Barriers to patient recruitment in a poststroke neurorehabilitation multicenter trial in Brazil

There is a high demand for stroke rehabilitation in the Brazilian public health system, but most studies that have addressed rehabilitation for unilateral spatial neglect (USN) after stroke have been performed in high-income countries. Therefore, the aim of this study was to analyze USN patient recruitment in a multicenter noninvasive brain stimulation clinical trial performed in Brazil and to provide study design recommendations for future studies. We evaluated the reasons for exclusion of patients from a multicenter, randomized, double-blinded clinical trial of rehabilitation of USN patients after stroke. Clinical and demographic variables were compared between the included and excluded patients. A descriptive statistical analysis was performed. Only 173 of the 1953 potential neglect patients (8.8%) passed the initial screening. After screening evaluation, 87/173 patients (50.3%) were excluded for clinical reasons. Cognitive impairment led to the exclusion of 21/87 patients (24.1%). Low socioeconomic status led to the exclusion of 37/173 patients (21.4%). Difficulty obtaining transportation to access treatment was the most common reason for their exclusion (16/37 patients, 43.3%). The analyzed Brazilian institutions have potential for conducting studies of USN. The recruitment of stroke survivors with USN was restricted by the study design and limited financial support. A history of cognitive impairment, intracranial stenting or craniectomy, and lack of transportation were the most common barriers to participating in a multicenter noninvasive brain stimulation trial among patients with USN after stroke.

Tillering dynamics in spring and summer of marandu palisade grass pastures previously used under deferred grazing / [Dinâmica de perfilhamento na primavera e no verão de pastagens de capim-marandu previamente utilizadas sob pastejo diferido]

This work was conducted to evaluate the effect of deferred pasture condition of Brachiaria brizantha cv. Marandu in the late winter on tillering during the growing season. The treatments were three pasture conditions at late winter: short pasture, tall pasture and tall/mown pasture. In September and October, tiller appearance rate (TApR) and tiller mortality rate (TMoR) were greater in the tall/mown pasture. In November and December, tall pasture presented greater TApR. From November to January the TMoR was greater in the tall pasture. The tiller stability index of short and tall/mown pastures were greater in October. The short pasture presented a greater tiller number than the tall and tall/mown pastures during the entire experimental period. Deferred and short pasture of marandu palisade grass at late winter presents in general lower tiller mortality and higher population density of tillers from the early spring onwards, in comparison to tall pasture. The mowing of marandu palisade grass with high forage mass at the late winter, although it only temporarily compromises the population stability of tillers, also stimulates its fast tillering from spring on.(AU)

Este trabalho foi conduzido com o objetivo de avaliar o efeito da condição da pastagem diferida de Brachiaria brizantha cv. Marandu ao final do inverno sobre o perfilhamento durante a estação de crescimento. Os tratamentos foram três condições de pastagem no final do inverno: pasto baixo, pasto alto e pasto alto/roçado. Nos meses de setembro e outubro, a taxa de aparecimento de perfilhos (TApP) e a taxa de mortalidade de perfilhos (TMoP) foram maiores na pastagem alta/roçada. Nos meses de novembro e dezembro, a pastagem alta apresentou maior TApP. De novembro a janeiro, a TMoP foi maior na pastagem alta. Os índices de estabilidade de perfilhos das pastagens baixas e altas/roçadas foram maiores em outubro. A pastagem baixa apresentou maior número de perfilhos do que as pastagens altas e altas/roçadas durante todo o período experimental. A pastagem diferida e baixa de capim-marandu no final do inverno apresenta, em geral, menor mortalidade de perfilhos e maior densidade populacional de perfilhos no início da primavera, em comparação com a pastagem alta. A roçada do capim-marandu com alta massa de forragem ao final do inverno, embora comprometa apenas temporariamente a estabilidade populacional dos perfilhos, também estimula o perfilhamento rápido a partir da primavera.(AU)

Morphogenesis of stockpiled Marandu, Piatã, Xaraés and Paiaguás brachiaria grass cultivars / [Morfogênese de cultivares de capins marandu piatã, xaraés e paiaguás diferidos]

