The use of rubber dam in the survival of RMGIC restorations in primary molars: a 30-month randomized controlled clinical trial

Abstract This study was a randomized controlled clinical trial with two parallel arms and the objective was to compare the survival of resin modified glass ionomer (RMGIC) restorations in primary teeth using rubber dam or cotton roll isolation after a 30-month follow-up period. Ninety-two children (mean age 6.8 ± 1.37) and 200 primary molars with occlusal or occluso-proximal cavitated dentin caries lesions were randomly assigned into two groups: cotton rolls and rubber dam. All lesions were restored using RMGIC (RIVA Light Cure) after selective caries removal. Restorative failure and lesion arrestment were evaluated by two independent, trained, and calibrated examiners through clinical and radiographic examinations. The Kaplan-Meier test was used to assess the survival of restorations and Cox regression was used to assess the association of risk factors with restorative failure. There was no significant difference in survival rates between groups (p = 0.17). Older age (HR = 2.81 [95%CI: 1.47-5.44]) and higher rate of gingival bleeding (HR = 0.47 [95%CI: 0.23-0.99]) were associated with restorative failure. No patient had painful symptoms, pulp outcomes, or radiographic changes compatible with lesion progression. The use of rubber dam isolation did not increase the survival rate of occlusal and occluso-proximal restorations using RMGIC in primary molars after 30 months of follow-up. Since the survival is not influenced by the type of isolation, the professional can safely choose the appropriate technique for each case, considering his experience and preferences, as well as those of the patient.

Benefícios do uso de tecnologias por pacientes com transtornos mentais: revisão integrativa / Benefits of using technology for patients with mental disorders: integrative review

Objetivo: Investigar na literatura o uso de tecnologias nos transtornos mentais. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura a partir da identificação das palavras-chave, revisão de fontes secundárias para conhecimento da temática proposta, busca na literatura por fontes primárias para composição desta revisão e leitura minuciosa dos artigos selecionados. Resultados: Houve grandes contribuições na tecnologia em pacientes com transtornos mentais. Foi observado diversos benefícios com o uso da realidade virtual, aplicativos móveis, sensores e o uso de robôs no tratamento de transtornos do pânico, estresse pós-traumático, fobias, anorexia, distúrbios de imagem corporal e transtornos alimentares compulsivos e a diminuição da ansiedade social. Conclusão: Conclui-se o quão importante a tecnologia pode ser no auxílio ao cuidado em pacientes com transtornos mentais e o quanto essa área ainda está em crescimento. Percebe-se na leitura dos artigos uma lacuna de políticas públicas voltadas para a utilização dessas tecnologias nos atendimentos à população.(AU)

Objective: To investigate in the literature the use of technologies in mental disorders. Methods: This is an integrative literature review based on the identification of keywords, review of secondary sources for knowledge of the proposed theme, search in the literature for primary sources to compose this review and thorough reading of the selected articles. Results: There have been great contributions in technology in patients with mental disorders. Several benefits have been observed with the use of virtual reality, mobile applications, sensors and the use of robots in the treatment of panic disorders, post-traumatic stress, phobias, anorexia, body image disorders and compulsive eating disorders and the decrease of social anxiety . Conclusion: It is concluded how important technology can be in helping to care for patients with mental disorders and how much this area is still growing. Reading the articles reveals a gap in public policies aimed at the use of these technologies in assisting the population.(AU)

Objetivo: Investigar en la literatura el uso de la tecnología en los trastornos mentales. Método: Se trata de una revisión bibliográfica integradora basada en la identificación de palabras clave, la revisión de fuentes secundarias para conocer el tema propuesto, la búsqueda bibliográfica de fuentes primarias para componer esta revisión y la lectura minuciosa de los artículos seleccionados. Resultados: Ha habido importantes contribuciones a la tecnología para pacientes con trastornos mentales. Se observaron varios beneficios con el uso de realidad virtual, aplicaciones móviles, sensores y el uso de robots en el tratamiento de trastornos de pánico, estrés postraumático, fobias, anorexia, trastornos de la imagen corporal y trastornos alimentarios compulsivos y la reducción de la ansiedad social. Conclusión: Se puede concluir lo importante que puede ser la tecnología para ayudar a atender a los pacientes con trastornos mentales y lo mucho que esta área sigue creciendo. La lectura de los artículos revela un vacío en las políticas públicas destinadas a utilizar estas tecnologías para ayudar a la población.(AU)

Hemophagocytic syndrome in a patient with Fanconi anemia and VACTERL association / Síndrome hemofagocítica em paciente com anemia de Fanconi e associação VACTERL

