Human papillomavirus infection and cervical cancer precursor lesions in women living by Amazon rivers: investigation of relations with markers of oxidative stress / Infecção por papilomavírus humano e lesões precursoras do câncer cervicouterino em Ribeirinhas da Amazônia: avaliação da relação com marcadores de estresse oxidativo

ABSTRACT Objective To investigate the relation between oxidative stress markers, human papillomavirus infection and cervical cancer precursor lesions. Methods The study comprised women aged 14 to 60 years living in communities located by Amazon rivers in the state of Pará (Itaituba, Limoeiro do Ajuru and Bragança, 126, 68 and 43 women respectively). Papanicolau smears and polymerase chain reaction tests for human papillomavirus DNA detection were performed. Blood samples were collected to test malondialdehyde, total and oxidized glutathione levels. Results Malondialdehyde, total and oxidized glutathione concentrations did not differ significantly (p>0.05) between women with and without low-grade squamous intraepithelial lesions across communities. Malondialdehyde levels (8.02nmols/mL) were almost five times higher in human papillomavirus-positive compared to human papillomavirus-negative women (1.70nmols/mL) living in Itaituba (statistically significant difference; p<0.05). Malondialdehyde levels did not differ significantly (p>0.05) between human papillomavirus-positive and human papillomavirus-negative women living in remaining communities. Significant (p<0.05) differences in total glutathione levels between human papillomavirus-positive and human papillomavirus-negative women (8.20μg/mL and 1.47μg/mL, respectively) were limited to those living in Bragança. Conclusion Malondialdehyde and total glutathione levels were significantly associated with human papillomavirus infection. However, lack of similar associations with squamous lesions suggest oxidative stress alone does not explain correlations with cervical carcinogenesis. Other factors may therefore be involved.

RESUMO Objetivo Avaliar a relação de marcadores de estresse oxidativo com a infecção pelo papilomavírus humano e as lesões precursoras do câncer cervical. Métodos Foram incluídas mulheres ribeirinhas da Amazônia (a saber: 126 do município de Itaituba, 68 de Limoeiro do Ajuru e 43 de Bragança), todas do Estado do Pará, de 14 a 60 anos. Foram realizados testes Papanicolau e de reação em cadeia de polimerase para a detecção de DNA do papilomavírus humano. Coleta de amostras de sangue foi realizada para a avaliação do malondialdeído e a determinação da glutationa total e oxidada. Resultados As concentrações oxidativas do malondialdeído e os teores de glutationa total e oxidada não apresentaram diferença significativa (p>0,05) nas mulheres com e sem lesão intraepitelial escamosa de baixo grau, em todas as comunidades pesquisadas. Mulheres com papilomavírus humano em Itaituba apresentaram níveis de malondialdeído (8,02nmols/mL) quase cinco vezes maior quando relacionadas àquelas sem o HPV (1,70nmols/mL), com diferença estatística significativa (p<0,05). As outras comunidades não mostraram diferença estatística significativa entre as concentrações de malondialdeído nas mulheres com e sem papilomavírus humano (p>0,05). Os teores de glutationa total mostraram diferença significativa (p<0,05) somente em Bragança naquelas com (8,20µg/mL) e sem a infecção pelo papilomavírus humano (1,47µg/mL). Conclusão Houve associação significativa da resposta oxidativa do malondialdeído e da glutationa total com a infecção pelo papilomavírus humano, porém não houve diferença quando associada à lesão escamosa, sugerindo que o estresse oxidativo isoladamente não explica a relação com a carcinogênese do colo uterino, que deve ser influenciada ainda por outros fatores.

Principais genótipos de papilomavírus humano em mulheres ribeirinhas na Amazônia brasileira / Main human papillomavirus genotypes in riparian women from the brazilian Amazon / Principales genotipos del virus de papiloma humano de mujeres ribereñas de la Amazonia brasileña