The objective this study was to identify differences in the morphogenic patterns of four Urochloa brizantha cultivars (marandu, piatã, xaraés and paiaguás grasses) during the stockpiling period. A completely randomized design was used, with three replications, in experimental plots of 9m². The evaluations took place over 2 years. The grasses were stockpiled for 92 (Year 1) and 95 (Year 2) days. The leaf appearance rate of paiaguás grass was higher, compared to other grasses. In Year 1, the stem elongation rate of xaraés grass was higher than other grasses. At the end of stockpiling period of Year 1, the tiller population density (TPD) was higher in the paiaguás grass, intermediate in the xaraés and marandu grasses and lower in the piatã grass. At the end of the stockpiling period in Year 2, TPD was higher in the paiaguás grass canopy, intermediate in the marandu and piatã grasses canopies, and lower in the xaraés grass canopy. Paiaguás grass has greater leaf growth during the stockpiling period and is therefore suitable for use under stockpiled grazing. Xaraés grass has high stem elongation during the stockpiling period, which is why its use under stockpiled grazing must be accompanied by adjustments in pasture management.(AU)

O objetivo deste estudo foi identificar diferenças nos padrões morfogênicos de quatro cultivares de Urochloa brizantha (marandu, piatã, xaraés e paiaguás) durante o período de diferimento. Foi utilizado o delineamento inteiramente ao acaso, com três repetições, em parcelas experimentais de 9m². As avaliações ocorreram por dois anos. Os capins foram diferidos por 92 (Ano 1) e 95 (Ano 2) dias. A taxa de aparecimento foliar do capim-paiaguás foi maior, em comparação aos demais capins. No Ano 1, a taxa de alongamento do colmo do capim-xaraés foi superior aos demais capins. No final do diferimento do Ano 1, a densidade populacional de perfilho (DPP) foi maior no capim-paiaguás, intermediária nos capins xaraés e marandu e inferior no capim-piatã. No fim do período de diferimento do Ano 2, a DPP foi superior no dossel de capim-paiaguás, intermediária nos dosséis dos capins marandu e piatã, e menor no dossel de capim-xaraés. O capim-paiaguás tem maior crescimento foliar durante o período de diferimento, sendo, portanto, apropriado para uso sob pastejo diferido. O capim-xaraés apresenta elevado alongamento de colmo durante o período de diferimento, razão pela qual seu uso sob pastejo diferido deve vir acompanhado de ajustes no manejo da pastagem.(AU)

Does the lowering strategy before the stockpiling period modify the marandu palisade grass production and structure? / [A estratégia de desfolhação prévia ao período de diferimento modifica a produção e a estrutura do capim-marandu?]

The objective was to identify lowering strategies for Urochloa brizantha cv. Marandu in the beginning of the stockpiling period that increase forage production and improve the structure of stockpiled canopies. Three lowering strategies were evaluated: maintenance of marandu palisade grass with 15cm four months before the stockpiling period; maintenance of palisade grass with 30cm for four months, and lowering to 15cm before the stockpiling period; and maintaining of palisade grass at 45cm for four months, and lowering to 15cm before the stockpiling period. The experimental design was completely randomized, with four replications. At the end of stockpiling, the number of reproductive tillers and forage mass were higher in the canopy under 15/15cm than in the others; the percentage of live leaf was higher in the canopy under 45/15cm than under 15/15cm. Forage production during the stockpiling period was higher in the canopy under 15/15cm and lower in the under 45/15cm. Maintaining 15cm marandu palisadegrass for four months before the stockpiling period increases forage production during this period. The lowering of the marandu palisadegrass from 45 to 15cm at the beginning of the stockpiling period improves the structure of the stockpiled canopy.(AU)

Objetivou-se identificar estratégias de rebaixamento da Urochloa brizantha cv. Marandu no início do diferimento, as quais resultem em aumento da produção e em melhoria da estrutura do dossel diferido. Foram avaliadas três estratégias de rebaixamento no início do diferimento: manutenção do capim-marandu com 15cm por quatro meses antes do início do diferimento; manutenção do capim-marandu com 30cm por quatro mese, e rebaixamento para 15cm no início do diferimento; e manutenção do capim com 45cm por quatro meses e rebaixamento para 15cm no início do diferimento. O delineamento foi inteiramente ao acaso, com quatro repetições. No fim do diferimento, o número de perfilho reprodutivo e a massa de forragem foram superiores no dossel sob 15/15cm do que nos demais; a percentagem de folha viva foi maior no dossel sob 45/15cm do que sob 15/15cm. A produção de forragem durante o diferimento foi superior no dossel sob 15/15cm e inferior no sob 45/15cm. A manutenção do capim-marandu com 15cm por quatro meses antes do período de diferimento aumenta a produção de forragem neste período. O rebaixamento do capim-marandu de 45 para 15cm no início do diferimento melhora a estrutura do dossel diferido.(AU)