INTRODUCTION: Hemophagocytic syndrome results from hyperactivity of histiocytes and lymphocytes, triggered by infections, mainly viral by cytomegalovirus, Epstein-Barr and herpes. Fanconi anemia (FA) is a rare genetic disease with heterogeneous symptoms common to other diseases such as VACTERL, a disease of unknown etiology in which there are several congenital malformations. The concomitance of Fanconi and VACTERL anemia occurs in 5 to 30% of FA patients. REPORT: A 14-month-old male infant was admitted to investigate fever, hepatosplenomegaly, and granulopenia. The patient was diagnosed with hemophagocytic syndrome due to hyperferritinemia, bone marrow hemophagocytosis, transaminase elevation, decreased fibrinogen, and cytomegalovirus (CMV) infection confirmed by serology and PCR. The test with mitomycin C (MMC) showed chromosomal fragility. The patient was diagnosed with a VACTERL/FA association for having a clinic and a test compatible with both FA and VACTERL. CONCLUSION: The VACTERL/FA association is seldom described, but is present in pediatric medical practice. This study presented the main clinical-laboratory aspects and reviewed the main aspects of the concurrence of this pathology.

INTRODUÇÃO: A síndrome hemofagocítica decorre da hiperatividade de histiócitos e linfócitos e é desencadeada por infeções, principalmente virais por citomegalovírus, Epstein-barr e herpes. A anemia de Fanconi (AF) é uma doença genética rara com sintomas heterogêneos em comum a outras doenças como a associação VACTERL, uma doença de etiologia desconhecida na qual existe diversas mal formações congênitas. A concomitância da anemia de Fanconi e VACTERL é descrita em 5 a 30% dos pacientes AF. RELATO: Lactente de 14 meses, sexo masculino, admitido para investigar um quadro de febre, hepatoesplenomegalia e granulopenia. Os exames laboratoriais mostraram a hiperferritemia, elevação da transaminases, medula óssea com hemofagocitose e, sorologia e PCR positivos para citomegalovírus (CMV). O paciente foi diagnosticado com síndrome hemofagocítica por citomegalovírus. Como havia também hipoplasia do polegar esquerdo, presença de hemivértebra, agenesia renal e teste positivo de fragilidades cromossômicas com mitomicina C (MMC), o paciente foi diagnosticado com associação VACTERL/AF. CONCLUSÃO: O citomegalovírus quando infecta pacientes com problemas de imunidade como AF, apresenta risco de desencadear a síndrome hemofagocítica. A associação VACTERL/AF é pouco descrita, mas presente na prática médica da pediatria. Esse estudo descreveu os principais aspectos clínicos-laboratoriais e revisou os aspectos fundamenais descritos sobre a concomitância dessas patologias.

Investigação de surto de doença compatível com escorbuto em uma penitenciária masculina do Ceará, 2019-2020: um estudo de caso-controle / Investigation of an outbreak of disease compatible with scurvy in a male penitentiary in the state of Ceará, Brazil, 2019-2020: a case-control study / Investigación de un brote de enfermedad compatible con escorbuto en una penitenciaría masculina en el estado de Ceará, Brasil, 2019-2020: un estudio de casos y controlesInvestigação de surto

Objetivo: identificar ocorrência de surto compatível com escorbuto e fatores de exposição associados aos sinais/sintomas típicos de hipovitaminose, em penitenciária masculina, Ceará, Brasil, 2019-2020. Métodos: estudo de caso-controle populacional; foram utilizados registros clínicos e entrevistas com casos compatíveis - sinais/sintomas iniciados no período - e com controles; realizou-se análise multivariável. Resultados: 62 casos; idade média de 40,6 anos (DP = 10,8); principais sinais/sintomas foram edema e dor em membros inferiores (100,0%), dificuldade para deambular (91,9%), hematoma/equimose em membros inferiores (90,3%), febre (88,7%); identificou-se, como fator de exposição, média de idade > 40 anos (ORa = 1,10; IC95% 1,05;1,17; p-valor = 0,001); e como fatores protetores, trabalho (ORa = 0,11; IC95% 0,03;0,36; p-valor < 0,001) e participação em aulas (ORa = 0,21; IC95% 0,08;0,59; p-valor = 0,003) dentro da penitenciária. Conclusão: surto da penitenciária compatível com escorbuto pelos sinais/sintomas característicos, associados aos fatores identificados; recomendou-se oferta regular de dieta rica em vitamina C para todos os internos e acompanhamento clínico dos casos.

