILACS, MEDLINE, SciELO y Biblioteteca Cochrane, vinculados a la biblioteca virtual BIREME y también en la base PUBMED. La revisión de la literatura mostró la importancia de la evaluación conjunta de la audición y cognición para los adultos mayores. Los estudios están de acuerdo con respecto a la influencia negativa de la pérdida auditiva y el beneficio de las claves contextuales en el reconocimiento del habla, así como una disminución en el reconocimiento del habla cuando esta se presenta de manera distorsionada o con ruido.

Um julgamento de concretude de palavras / A concreteness judgment of words

OBJETIVO: Descrever o julgamento de concretude de um conjunto de 162 palavras da Língua Portuguesa, visando a elaboração de um teste de reconhecimento de fala, bem como verificar a influência de variáveis como frequência de ocorrência das palavras, idade e série do curso de graduação dos participantes neste julgamento. MÉTODOS: Cinquenta estudantes universitários de um curso de Fonoaudiologia de uma universidade pública julgaram 162 palavras quanto à concretude, por meio de uma escala de sete pontos, sendo o menor grau de concretude representado pelo número um e o grau de concretude máximo, representado pelo número sete. Foi permitido ao sujeito escolher qualquer ponto da escala. RESULTADOS: Os resultados mostraram uma distribuição tri-modal, sugerindo que as palavras fossem classificadas em três categorias quanto ao grau de concretude. A faixa de julgamento das palavras de baixa concretude variou de 1,76 a 3,45, as de média concretude, na faixa de 3,46 a 4,95 e as de alta concretude, de 4,96 e até 6,70. Houve correlação positiva entre o grau de concretude das palavras e o coeficiente de variação de forma que, quanto maior a nota atribuída para a palavra, menor foi a variação de respostas. Não ocorreu correlação significativa entre a frequência de ocorrência das palavras e o julgamento de concretude. A influência da idade e da série do curso de graduação no julgamento foi significativa para algumas correlações. CONCLUSÃO: Os resultados revelaram três categorias quanto ao grau de concretude e sugerem que a concretude pode ser considerada um atributo independente das palavras, uma vez que a frequência de ocorrência das palavras, bem como a idade e a série do curso de graduação dos participantes não influenciou o julgamento de concretude. As palavras categorizadas com alto grau de concretude foram utilizadas em etapas posteriores da elaboração de um teste de reconhecimento de fala.

PURPOSE: To describe the judgement of the concreteness of a set of 162 Brazilian Portuguese words, prior to the elaboration of a speech recognition test, as well as to verify the influence of variables such as the frequency of occurrence of the words and age and undergraduate program year of the participants on the concreteness ratings. METHODS: Fifty undergraduate Speech-Language Pathology and Audiology students from a public university rated the concreteness of a set of 162 words using a seven-point scale where the lowest concreteness degree was represented by number one and the highest by number seven. Participants were free to choose any number in the scale. RESULTS: The results showed a tri-modal distribution of values, suggesting the classification of three categories, according to the concreteness rating. The low concreteness category ranged from 1.76 to 3.45; the medium concreteness category, from 3.46 to 4.95; and the high concreteness rating, from 4.96 to 6.70. Positive correlation was found between the concreteness rating and the coefficient of variation, whereby the higher the rating attributed to a word, the lesser variation in the responses. No significant correlation was found between concreteness ratings and the frequency of occurrence of words. The influence of age and undergraduate year was significant for some correlations. CONCLUSION: Results showed three concreteness categories, and suggest that concreteness can be considered an independent attribute of words, since their frequency of occurrence, as well as participants' age and undergraduate program year did not influence the ratings attributed. The words classified in the high concreteness category were subsequently used for the elaboration of a speech recognition test.