Associação entre eficiência alimentar e ganho em acabamento de carcaça de bovinos da raça Nelore / Association between feed efficiency and carcass finishinging gain of Nellore cattle

Objetivou-se estimar a associação fenotípica entre a eficiência alimentar e o ganho em acabamento de carcaça de touros jovens da raça Nelore. Utilizaram-se informações de 98 touros jovens da raça Nelore, participantes de duas provas de eficiência alimentar que empregaram o sistema de cochos eletrônicos Growsafe®, as quais foram realizadas nos anos de 2015 e 2016, na fazenda Capim Branco, da Universidade Federal de Uberlândia. As provas de eficiência alimentar tiveram duração de 91 dias, sendo 21 dias de adaptação e 70 dias de avaliação. Os animais apresentavam idade média ao início e ao término do confinamento de 19,98 e 22,16 meses e peso inicial e final médio de 428,17 e 542,27kg, respectivamente. Verificou-se que os animais mais eficientes depositaram menos gordura, e os animais menos eficientes depositaram mais gordura durante o período de avaliação em confinamento. Observou-se que há uma associação fenotípica de baixa magnitude (0,29) entre o consumo alimentar residual (CAR) e o ganho em acabamento de carcaça (GACAB). Assim, pode-se inferir que, ao serem selecionados menores valores de CAR, haverá alguma interferência negativa em GACAB. Concluiu-se que animais mais eficientes (CAR negativo) podem apresentar menor deposição de gordura subcutânea, influenciando na qualidade de carcaça de bovinos da raça Nelore.(AU)

This study aimed to estimate the phenotypic association between feed efficiency and gain in carcass finishing of young Nelore bulls. Information from 98 young Nelore bulls participating in two feed efficiency tests using the Growsafe® electronic trough system, carried out in the years 2015 and 2016, at the Capim Branco farm of the Universidade Federal de Uberlândia was used .The feed efficiency tests lasted for 91 days, with 21 days of adaptation and 70 days of evaluation. The animals had a mean age at the beginning and end of the confinement of 19.98 and 22.16 months, and mean weight initial and end of 428.17 and 542.27kg, respectively. It was verified that most efficient animals deposited less fat, and the efficient animals deposited more fat during the evaluation period at the confinement. It was observed that there is a low magnitude phenotypic association (0.29) between the residual feed intake (RFI) and the gain in carcass finishing (GACAB). Thus, it can be inferred that by selecting lower values of residual feed intake there will be some negative interference in GACAB. It was concluded that the most efficient animals (negative RFI) may present lower deposition of subcutaneous fat, influencing the carcass quality of Nelore cattle.(AU)

Propuesta de protocolo diagnóstico, estadificador y quirúrgico para el cáncer de endometrio / Proposal for a diagnostic, staging and surgical protocol for endometrial carcinoma

El carcinoma de endometrio es la neoplasia más frecuente del tracto genital de la mujer en el mundo occidental es una patología que va en ascenso en los países en vías de desarrollo. En general, el pronóstico de carcinoma endometrial es bueno, con una supervivencia global de alrededor del 80 %. Se pueden definir tres grupos de acuerdo al riesgo de recurrencia, en alto, medio y bajo. Se realiza revisión bibliográfica y casuística para proponer protocolo de manejo quirúrgico en pacientes con cáncer de endometrio. Se definen tres etapas durante el protocolo: clínica, patológica y quirúrgica. Se realizan recomendaciones basados en la vía de abordaje, tipo de histerectomía, lavado peritoneal, linfadenectomía, omentectomía, y cito-reducción. Se plantean situaciones especiales y la importancia del ganglio centinela. La realización de protocolos quirúrgicos para el manejo de carcinoma endometrial permite la unificación de criterios, mejora la evaluación de respuesta rapéutica y facilita revisiones y mejoras a futuro.(AU)