Objective: to identify the occurrence of an outbreak compatible with scurvy and exposure factors associated with typical signs/symptoms of hypovitaminosis that occurred in a male penitentiary in Ceará, Brazil between 2019-2020. Methods: this was a population-based case-control study; we used clinical records and interviews with compatible cases - based on sign/symptom onset during the study period - and with controls; we carried out multivariate analysis. Results: out of 62 cases, mean age was 40.6 years (SD = 10.8); main signs/symptoms were edema and pain in the lower limbs (100.0%), difficulty in walking (91.9%), hematoma/ecchymosis in the lower limbs (90.3%) and fever (88.7%); we identified being over 40 years old as an associated factor (aOR = 1.10; 95%CI 1.05;1.17; p-value = 0.001); and as protective factors: working (aOR = 0.11; 95%CI 0.03;0.36; p-value < 0.001) and taking part in classes (aOR = 0.21; 95%CI 0.08;0.59; p-value = 0.003) in the prison. Conclusion: we considered the penitentiary outbreak to be compatible with scurvy due to characteristic signs/symptoms, associated with the identified factors; we recommended regular provision of a diet rich in vitamin C to all male inmates and clinical follow-up of cases.

Objetivo: identificar la ocurrencia del brote compatible con escorbuto y los factores de exposición asociados con signos/síntomas típicos de hipovitaminosis que ocurrieron en una penitenciaría masculina en Ceará, Brasil entre 2019-2020. Métodos: estudio poblacional de casos y controles; se utilizaron historias clínicas y entrevistas con casos compatibles, con inicio de signos/síntomas durante el período de estudio, y controles; se realizó análisis multivariable. Resultados: de los 62 casos, edad media fue 40,6 años (DE = 10,8); principales signos/síntomas fueron edema y dolor en miembros inferiores (100,0%), dificultad para caminar (91,9%), hematoma/equimosis en miembros inferiores (90,3%) y fiebre (88,7%); la edad mayor de 40 años se identificó como factor asociado (ORa = 1,10; IC95% 1,05;1,17; p-valor = 0,001); y como factores protectores: trabajo (ORa = 0,11; IC95% 0,03;0,36; p-valor< 0,001) y participación en clases (ORa = 0,21; IC95% 0,08;0,59; p-valor = 0,003) dentro del centro penitenciario. Conclusión: el brote en centro penitenciario fue considerado compatible con escorbuto debido a los signos/síntomas característicos, asociados a los factores identificados; se recomendó oferta regular de dieta rica en vitamina C a todos los internos y seguimiento clínico de los casos.

Galactorreia pós-mastopexia com prótese: relato de caso / Post-mastopexy galactorrhoea with a prosthesis: a case report

A mastopexia é a cirurgia plástica responsável pela correção da ptose mamária, problema caracterizado pela discrepância entre o volume da mama e sua camada cutânea. As complicações mais relatadas no pós-operatório imediato são deiscência de suturas, seroma, edema e infecção, enquanto outras, como a galactorreia, são consideradas raras. O caso em questão consiste em uma paciente de 52 anos, que realizou a mastopexia bilateral com inclusão de prótese e desenvolveu após 30 dias do procedimento galactorreia com hiperprolactinemia. O diagnóstico foi suspeitado devido ao aumento de volume, associado a dor ou desconforto mamário no pós-operatório, seguido de saída secreção leitosa. A galactocele pósmastopexia com prótese pode ou não estar associada à hiperprolactinemia, porém pouco se sabe sobre a real fisiopatologia do desenvolvimento desse quadro. O tratamento foi feito com cabergolina 0,5mg em duas doses, com melhora do quadro.

Mastopexy is the plastic surgery responsible for correcting breast ptosis, a problem characterized by a discrepancy between the volume of the breast and its skin layer. The complications most commonly reported in the immediate postoperative period are suture dehiscence, seroma, edema and infection, while others such as galactorrhea are considered rare. The case in question consists of a 52-yearold patient who underwent bilateral mastopexy with prosthesis inclusion and developed galactorrhea with hyperprolactinemia 30 days after the procedure. The diagnosis was suspected of increased volume, associated with postoperative breast pain or discomfort, followed by milky discharge. Galactocele after mastopexy with a prosthesis may or may not be associated with hyperprolactinemia, but little is known about the real pathophysiology of the development of this condition. Treatment was done with cabergoline 0.5mg in two doses, improving the condition.