Teste dicótico não-verbal em pacientes com epilepsia / Nonverbal dichotic test in patients with epilepsy

Auditory processing during childhood may be altered if there is any predisposing factor during the course of development. Neurological disorders are among the risk factors for auditory processing disorders. Some studies have shown verbal auditory processing disorder in children with epilepsy. Objective: To verify the performance of children with epilepsy on a nonverbal dichotic test. Methods: Thirty-eight subjects, 23 female and 15 male, ranging from 7 to 16 years of age with neurological diagnosis of idiopathic epilepsy, without clinical or imaging evidence of cerebral lesion were evaluated. Patients were divided into two groups: 23 patients diagnosed with partial seizures and 15 patients with generalized seizures. Illiterate children, children with hearing thresholds exceeding the normal range and with brain lesions confirmed either clinically or by imaging tests were excluded from the study group. Results: Analysis of the performance of epileptic patients with partial and generalized seizures on the Nonverbal Dichotic Test revealed that the majority of patients with epilepsy showed impairments in the test, with no significant differences related to seizure type, generalized or partial. Although patients with partial and generalized seizures performed similarly, all the epileptic patients showed different performance to a normal population. Conclusions: This study revealed a high prevalence of impairments among epileptic patients in relation to nonverbal processing in a dichotic paradigm.

O processamento da informação auditiva na infância pode estar alterado se houver algum fator predisponente durante o desenvolvimento. As alterações neurológicas são um fator de risco para distúrbios no processamento auditivo. Alguns estudos já demonstraram alteração do processamento da informação auditiva verbal em crianças com epilepsia. Objetivo: Verificar a performance de pacientes com epilepsia no teste dicótico não-verbal. Métodos: 38 crianças e adolescentes, na faixa etária compreendida entre 7 e 16 anos, com diagnóstico neurológico de epilepsia idiopática, 23 que apresentavam crise parcial e 15 com crise generalizada foram submetidas ao teste dicótico não-verbal. Resultados: Muitos pacientes com epilepsia apresentaram alterações no teste dicótico não-verbal. Não houve diferenças na presença e/ou tipo de alterações identificadas, segundo o tipo de crise, parcial ou generalizada. Conclusões: O estudo revelou alto índice de alterações no processamento auditivo de sons não-verbais, avaliado através de tarefa dicótica, em pacientes com epilepsia.

Self-perceived hearing handicap and hearingsensitivity in nursing home elderlies / Autopercepção e sensibilidade auditiva em idosos institucionalizados

Objectives: To identify hearing sensitivity and self-perceived handicap and their relation. Methods: Schooling, dependence for daily activities and auditory complaints were investigated in 79 nursing home elderly subjects, male and female, aged from 66 to 100 years. All underwent basic hearing evaluation and answered a self-assessment scale (HHIE-S). Results: Mean schooling was of 8.3 years. Thirty-one subjects (39.3%) were classified as independent, 43 (54.4%) as semi-dependent and 5 (6.3%) as dependent. Fifty-eight (73.4%) subjects had complaints concerning their hearing. Only 25.3% demonstrated normal hearing for low and medium frequencies, and 8.9% and 7.6% for high frequencies on the right and left ears, respectively. Hearing loss for low and medium frequencies was mild, while that for high frequencies was moderate. The great majority of subjects (64.6%) did not demonstrate hearing handicap as evaluated by the HHIE-S. Conclusions: Hearing loss without self-perceived hearing handicap was prevalent in the group and these aspects were highly associated, that is, the worse the hearing sensitivity, more evident the handicap. The development of hearing loss is usually slow and only perceived when affecting the entire frequency range, leading to difficulties in social integration and lack of motivation in maintaining interpersonal relations, strengthening the social barriers and demonstrating the importance of the audiologist in these institutions.

Objetivos: Identificar o grau de sensibilidade auditiva e a autopercepção do handicap em idosos e verificar a relação entre ambos. Métodos: Realizou-se o levantamento da escolaridade, grau de dependência para as atividades de vida diária e das queixas relacionadas à audição de 79 indivíduos, de ambos os gêneros, na faixa etária de 66 a 100 anos, residentes em uma instituição de longa permanência. Submetidos à avaliação audiológica básica e à aplicação de um questionário de autoavaliação (HHIE-S). Resultados: A escolaridade mostrou uma média de 8,63 anos cursados; 31 indivíduos (39,3%) foram classificados como independentes, 43 (54,4%) semidependentes e 5 (6,3%) dependentes; 58 (73,4%) indivíduos apresentaram alguma queixa relacionada à audição. Apenas 25,3% da amostra apresentou grau de sensibilidade auditiva normal para as frequências baixas e médias e 8,9% à direita e 7,6% à esquerda para as altas, sendo o grau leve o mais frequente para as baixas e médias, e o moderado para as altas, para ambos os lados. A maioria dos idosos não apresentou percepção do handicap auditivo (64,6%). Conclusões: Houve alta prevalência de deficiência auditiva, porém sem percepção do handicap na maioria dos indivíduos avaliados, estando estes dois aspectos amplamente relacionados. O caráter lento e progressivo da deficiência auditiva, que só passa a ser notado quando se atinge altos graus de comprometimento, soma-se à dificuldade de integração social deste grupo e o desinteresse em manter as relações interpessoais, intensificando as barreiras e apontando para a grande necessidade da atuação fonoaudiológica dentro destas instituições.

