Cirurgia cardíaca de emergência para ressecção de mixoma atrial esquerdo / Cardiac surgery of emergency for resection of left atrial myxoma

É descrito caso de paciente do sexo feminino que apresentava manifestações pulmonares e sistêmicas inespecíficas há vários meses, as quais resultaram em várias internações hospitalares com a hipótese diagnóstica de fibrose pulmonar. Estudo ecocardiográfico evidenciou a presença de grande mixoma pediculado no átrio esquerdo, que prolapsava, através da valva mitral, para o ventrículo esquerdo. Em condições clínicas bastante desfavoráveis, a paciente foi encaminhada ao nosso Serviço para tratamento cirúrgico, evoluindo durante o preparo pré-operatório com edema agudo pulmonar e instabilidade hemodinâmica, sendo submetida a cirurgia de emergência, com sucesso, para ressecção da tumoração. A paciente encontra-se assintomática.

We report case of a female patient who during months presented pulmonary manifestation associated with nonspecific systemic symptoms resulting in several hospitalizations with the diagnostic hypothesis of pulmonary fibrosis. The echocardiographic study showed a great pedunculated left atrial myxoma prolapsing through the mitral valve for the left ventricle. In quite unfavorable clinical conditions the patient was sent to our Service for surgical treatment, evolving during the preparation for surgery with acute pulmonary edema and hemodinamic instability being submitted to a successfully surgery of emergency for resection of the tumor. The patient is asymptomatic.

Mixoma do átrio esquerdo: relato de 3 casos / Left atrial myxoma: report of 3 cases

Entre outubro de 1987 e julho de 1994, foram operados, em nosso Serviço, (Clínica Cárdio-Cirúrgica de Juiz de Fora) 3 pacientes portadores de mixoma do átrio esquerdo. A idade variou de 20 a 35 anos, com média de idades de 29,6 anos, e o sexo feminino representou 66,6 por cento dos casos. A ocorrência de palpitaçöes taquicárdicas foi relatada por todos os pacientes (100 por cento), seguindo-se dispnéia de esforço, desconforto precordial e episódios de tontura em 2 casos (66,6 por cento). Manifestaçöes inespecíficas como mal- estar, adinamia, anorexia e emagrecimento foram relatados por 1 paciente (33,3 por cento). Nenhum paciente apresentou acidente embólico prévio. O diagnóstico da tumoraçao cardíaca foi realizado com auxílio da ecocardiografia bidimensional e do estudo hemodinâmico e a confirmaçäo de mixoma foi dada pelo estudo histopatológico. Nas operaçöes utilizou-se circulaçäo extracorpórea e a atriotomia esquerda como via de acesso. Nao houve complicaçöes durante o ato cirúrgico e no pós-operatório os pacientes evoluíram de forma satisfatória; todos receberam alta hospitalar assintomáticos.

Tonteira, vertigem e síncope / Dizziness, vertigo and syncope

Os autores descrevem as principais causas de vertigem e síncope, bem como fornecem subsídios para avaliaçäo clínica destes pacientes. A abordagem multidisciplinar necessária à terapêutica, foge ao escopo deste trabalho.