As Regionais que queremos / The Regions we want

O pioneirismo em regionalização no Estado de Goiás é demonstrado através da abordagem dos tópicos regionalização, regionais e suas divisões, matriciamento, gestão, planejamento, coordenação, neuroliderança e fortalecimento

Pioneering in regionalization in the State of Goiás is demonstrated through the approach of the topics regionalization, regions and their divisions, matrix support, management, planning, coordination, neuro-leadership and strengthening

Competências para a gestão de um repositório institucional: o caso do repositório institucional da Universidade de Coimbra / Competencies for institutional repositories management: the case of the institutional repository of the University of Coimbra / Competencias para la gestión de repositorios institucionales: el caso del repositorio institucional de la Universidad de Coimbra

É num cenário de abertura crescente da ciência, mais amplo e complexo, que se impõem novas competências aos gestores de repositórios. Este estudo visa identificar os papéis e as competências necessárias à gestão e organização de um repositório institucional. Trata-se de um estudo qualitativo com observação participante, suportado pela revisão da literatura, que permitiu refletir sobre o papel dos gestores de repositórios e as competências que devem reunir no âmbito da ciência aberta, tendo como estudo de caso o Estudo Geral, o repositório institucional da Universidade de Coimbra. Embora as funções de um gestor de repositório tenham origem no campo da Ciência da Informação, o conjunto de competências a reunir é amplo e interdisciplinar, destacando-se aquelas ao nível da comunicação científica, das tecnologias digitais, da gestão e da comunicação, da técnica e da gestão de conteúdos.

A scenario of increasing openness of science, which is broader and more complex, requires new competencies of repository managers. This study aims to identify the roles and competencies necessary for the management and organization of an institutional repository. It is a qualitative study with participant observation, supported by the literature review, which allowed us to reflect on the role of repository managers and the skills they must gather in the context of open science, having as a case study the General Study, the repository of the University of Coimbra. Although the functions of a repository manager originate in the field of Information Science, the set of skills to be gathered is broad and interdisciplinary, highlighting the skills in terms of scientific communication, digital technologies, management and communication, technical and content management.

Es en un escenario de creciente apertura de la ciencia, más amplio y complejo, donde se imponen nuevas competencias de los gestores de repositorios. Este estudio tiene como objetivo identificar los roles y competencias necesarios para la gestión y organización de un repositorio institucional. Se trata de un estudio etnográfico, sustentado en la revisión de la literatura, que permitió reflexionar sobre el rol de los gestores de repositorios y las habilidades que deben reunir en el contexto de la ciencia abierta, teniendo como caso de estudio el Estudio General, el repositorio institucional de la Universidad de Coimbra. Si bien las funciones de un gestor de repositorios se originan en el ámbito de la Ciencia de Información, el conjunto de competencias a recopilar es amplio e interdisciplinario, destacando las competencias en materia de comunicación científica, tecnologías digitales, gestión y comunicación, técnica y de gestión de contenidos.

Biomídia e saúde: vantagens e desvantagens em tempo de pandemia / Biomedia and health: advantages and disadvantages in pandemic time / Biomedia y la salud: ventajas y desventajas em tiempos de pandemia

No Brasil e no mundo a vivência dos anos de 2019 a 2021 ficará marcada pela pandemia do coronavírus. Compreender o cenário, as informações, e disseminar o conhecimento tornam-se estratégias valiosas de prevenção contra o vírus nesta pandemia. O objetivo deste artigo é identificar as evidências da influência das redes sociais no cuidado em saúde. Este artigo é uma revisão do tipo integrativa que pretende pensar sobre o uso da biomídia na saúde. Mostramos uma relação multifacetada entre as redes sociais e a saúde, a partir de uma intricada trama de interações que se reflete na saúde individual e na da comunidade. Por isso, quando o assunto é saúde, é importante ampliar o acesso às informações, a reflexão crítica e o potencial argumentativo em prol da coletividade. As biomídias promovem e continuarão promovendo uma comunicação e um aprendizado contínuos, pois se minimizam os riscos à saúde ao se empoderar o indivíduo para o cuidado de si e dos outros.

In Brazil and in the world, the experience of the years 2019 to 2021 will be marked by the coronavirus pandemic. Understanding the scenario and the pieces of information, and disseminating the knowledge become valuable strategies as a preventive measure against the virus in this pandemic. The purpose of this article is to identify evidences of the influence of social networks on health care. This article is an integrative review for a discussion on the use of biomedia in health. We show a multifaceted relationship between social networks and health, involving an intricate web of interactions that reflect on individual and community health. Therefore, having health as subject, it is important to expand access to information, critical reflection and argumentative potential for the benefit of the community. Biomedia promotes and will continue promoting communication and learning, as it empowers the individual to take care of themselves and others, and thus it minimizes the risks.