Desempenho de idosos em um teste de fala na presença de ruído / Performance of elderly in a speech in noise test

TEMA: percepção de fala no silêncio e na presença de ruído em idosos. OBJETIVO: caracterizar e comparar as habilidades auditivas de idosos em um teste monótico de percepção de fala, sem e com a presença de ruído competitivo (Índice Perceptual de Reconhecimento de Fala - IPRF e Fala com Ruído - F/R). MÉTODO: foram avaliados 55 sujeitos de ambos os sexos, com idade a partir de 60 anos distribuídos em grupos: Grupo Controle (GC), constituído de idosos sem perda auditiva e Grupo Estudo (GE), constituído de idosos com perda auditiva neurossensorial simétrica. Foi utilizado o Teste de Fala com Ruído, com a apresentação de uma lista de palavras primeiramente sem a presença de ruído e depois na presença de ruído do tipo Speech Noise. RESULTADOS: não houve diferença entre homens e mulheres para os testes IPRF e F/R e correlação da idade somente para o IPRF no GE. Também foi observada diferença significativa no desempenho entre os grupos nos testes IPRF e F/R. Com relação à presença das trocas articulatórias, foi observado que elas ocorreram nos dois grupos estudados, sendo mais freqüente no teste F/R e, principalmente, para o grupo estudo. CONCLUSÃO: a presença do ruído juntamente com os sons de fala é prejudicial para os idosos, independente da presença da perda auditiva, sendo o impacto maior para aqueles que a possuem.

BACKGROUND: speech perception of elderly, in silence and in the presence of background noise. AIM: to characterize and compare the hearing abilities of elderly in a monaural speech perception test, in the presence and absence of background noise (Speech Discrimination Test - SDT and Speech Perception in Noise - SPIN). METHOD: Participants of this study were 55 subjects of both genders, 60 years old or above, distributed in two groups: Control Group (CG), constituted by elders with no hearing loss and Study Group (SG), constituted by elders with symmetrical sensorineural hearing loss. The SPIN test was used, initially with the presentation of a word list in silence and later in the presence of Speech Noise. RESULTS: no difference was observed between genders in the SDT and the SPIN test. Correlation with age was observed only in the SDT for SG. A significant difference was observed when comparing the performance of the groups in the SDT and SPIN test. Regarding the presence of substitutions in the articulation of words, it was observed that it occurred in both groups and was more frequent in SPIN test, especially for the SG. CONCLUSION: the presence of the noise during the production of speech sounds is disadvantageous for elders, independently of the presence of hearing loss, but having a higher impact for those with hearing loss problems.

Dificuldades e benefícios com o uso de prótese auditiva: percepção do idoso e sua família / Difficulties and benefits with the use of hearing aid: family and elderly perception

OBJETIVO: Caracterizar a percepção do idoso e do familiar sobre as dificuldades e os benefícios vivenciados pelo idoso, no processo inicial de adaptação ao uso de prótese auditiva. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 31 idosos com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderadamente severo bilateral, no início do processo de adaptação às próteses auditivas. Foi aplicado um questionário para o idoso e outro para o familiar, contendo perguntas sobre os benefícios e as dificuldades encontradas com o uso da amplificação. RESULTADOS: Com relação às dificuldades, verificou-se que houve concordância estatisticamente significante entre a resposta do paciente e do seu familiar, apenas para a opção conversar em ambiente ruidoso. Com relação aos benefícios, não houve concordância em nenhuma das opções de resposta. CONCLUSÃO: Não houve concordância entre a percepção do idoso e do familiar sobre as dificuldades e benefícios com o uso das próteses auditivas, na etapa inicial do processo de adaptação. É necessário, portanto, orientação adequada para o usuário de próteses auditivas e, também, para os familiares que poderão auxiliar o idoso neste processo.