OBJETIVO: Avaliar a distribuição dos principais genótipos do papilomavírus humano (HPV) oncogênicos em mulheres de áreas ribeirinhas e pesqueiras de diferentes regiões geográficas da Amazônia brasileira. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado no período de 2013 a 2014. Participaram 516 ribeirinhas e pesqueiras maiores de 13 anos, inscritas no Programa de Prevenção do Câncer de Colo Uterino (PCCU) e submetidas à coleta de material cervicovaginal para o Teste Papanicolau, realizado in loco por médico membro da equipe de pesquisadores, pesquisa de DNA/HPV e genotipagem pela Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), realizados no Laboratório de Imunopatologia da Universidade Federal do Pará por pesquisadores da mesma equipe, além da coleta de informações como a idade e o tipo de atendimento, também coletados pelos pesquisadores. Todos os dados foram analisados através do Programa Biostat 5.0, considerando diferença significativa quando p<0,05. RESULTADOS: A média de idade das mulheres nas comunidades A e B foram, respectivamente, 40 e 39 anos, enquanto nas comunidades C, D e E foi de 37 anos. A prevalência da infecção pelo HPV variou de 7,6% a 29,2%. Dentre os tipos oncogênicos pesquisados, os mais freqüentes foram HPV52 (n=5; 5,15%), HPV35 (n=4; 4,12%) e HPV58 (n=3; 3,09%). Os principais tipos oncogênicos encontrados estão concentrados na região de Itaituba (comunidades A, B) e Bragança (comunidade E). CONCLUSÃO: Em todas as localidades estudadas foi encontrado um elevado percentual de infecção, cujo tipo de HPV não foi identificado entre os testados, destacando-se as comunidades C e D, com 100% dos casos

OBJECTIVE: To assess the distribution of the main oncogenic human papillomavirus (HPV) genotypes in women from riparian and fishing areas in different geographical regions of the Brazilian Amazon. METHODS: Cross-sectional study conducted from 2013 to 2014. Participants were 516 riparian and fishing women over 13 years old enrolled in the Programa de Prevenção do Câncer de Colo Uterino ­ PCCUP (Cervical Cancer Prevention Program) and submitted to the collection of cervicovaginal material for the Pap test, carried out in loco by a doctor member of the research team, DNA/HPV research and genotyping by Polymerase Chain Reaction (PCR), carried out in the Laboratório de Imunopatologia of the Universidade Federal do Pará (Immunopathology Laboratory of the Federal University of Pará) by researchers of the same team. Additionally, information on age and the type of service were also collected by the researchers. All data were analyzed using the Biostat Program 5.0, considering a significant difference when p <0.05. RESULTS: The mean age of women in the communities A and B were respectively 40 and 39 years, while in communities C, D and E the mean age was 37 years. The prevalence of HPV infection ranged 7.6 to 29.2%. Among the studied oncogenic types, HPV52 (n=5; 5.15%), HPV35 (n=4; 4.12%) and HPV58 (n=3; 3.09%) were the most frequent. The main oncogenic types found are concentrated in the regions of Itaituba (communities A, B) and Bragança (community E). CONCLUSION: All the studied regions presented a high percentageof infection whose HPV type was not identified among the tested individuals, especially communities C and D, with 100% of cases

OBJETIVO: Evaluar la distribución de los principales genótipos del virus de papiloma humano (VPH) oncogénicos en mujeres de regiones ribereñas y pesqueras de distintas regiones geográficas de la Amazonia brasileña. MÉTODOS: Estudio transversal realizado entre los períodos de 2013 y 2014. Participaron 516 ribereñas y pesqueras mayores de 13 años inscritas en el Programa de Prevención al Cáncer de Cuello Uterino (PCCU) y que realizaron la recogida de material cervicovaginal para el Test de Papanicolaou realizado in loco por un médico miembro del equipo de investigadores, investigación de ADN/VPH y estúdio del genotipo a través de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) realizados en el Laboratorio de Imunopatología de la Universidad Federal de Pará por investigadores del mismo equipo, además de la recogida de informaciones como la edad y el tipo de asistencia. Todos los datos fueron analizados a través del Programa Biostat 5.0 con diferencia significativa para p<0,05. RESULTADOS: La media de edad de las mujeres de las comunidades A y B fueron, respectivamente, 40 y 39 años, mientras la de las comunidades C, D y E fue de 37 años. La prevalencia de infección por el VPH varió del 7,6% al 29,2%. Entre los tipos oncogénicos investigados los más frecuentes fueron el VPH52 (n=5; 5,15%), el VPH35 (n=4; 4,12%) y el VPH58 (n=3; 3,09%). Los principales tipos oncogénicos encontrados se concentran em la región de Itaituba (comunidades A, B) y Bragança (comunidad E). CONCLUSIÓN: Se encontró un elevado porcentual de infección en todas las localidades estudiadas cuyo el tipo de VPH no há sido identificado entre los que fueron testados, destacándose las comunidades C y D con el 100% de los casos