En Brasil y en el mundo, la experiencia en los años 2019 a 2021 estará marcada por la pandemia de coronavirus. Comprender la información se convierte en una estrategia de prevención y difusión en esta pandemia. El propósito de este artículo fue identificar evidencias de la influencia del uso de las redes sociales en la atención de la salud. Este artículo es una revisión integradora para una discusión sobre el uso de biomedia en salud. Mostramos una relación multifacética de redes sociales y salud, que involucra una intrincada red de interacciones que reflejan la salud individual y comunitaria. Por tanto, es importante ampliar el acceso a la información, la reflexión crítica y el potencial argumentativo a favor de la comunidad, cuando el tema es la salud. Biomedia promueve y continuará promoviendo la comunicación y el aprendizaje, ya que se minimizan los riesgos y empodera al individuo para que se cuide a sí mismo y a los demás.

Cinamaldeído e terpineol como inibidores de biofilmes de Candida albicans e Enterococcus faecalis / Cinamaldehído y terpineol como inhibidores de biopelículas de Candida albicans y Enterococcus faecalis / Cinnamaldehyde and terpineol as inhibitors of Candida albicans and Enterococcus faecalis biofilms

Introdução: Os fitoconstituintes são moléculas naturais que apresentam atividade antimicrobiana satisfatória e devem ser estudados quanto ao seu uso como novas substâncias para irrigação dos canais radiculares. Objetivo: Avaliar o efeito inibitório dos fitoconstituintes cinamaldeído e α-terpineol frente a biofilmes monoespécie e duoespécie de microrganismos envolvidos na infecção endodôntica. Métodos: Trata-se de um estudo experimental na área de microbiologia aplicada, in vitro, cego quanto às análises e randomizado. Foram selecionados os fitoconstituintes cinamaldeído e α-terpineol. A atividade antimicrobiana frente Candida albicans e Enterococcus faecalis foi avaliada por meio da análise da capacidade metabólica com o uso da resazurina e análise da viabilidade celular pelo plaqueamento. O meio de cultura e a clorexidina 1 porcento serviram de controle negativo e positivo, respectivamente. Resultados: Observou-se ausência de crescimento para exposição dos biofilmes nas concentrações de 10 e 5 mg/mL de ambos os fitoconstituintes. Na concentração de 2,5 mg/mL de terpineol, constatou-se crescimento somente nos biofilmes monoespécie de C. albicans e duoespécie. Já na concentração de 1mg/mL de terpineol e cinamaldeído, verificou-se crescimento para todos os biofilmes. Conclusão: O cinamaldeído e α-terpineol apresentaram atividade inibitória frente biofilmes monoespécie e duoespécie de Candida albicans e Enterococcus faecalis, nas concentrações de 10 e 5 mg/mL(AU)

Introducción: Los fitoconstituyentes son moléculas naturales que presentan actividad antimicrobiana satisfactoria y deben ser estudiados en cuanto a su uso como nuevas sustancias para irrigación de los canales radiculares. Objetivo: Evaluar el efecto inhibitorio de fitoconstituyentes cinamaldehído y α-terpineol frente a biopelículas monoespecies y duoespecies de microorganismos involucrados en la infección endodóntica. Métodos: Estudio experimental en el campo de la microbiología aplicada, in vitro, ciego al análisis y aleatorizado. Se seleccionaron los fitoconstituyentes cinamaldehído y α-terpineol. La actividad antimicrobiana frente Candida albicans y Enterococcus faecalis fue evaluada por medio del análisis de la capacidad metabólica con el uso de la resazurina y análisis de la viabilidad celular por el plaqueamiento. El medio de cultivo y la clorexidina 1 por ciento sirvieron de control negativo y positivo, respectivamente. Resultados: Se observó ausencia de crecimiento para exposición de las biopelículas en las concentraciones de 10 y 5 mg/mL de ambos fitoconstituyentes. En la concentración de 2,5 mg/mL de terpineol se constató crecimiento solo en los biofilmios monoespecies de C. albicans y duoespecies. En la concentración de 1 mg/mL de terpineol y cinamaldehído se verificó crecimiento para todas las biopelículas. Conclusiones: Cinamaldehído y α-terpineol presentaron actividad inhibitoria frente a biofilmes monoespecies y duoespecies de Candida albicans y Enterococcus faecalis, en las concentraciones de 10 y 5 mg/mL(AU)