PURPOSE: To characterize the perception of the elderly and their relatives regarding difficulties and benefits experienced during the initial adaptation process to the use of hearing aids. METHODS: The sample comprised 31 elderly subjects with bilateral sensorineural hearing loss varying in degree from mild to moderately severe, at the beginning of the adaptation process to the use of hearing aids. The subjects and their relatives answered specific questionnaires, with questions regarding the benefits and difficulties experienced with the use of amplification. RESULTS: Regarding the difficulties, it was verified that there was statistically significant agreement between the answer of the patient and his relative only for the option talk in noisy environment. Regarding the benefits, no agreement was found for any of the answer options. CONCLUSIONS: There was no agreement between the elderly perception and that of their relatives regarding difficulties and benefits with the use of hearing aids, in the initial phase of the adaptation process. Hence, an adequate orientation is necessary both for the user of the hearing aids and the relatives that will be able to help the elderly in this process.

Queixas e preocupações otológicas e as dificuldades de comunicação de indivíduos idosos / Otological complaints and concerns and communication difficulties of aged individuals

OBJETIVO: Investigar as queixas e as preocupações otológicas de indivíduos idosos, bem como as dificuldades de comunicação enfrentadas por esta população. MÉTODOS: Foram avaliados 50 idosos (61 a 90 anos de idade), sendo 8 homens e 42 mulheres, que apresentavam configuração audiométrica descendente simétrica. Os pacientes foram submetidos a uma entrevista e testes auditivos. Neste artigo, foram apresentados e discutidos os dados da entrevista e a correlação das queixas otológicas com os graus de perda auditiva. RESULTADOS: A queixa de perda auditiva esteve presente em 70 por cento da amostra e revelou associação com a preocupação quanto à própria perda, com o queixa de dificuldade de comunicação e com a quantidade de situações nas quais a dificuldade é percebida, sendo a presença do ruído de fundo o aspecto mais citado. A queixa de zumbido (52 por cento) apresentou associação com a preocupação envolvendo o próprio zumbido, enquanto que a tontura (38 por cento), além de semelhante correlação, revelou associação com a dificuldade de comunicação. Ocorreu uma associação estatisticamente significante do grau da perda nas freqüências baixas e médias com a queixa de perda auditiva e de zumbido, enquanto que nas freqüências altas, além destas correlações, também ocorreu associação estatisticamente significante da perda auditiva com a queixa de dificuldade de comunicação. CONCLUSÕES: Dentre as queixas otológicas, a queixa de perda auditiva foi predominante entre os idosos. A idade e o gênero não influenciaram as queixas e as preocupações otológicas. O grau de perda auditiva influenciou as queixas otológicas de perda auditiva, de zumbido e a dificuldade de comunicação.

PURPOSE: To investigate the otological complaints and concerns of aged individuals, as well as the communication difficulties they face. METHODS: Fifty elderly subjects (eight men and 42 women) with ages ranging from 61 to 90 years were evaluated. All of them carried out an anamnesis and hearing tests, and presented symmetrical descending audiometric configuration. In this study, anamnesis data and the correlations between otological complaints and the degrees of hearing loss were presented and discussed. RESULTS: Hearing loss complaint was present in 70 percent of the sample and was associated to the concern about one's own hearing loss, with complaints of communication difficulties and also with the number situations in which the difficulty is observed (presence of background noise was the most cited aspect). Tinnitus complaint (52 percent) presented an association with concern involving this same aspect, whereas dizziness (38 percent), besides similar correlation, revealed an association with communication difficulty. There was a significant statistical association among degree of hearing loss in both low and middle frequencies and complaints of hearing loss and dizziness. In high frequencies, these correlations also occurred, along with a significant statistical association between degree of the hearing loss and complaint of communication difficulty. CONCLUSIONS: Of the otological complaints, hearing loss complaint was predominant among the elderly subjects of this study. Age and gender had no influence on the otological complaints and concerns. Degree of hearing loss influenced otological complaints of hearing loss, dizziness and communication difficulty.