The endometrial carcinoma is the most common neoplasia in the genital tract of women in the western world and is a condition that is increasing in the developing countries. In general, the rognosis of endometrial carcinoma is good, with an overall survival of about 80 %. It can define three groups according to the risk of the recurrence in high, medium and low. The literature review and case mix is performed to propose the surgical management protocol in patients with endometrial cancer. Three stage the clinical, the pathological and the surgical defined for the protocol. The recommendations based on the approach, type of the ysterectomy, te peritoneal washing, the lymphadenectomy, the omentectomy, and the debulking are made. The special situations and the importance of sentinel node arise. Performing the surgical protocol for the management of endometrial carcinoma allows the unification of criteria, the improved therapeutic response assessment and facilitates future revisions and improvements.(AU)

Dermatoscopía del poroma ecrino: a propósito de un caso clínico / Dermoscopy of eccrine poroma: a case report

El poroma ecrino es un tumor benigno anexial raro. Clínicamente se presenta como un nódulo solitario rosado, asintomático, topografiado comúnmente en palmas y plantas. El diagnóstico clínico diferencial más importante se plantea con el melanoma amelanótico. La dermatoscopía ayuda en algunos casos a distinguir entre ellos. Se describe el caso de una paciente de 50 años que se presenta con un nódulo palmar derecho que a la dermatoscopia presenta estructuras vasculares solitarias, glomerulares, con áreas blanco rosadas sin estructuras y pequeñas erosiones. El diagnóstico histopatológico fue de poroma ecrino.

Eccrine poroma is a rare benign adnexal tumor. It usually, presents as an asymptomatic, solitary, pink nodule in palms and soles. Its main differencial diagnosis is amelanotic melanoma. Dermoscopy can improve the differentiation between them. We describe the case of a 50 year-old woman who presented with a nodule in the her right palm which at dermoscopy showed solitary vascular structures, glomerular vessels, pink white structureless areas and little erosions. The histopathologic diagnosis was eccrine poroma.

Queratosis liquenoide benigna / Benign lichenoid keratosis

La queratosis liquenoide benigna es una dermatosis relativamente frecuente, con presentación clínica en determinados ocasiones, que puede llegar o lo confusión con el melanoma. Se plantea que puede ser una lesión benigna en regresión. La dermatoscopia es de gran utilidad para lo orientación diagnóstica. El diagnóstico es histopatológico, por lo cual en los casos confusos lo realización de una biopsia está indicada. Se realizo uno revisión de lo literatura sobre la clínica, histopatología y dermatoscopia de lo queratosis liquenoide benigna.

Benign lichenoid keratosis is a relatively common dermatosis which clinical presentation in some cases causes confusion with melanoma. It is suggested that it may be a regressing benign lesion. Dermascopy is very useful for diagnostic orientation. The histopathological diagnosis, thus confusing where the biopsy is indicated. A review of the literature on benign lichenoid keratosis clinical, histopathology and dermascopy pattems is exposed.

Uso de programas estadísticos y procesador de base de datos en investigación / Use of statistical programs and database processor research

Los avances que se han hecho en infomática hacen cada vez más sencillo el tedioso procedimiento de computación de los datos para realizar análisis de los mismos. Antes de la era de la informática el análisis de los datos requería a veces largos procedimientos para realizar el análisis estadístico de los datos, los cuales no estaban exentos de la posibilidad de errores. El desarrollo de software estadístico ha permitido disponer de herramientas que permiten hacer estos análisis en forma rápida y con escasa posibilidad de error, y ellos son los diferentes programas de análisis con los cuales se cuenta en el presente y que seguirán apareciendo, y cuyos alcances y posibilidades pueden variar grandemente, al igual que su costo de adquisición y de mantenimiento.

Análisis estadístico y su relación con los tipos de investigación / Statistical analysis and its relation to the types of research

Lo presentado en este capítulo no pretende ser un tratado de estadística, ni un compendio de las pruebas estadísticas. Sólo se hará referencia a aquellas pruebas que son más utilizadas en la investigación en salud. Igualmente no se hará referencia a las fórmulas de cálculo de ellas. En primer lugar debe enfatizarse que para cada estudio debe utilizarse una prueba que sea adecuada para éste. Para ello es necesario conocer cuáles son los requisitos y los supestos que tiene cada prueba, y determinar si es la adecuada según el tipo de datos y la distribución de los mismos.