Introduction: Phytoconstituents are natural molecules displaying satisfactory antimicrobial activity. Studies should be conducted about their use as new root canal irrigants. Objective: Evaluate the inhibitory effect of the phytoconstituents cinnamaldehyde and α-terpineol against mono- and duo-species biofilms of microorganisms involved in endodontic infection. Methods: An experimental applied microbiology blind randomized in vitro study was conducted. The phytoconstituents selected were cinnamaldehyde and α-terpineol. Antimicrobial activity against Candida albicans and Enterococcus faecalis was evaluated by metabolic capacity analysis with resazurin and cell viability analysis by the plaque. The culture medium and 1 percent chlorhexidine served as negative and positive controls, respectively. Results: An absence of growth was observed for exposure of the biofilms at concentrations of 10 and 5 mg/ml of both phytoconstituents. At a concentration of 2.5 mg/ml terpineol displayed growth only in the mono-species biofilms of C. albicans and duo-species biofilms. At a concentration of 1 mg/ml terpineol and cinnamaldehyde displayed growth in all biofilms. Conclusions: Cinnamaldehyde and α-terpineol displayed inhibitory activity against mono- and duo-species biofilms of Candida albicans and Enterococcus faecalis at concentrations of 10 and 5 mg/ml(AU)

Ultrasound measurement of thyroid volume in euthyroid children under 3 years of age / Mensuração ultrassonográfica do volume tireoidiano em crianças eutireóideas menores de três anos

Abstract Objective: To establish ultrasound reference values for thyroid volumes in children up to 3 years of age, given that ultrasound of the thyroid is an essential examination in the diagnosis of childhood thyroid disease. Materials and Methods: This was a prospective study conducted in an iodine-sufficient city in southeastern Brazil. A total of 100 healthy children underwent clinical evaluation, anthropometric examination, and cervical ultrasound in accordance with conventional protocols. We evaluated characteristics such as echotexture, thyroid lobe volume, and total thyroid volume. The children were divided into five groups, by age: < 2 months; 2-12 months; 12-18 months; 18-24 months; and 24-36 months. Results: The mean thyroid volume was lower in the < 2 month age group than in the other groups (0.4 mL vs. 0.18-0.70 mL; p < 0.001). For the subjects between 2 and 36 months of age, the mean volume was 1.0 mL (range, 0.30-2.0 mL). No other significant differences were observed between groups, thyroid lobes, or gender. However, body mass index correlated significantly with total thyroid volume (r = 0.347; p = 0.001). Conclusion: The mean thyroid dimensions were smallest in the < 2 month age group (0.35 ± 0.16 mL). For the subjects between 2 and 36 months of age, a reference value of 0.85 ± 0.42 mL can be used. Our data could guide the diagnostic investigation of thyroid disease, especially congenital hypothyroidism, in childhood.

Resumo Objetivo: Estabelecer valores de referência ultrassonográficos de volumes tireoidianos em crianças de até três anos de idade, por ser exame essencial no diagnóstico de doença tireoidiana infantil. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo prospectivo conduzido em cidade do sudeste brasileiro suficiente em iodo. Participaram 100 crianças saudáveis, submetidas a exame clinicoantropométrico e ultrassonografia cervical seguindo protocolos convencionais. Características como ecotextura e volumes dos lobos e da tireoide total foram obtidos. Segundo a idade, as crianças foram distribuídas em cinco grupos: < 2 meses; 2-12 meses; 12-18 meses; 18-24 meses; e 24-36 meses. Resultados: No grupo < 2 meses os volumes tireoidianos foram menores (p < 0,001) do que nos demais (0,4 mL; 0,18-0,70 mL). Além dessa idade, o volume total médio foi 1,0 mL (0,30-2,0 mL) e não diferiu entre os grupos. Não foram observadas diferenças entre lobos ou relacionadas a gênero. Houve correlação (r = 0,347; p = 0,001) entre índice de massa corporal e volume total. Conclusão: As dimensões tireoidianas foram menores até dois meses (0,35 ± 0,16 mL), e a partir dessa idade os mesmos valores de referência podem ser usados até 36 meses (0,85 ± 0,42 mL). Tais dados podem orientar a investigação diagnóstica, especialmente no hipotireoidismo congênito.