Proposta de acompanhamento em grupo para idosos protetizados / Group follow up proposal for elderly with hearing aids

A implantação de programas de reabilitação para o deficiente auditivo adulto é de grande importância, principalmente na população geriátrica, sendo necessário incorporá-los à rotina dos serviços ambulatoriais. OBJETIVO: Apresentar um programa de atendimento em grupo voltado para idosos protetizados. MATERIAL E MÉTODO: Realizar um estudo piloto do tipo clínico e experimental, com a participação de 40 idosos usuários de próteses auditivas, doadas em um Serviço Público, distribuídos em seis grupos, com no máximo oito idosos mais seus respectivos acompanhantes. O programa constou de três encontros quinzenais, onde foram transmitidas informações e orientações necessárias para adequada adaptação dos idosos ao uso das próteses auditivas. RESULTADOS: A maioria dos idosos participou dos encontros ativamente, expondo suas opiniões espontaneamente ou respondendo as questões quando solicitado. Todos os idosos foram orientados quanto à importância da aceitação da deficiência auditiva e sobre a necessidade de motivação para o uso das próteses auditivas. Além disso, ouvir depoimentos dos outros idosos pareceu facilitar a compreensão das suas próprias dificuldades e os estimulou no processo de adaptação à amplificação. CONCLUSÃO: a formação de grupos facilitou a interação entre idosos, permitiu o esclarecimento das dúvidas e estratégias de comunicação e, conseqüentemente, favoreceu o processo de adaptação.

Implementing rehabilitation programs to hearing impaired adults is of great importance, mainly in the elderly population, and it is necessary to add them to the routine of outpatient care programs. AIM: to present a group care program for elderly patients who are fitted with hearing aids. MATERIAL AND METHOD: to carry out a pilot study of clinical and experimental type, with the participation of 40 elderly users of hearing aids donated by the government, distributed within six groups, with maximum of eight participants jointly with their respective companions. Program consisted of three meetings every fifteen days, where information and education on the proper use hearing aids was transmitted. RESULTS: Most of the patients participated actively in the meetings spontaneously giving their opinion or answering questions when so requested. All elderly had been informed as to the importance of accepting their auditory deficiency and on the need to be motivated towards using hearing aids. Moreover, listening to depositions of other elderly users seemed to facilitate understanding of their own difficulties and stimulated them in the process of getting used to the sound amplification. CONCLUSION: Groups structure facilitated interaction among aged ones, helping them to clarify communication doubts and strategies and, consequently, it promoted their adaptation.

Estudo da freqüência fundamental da voz de idosas portadoras de diferentes graus de perda auditiva / Study of the fundamental frequency in elderly women with hearing loss

A deficiência auditiva, dentre outros, é um dos distúrbios mais referidos pela população idosa. Sabe-se que o sistema de feedback auditivo é primordial para o monitoramento dos parâmetros vocais, como a freqüência fundamenta. OBJETIVO: Correlacionar a audição e os valores de F0 (freqüência fundamental) da voz de idosas portadores de diferentes graus de sensibilidade auditiva. FORMA DO ESTUDO: Transversal descritivo. MATERIAL E MÉTODOS: Amostra de 30 idosas, idades média de 76,23, portadoras de audição normal ou perda auditiva neurossensorial descendente simétrica. Foram submetidas a anamnese, avaliação auditiva (audiometria tonal limiar, IPRF e imitanciometria) e avaliação vocal. Os resultados de ambas as avaliações foram correlacionados. RESULTADOS: A F0 da produção vocal de idosas com perda leve (144,44) foi significantemente menor que para perda moderada (160,3), moderadamente severa (188,23) e severa (201,27), tanto utilizando a classificação de grau da perda auditiva para freqüências baixas como altas. CONCLUSÃO: Quanto mais elevado o grau da perda auditiva, maior o valor de freqüência fundamental encontrado.

Increased life expectancy raises demands for special attention for the elderly population; speech, language and hearing science deals with their communication disorders. Hearing loss is a common disorder affecting this age group. It is known that the auditory feedback system is essential to human vocalizing, as it organizes voice production. AIM: To assess and correlate the hearing system and the Fundamental Frequency (F0) of women who have variable degrees of sensorineural hearing loss. MATERIAL AND METHOD: a cross-sectional descriptive study. 30 women with a mean age of 75.95 (SD = 7,41) were included. Inclusion criteria were: symmetric sensorineural hearing loss, a high-frequency sloping configuration, and a type A tympanogram. Subjects underwent Pure Tone Audiometry, a Word Recognition Test, Tympanometry, and Voice Assessment. RESULTS: Patients with higher degrees of hearing loss showed an increased fundamental frequency. CONCLUSION: In aged individuals with hearing loss, audiovocal monitoring is altered, resulting in voice parameter changes.