Traumatismos de vejiga / Urinary bladder trauma

El trabajo objetiva el análisis retrospectivo de pacientes con traumatismos vesicales, enfatizando los mecanismos de producción, los cuadrois clínicos, el diagnóstico, los índices de trauma, los tratamientos y las eventuales complicaciones. En los últimos ochoaños, fueron atendidos 42 pacientes con traumatismos de la vejiga con una edad media de 32,9 años, siendo la mayoría de sexo masculino (81 por ciento) Los traumatismos cerrados fueron más frecuentes (24 casos- 57,1 por ciento). Un 75 por ciento de ellos (dieciocho pacientes) presentaban fractura de pelvis. Un 42,9 por ciento (18 pacientes), fueron víctimas de heridas penetrantes en el abdomen, la mayoría (77,8 por ciento- 14 pacientes) por heridas de armas de fuego. En la admisión, la hematuria fue el signo observado en el 88,1 por ciento de los pacientes (37 casos) mientras que la hemouretrorragia sólo se observó como signo aislado en 4 pacientes. El RTS medio (Revised Trauma Score) (índice de trauma) calculado fue del 7,31. El diagnóstico se hizo con cistografías, ecografías, laparoscopia, y el lavado peritoneal diagnóstico (lavativa peritoneal). La mayoría de las heridas vesicales fueron intraperitoneales ( 36 pacientes- 85,7 por ciento) que se trataron con sutura quirúrgica a cielo abierto. El tratamiento expectante sólo se hizo en los 6 pacientes en los que pudo comprobarse únicamente heridas extraperitoneales. El ISS (Injury Severity Score) (índice de severidad de lesión) y TRISS medios, fueron respectivamente 24,3 y 0,89. Las complicaciones y el tiempo de internación fueron mayores en los que tenían fracturas de los huesos pelvianos. La mortalidad general fue del 11,9 por ciento (5 pacientes). Las heridas de la vejiga pueden ser diagnosticadas fácilmente con los elementos aportados por los antecedentes, el examen físicoi y el auxilio de los métodos imagenológicos. La evolución de estos pacientes es buena y está relacionada con las heridas asociadas

Consumo de bebidas alcohólicas y conductas violentas en Naucalpan de Juárez, Edo. de México / Alcohol consumption and violent behavior in Naucalpan de Juárez, Edo. de México

En un estudio de casos y controles sobre mortalidad infantil en Naucalpan de Juárez, Estado de México, se realizaron entrevistas a 704 familias. Los datos obtenidos se utilizaron posteriormente para un análisis descriptivo del consumo de bebidas alcohólicas de la madre y del padre de los niños, a partir de información proporcionada por la cónyuge. En la muestra entrevistada se encontró una prevalencia alta de abstemias (84 por cento) y baja de abstemios (30 por cento). También se observó que son comunes los actos violentos del esposo contra la esposa (8 por cento), contra los vecinos (4 por cento) y contra los hijos (3.6 por cento). Esta violencia está relacionada con el patrón de consumo de bebidas alcohólicas (a mayor consumo más violencia) y con el nivel socioeconómico más pobre de la comunidad. Por último, se encontró que el 38 por cento de la población gasta una cuarta parte o más del ingreso familiar en el consumo de bebidas alcohólicas

Prolapso genital em virgem e nulipara jovem. Apresentacao de um caso. / Uterine prolapse in a young virgin nullipara woman. Case report

Os autores apresentam caso de prolapso genital em virgem e nulipara jovem. Consideram que no caso presente houve um fator predisponente fundamental (que seria uma hipoplasia) atuando como causa desencadeante - o tumor possivelmente. Utilizou-se via combinada para tratamento cirurgico. Fazendo uma revisao da literatura verificam que: 1o) ha tendencia a utilizar a operacao de Fothergill para correcao desses prolapsos. 2o) chamam a atencao para a operacao de Bumm-Schaefer em termos de procriacao