Carga de trabalho da enfermagem associada com frequência de visitas multidisciplinares: um estudo transversal / Nursing workload associated with the frequency of multidisciplinary rounds: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência de visitas multidisciplinares durante a estadia na unidade de terapia intensiva e a participação dos diferentes profissionais da unidade, identificar as razões pelas quais as visitas não foram realizadas em dias específicos e se a taxa de ocupação e a carga de trabalho da enfermagem estavam associadas com a realização de visitas multidisciplinares. Métodos: Realizamos um estudo transversal para avaliar a frequência de visitas multidisciplinares em quatro unidades de terapia intensiva localizadas em um centro para tratamento de câncer. Colhemos também dados referentes à participação de profissionais, a razões para não realização das visitas nos casos em que elas não ocorriam e a taxas diárias de ocupação de leitos, assim como avaliamos a carga de trabalho da enfermagem por meio do Nursing Activity Score. Resultados: Foram conduzidas visitas multidisciplinares em 595 (65,8%) dos 889 dias de unidade de terapia intensiva avaliados. Mais frequentemente tomaram parte dessas visitas enfermeiros, médicos, fisioterapeutas respiratórios e profissionais ligados ao controle de infecções. As visitas não ocorreram em razão da admissão de novos pacientes no horário programado para a visita (136; 44,7%) e do envolvimento dos enfermeiros em atividades não relacionadas ao cuidado de pacientes (97; 31,9%). Na análise multivariada, níveis mais elevados do Nursing Activity Score se associaram com maior tendência à realização de visitas multidisciplinares (RC = 1,06; IC95% 1,04 - 1,10; p < 0,01), enquanto as taxas de ocupação não tiveram essa associação (RC = 0,99; IC95% 0,97 - 1,00; p = 0,18). Conclusão: Realizaram-se visitas multidisciplinares em menos de dois terços dos dias de unidade de terapia intensiva pesquisados. Muitas das visitas foram canceladas em razão de atividades não relacionadas aos cuidados com o paciente. A carga de trabalho é um possível gatilho para discussão dos alvos do dia para melhorar os desfechos dos pacientes e incrementar a efetividade das equipes multidisciplinares.

Abstract Objective: To assess the frequency of multidisciplinary rounds during ICU days, to evaluate the participation of diverse healthcare professionals, to identify the reasons why rounds were not performed on specific days, and whether bed occupancy rate and nurse workload were associated with the conduction of multidisciplinary rounds. Methods: We performed a cross-sectional study to assess the frequency of multidisciplinary rounds in four intensive care units in a cancer center. We also collected data on rates of professional participation, reasons for not performing rounds when they did not occur, and daily bed occupancy rates and assessed nurse workload by measuring the Nursing Activity Score. Results: Rounds were conducted on 595 (65.8%) of 889 surveyed intensive care unit days. Nurses, physicians, respiratory therapists, pharmacists, and infection control practitioners participated most often. Rounds did not occur due to admission of new patients at the scheduled time (136; 44.7%) and involvement of nurses in activities unrelated to patients' care (97; 31.9%). In multivariate analysis, higher Nursing Activity Scores were associated with greater odds of conducting multidisciplinary rounds (OR = 1.06; 95%CI 1.04 - 1.10; p < 0.01), whereas bed occupancy rates were not (OR = 0.99; 95%CI 0.97 - 1.00; p = 0.18). Conclusion: Multidisciplinary rounds were conducted on less than two-thirds of surveyed intensive care unit days. Many rounds were cancelled due to activities unrelated to patient care. Unexpectedly, increased workload was associated with higher odds of conducting rounds. Workload is a possible trigger to discuss daily goals to improve patient outcomes and to enhance the effectiveness of multidisciplinary teams.

Puberty in a sample of brazilian schoolboys: onset and anthropometric characteristics / Puberdade em uma amostra de meninos escolares brasileiros: início e características antropométricas

ABSTRACT Objective: To determine the age of puberty onset in boys and collect anthropometric data of participants at different puberty stages. Methods: This is a cross-sectional study that assessed 430 boys in a random sample representing 48,390 students from public and private schools from the city of Uberaba, Southeast Brazil. The inclusion criteria were males, aged between 5 and 18 years, and absence of previous diseases. Participants and their guardians filled a semistructured questionnaire with questions relevant to their and their parents' puberty. We set the significance at p<0.05 and calculated the 95% confidence intervals. Results: The mean age found in the puberty stage G2 was 11.2±1.8 (95% of participants in stage G2 were 9.2-13.4 years old). Pubarche data showed a mean of age of 11.0±1.6 years (95% of the participants experienced pubarche when they were 8.0-14.0 years old). When compared to the confidence intervals of two classical studies on the subject, our results showed a trend toward earlier pubarche. In addition, the mean age of this event in the children's parents was of 12.1±1.4 years, which was significantly higher than the age of the children's pubarche (p<0.001). Conclusions: These results indicate a secular decreasing trend in pubarche age and an earlier puberty onset. Considering these parameters, is important to design public policies aimed at preventing these early events.