Evolução da perda auditiva no decorrer do envelhecimento / Hearing loss in aging

A perda auditiva associada ao envelhecimento refere-se à soma de perdas auditivas resultantes da degeneração fisiológica causada por exposição ao ruído, agentes ototóxicos e prejuízos causados por desordens e tratamentos médicos. Afeta cerca de 60 por cento de todas as pessoas com idade acima de 65 anos. OBJETIVO: Verificar a degeneração do sistema auditivo no decorrer da idade através de medidas supraliminares e de sensibilidade auditiva. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. Foram avaliados 211 idosos, com idade média de 75,24 anos, sendo 61 do sexo masculino e 150 do sexo feminino. Os indivíduos foram submetidos a uma anamnese e à avaliação audiológica básica e divididos em quatro grupos, de acordo com a faixa etária. RESULTADOS: Declínio significativo do limiar nas 4 faixas etárias estabelecidas, diminuição do índice percentual de reconhecimento de fala, diferença significante com relação ao gênero. CONCLUSÃO: Com o avanço da idade, ocorreu um aumento gradual no grau da perda auditiva, os homens apresentaram limiares mais rebaixados na freqüência de 4000Hz em comparação com as mulheres e na inteligibilidade de fala observou-se decréscimo gradativo com o aumento da idade.

Aging is a natural consequence of a society developing process. The city of São Paulo has almost one million people who are above sixty years of age. Age-related hearing loss equals the total hearing loss resulted from cell degeneration caused by noise exposure, ototoxic agents and the loss caused by disorders and medical treatments. AIM: To study age-related hearing degeneration by means of higher thresholds and hearing sensitivity measures. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional contemporary cohort study in which we assessed 211 elderly patients with mean age of 75.24 years, of whom 61 were females and 150 were males. The subjects were submitted to an interview and a conventional audiometric assessment; and later divided into four groups according to age range. RESULTS: Significant threshold drop in the four established age groups, decrease in speech recognition ratio, and a significant difference regarding gender. CONCLUSION: As age advanced there was a gradual increase in hearing loss, men showed a lower threshold in the 4000Hz frequency when compared to women, and in the speech intelligibility test thre was also a gradual decrease with aging.

Efeitos do envelhecimento na função coclear / Aging effects on cochlear function

Introdução: À medida que o indivíduo envelhece todos os seus órgãos sofrem múltiplas transformações orgânicas, e a deterioração da função auditiva revela-se como um dos mais frustrantes déficits sensoriais. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do envelhecimento na função coclear. Material e método: Foram avaliados 50 idosos, com idade entre 61 e 90 anos, sendo 8 homens e 42 mulheres, com audiometria de configuração descendente simétrica. Os pacientes foram submetidos à avaliação audiológica básica, emissões otoacústicas transientes e por produto de distorção. Resultados: A idade interferiu nos limiares de audibilidade para tom puro e as mulheres apresentaram melhores limiares. Nas emissões otoacústicas transientes e por produto de distorção, observou-se interferência do envelhecimento dos resultados obtidos e as mulheres foram as únicas a apresentar respostas nas emissões otoacústicas transientes. Conclusão: A idade influenciou negativamente na função auditiva em ambos os sexos, modificando o funcionamento do órgão auditivo com o passar dos anos, sendo maior o impacto da deterioração dos homens

Memória, interação e integração em adultos e idosos de diferentes níveis ocupacionais, avaliados pelos testes da avaliação simplificada e teste dicótico de dígitos / Memory, interaction and integration in adults and senior of different occupational levels, determined by tests of simplified evaluation and dicotic test of digits

Objetiva descrever e comparar as alterações de maior ocorrência, nas fases oral e faríngea da deglutição, de dois grupos etários distintos, avaliados pela videofluoroscopia

Perda auditiva e hipertensão: achados em um grupo de idosos / Hearing loss and hypertension: findings in an older by group

Com o avanço da idade cresce o número de doenças crônicas sendo a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a perda auditiva de grande prevalência na população idosa. OBJETIVO: Comparar e analisar os resultados de anamnese e audiometria tonal limiar de pacientes idosos hipertensos e não-hipertensos. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte contemporânea transversal. MATERIAL E MÉTODO: Este estudo foi realizado na UNIFESP no período de março a novembro de 2003. Foram avaliados através de anamnese e audiometria tonal limiar 70 idosos, com idade entre 60 e 92 anos, sendo 15 do sexo masculino e 54 do sexo feminino. RESULTADOS: Quanto aos achados audiológicos dos grupos estudados pode-se observar diferença com relação à configuração audiométrica do tipo rampa e a queixa de "zumbido", ambas mais freqüentes no grupo dos idosos não-hipertensos. CONCLUSÃO: Os idosos hipertensos não apresentaram maior déficit auditivo, sendo o grau de perda de audição semelhante nos dois grupos. A configuração audiométrica predominante no grupo de idosos hipertensos foi do tipo plana, enquanto que nos não-hipertensos foi do tipo rampa. Com relação às queixas audiológicas, o grupo de não-hipertensos apresentou maior ocorrência da queixa "zumbido".

Staggered spondaic word test in epileptic patients

CONTEXT: Auditory processing during childhood may be altered if there is any predisposing factor during the course of development. Neurological disorders are among the risk factors for auditory processing impairment. From this perspective, epileptic children present such a risk factor and could present auditory processing dysfunction. OBJECTIVE: To evaluate central auditory processing in epileptic patients using the Staggered Spondaic Word Test (SSW) in order to verify whether these patients presented auditory disorders and whether the type of crisis partial or generalized played a role in the occurrence and type of disorder. SETTING: Tertiary care hospital. SAMPLE: Thirty-eight children and adolescents, ranging from 7 to 16 years old, with a diagnosis of epilepsy divided into two groups: 23 patients with partial crisis and 15 patients with generalized crisis. MAIN MEASUREMENTS: Performance in the Staggered Spondaic Word Test versus epileptic crisis type (partial or generalized). RESULTS: The majority of epileptic patients showed central auditory processing disorders. There were no differences in relation to crisis type. Both groups showed similar performance, although the results observed for these patients differ from what is obtained with normal populations. With regard to response bias, there were also no differences in performance between subjects with partial or generalized seizures. All possible disorders were found in both groups, without the prevalence of one specific disorder over the other. CONCLUSIONS: This study revealed a high prevalence of disorders among epileptic patients in relation to processing partially overlapped verbal sounds in a dichotic paradigm

Fones de inserçäo: um estudo em indivíduos audiologicamente normais / Insert earphones: a study involving normal hearing subjects

Introdução: Os fones de inserção tem inúmeras vantagens associadas à sua utilização em audiologia clínica, principalmente relacionadas com o conforto do paciente e aumento da atenuação entre as orelhas. Forma do estudo: clínico prospectivo. Objetivo: Este estudo teve como objetivos comparar os limiares de audibilidade para tons puros obtidos com os fones supra-aurais TDH-39 e com os fones de inserção ER-3A e verificar a aplicabilidade dos fatores de correção propostos pelo fabricante para o ER-3A, ao comparar-se as respostas obtidas com estes dois tipos de transdutores. Material e método: A amostra constituiu-se de 40 indivíduos, sendo 20 do sexo feminino e 20 do sexo masculino, com idades variando entre 16 e 35 anos, sem queixas em relação à sensibilidade auditiva. Foram realizadas audiometria tonal liminar, logoaudiometria (SRT e IPRF) e medidas da imitância acústica. Audiometria tonal e vocal foi realizada tanto com os fones supra-aurais quanto com os fones de inserção. Resultados: Os resultados obtidos foram analisa- dos e comparados entre si, segundo as variáveis sexo, orelha e tipo de transdutor (com e sem a aplicação dos fatores de correçãoú Conclusão: Pudemos concluir que a utilizaçao dos fones de inserção possibilitou a obtenção de limiares de audibilidade melhores do que com os fones supra-aurais convencionais. No entanto, observamos diferenÇas significantes entre os sexos masculino e feminino para ambos os transdutores. Observamos ainda que os fatores de correção propostos pelo fabricante são necessários e mostraram-se adequados para este grupo, de indivíduos