RESUMO Objetivo: Determinar a idade em que a puberdade começa em meninos e coletar dados antropométricos de participantes em diferentes fases da puberdade. Métodos: Trata-se de um estudo transversal no qual foram avaliados 430 meninos, uma amostra aleatória representativa da população total de 48.390 estudantes de escolas públicas e particulares de Uberaba, Minas Gerais. Os critérios de inclusão foram: ser do sexo masculino, ter idade de 5 a 18 anos e ausência de doenças prévias. Os participantes e seus responsáveis preencheram um questionário semiestruturado com perguntas pertinentes à sua puberdade e à de seus pais. Os dados foram considerados significantes para p<0,05, e os intervalos de confiança calculados foram de 95%. Resultados: A média de idade encontrada no estágio G2 foi de 11,2±1,8 anos, sendo que 95% dos participantes em G2 tinham entre 9,2 a 13,4 anos. Quanto à pubarca, a média de idade foi de 11,0±1,6 anos, e 95% dos participantes apresentaram pubarca entre 8,0 e 14,0 anos. Quando tais resultados foram comparados aos intervalos de confiança de dois estudos clássicos sobre o tema, houve tendência à pubarca mais precoce. Além disso, a média de idade da pubarca nos pais das crianças foi de 12,1±1,4 anos, significantemente maior em relação à dos filhos (p<0,001). Conclusões: Os resultados indicam uma tendência secular em direção à diminuição da idade da pubarca e um possível início mais precoce da puberdade. É muito importante considerar esses parâmetros para estabelecer políticas públicas destinadas a prevenir esses eventos iniciais.

Influence of Isolation Technique on the Survival of Resin-Modified Glass-Ionomer Restorations in Primary Molars: A 9-Months Randomized Controlled Trial

ABSTRACT Objective: To compare the survival of occlusal and occlusal-proximal restorations performed with resin-modified glass-ionomer cement (RMGIC) in deciduous molars using rubber dam and cotton rolls isolation. Material and Methods: Ninety-two patients were included and 200 deciduous molars with cavitated occlusal or occlusoproximal dentin caries lesions were randomized into two groups: cotton rolls (n = 100) and rubber dam (n = 100) and RMGIC restorations were placed. At baseline and in the follow-up visit, presence, severity and activity of caries lesions were registered. Two independent, blinded examiners evaluated the treated teeth clinically using the USPHS criteria and radiographically after 9 months. Descriptive analysis, survival curve (log-rank test) and Cox regression were performed to assess risk factors related to failure. Results: Out of the 179 teeth (92 cotton rolls group and 87 rubber dam group) evaluated at 9-month follow-up period. No lesion progression was observed radiographically. The overall treatment success rate was 85.47% (83.47% for cotton rolls and 87.35 rubber dam group). No significant difference between isolation methods was observed in the log-rank test (p = 0.16). Cox regression showed no risk factors related to failure. Conclusion: No difference was found in the survival of occlusal and occlusal-proximal restorations performed with RMGIC in deciduous molars using a rubber dam and cotton rolls isolation after a 9-month follow-up period.

Adesão de biofilmes monoespécie de Streptococcus mutans e Candida albicans em diferentes superfícies de resinas compostas convencionais e bulk fill / Adhesion of monospecies biofilms from Streptococcus mutans and Candida albicans to different surfaces of conventional composite resins and bulk fill

Introdução: As resinas compostas são alternativas restauradoras, porém sua superfície pode favorecer o acúmulo de biofilme. Objetivo: Analisar in vitro a adesão de biofilmes de Streptococcus mutans (UA159) e Candida albicans (ATCC 90028) em superfícies de resinas compostas convencionais e bulk fill. Material e método: Foram utilizadas quatro marcas de resinas compostas e bulk fill: Aura Bulk Fill - SDI®; Premisa - Kerr®; Opallis- FGM®, e Filtek bulk fill flow - 3M®. Utilizou-se saliva artificial para formação da película salivar, por 60 min a 37 °C. O inóculo foi padronizado em 1×108 UFC/mL para S. mutans e 1×106 UFC/mL para C. albicans. Os espécimes (n=8/grupo) foram acondicionados em placas de 24 poços, com BHI suplementado com sacarose para as bactérias, e RPMI 1640, para os fungos. A formação do biofilme foi avaliada considerando as unidades formadoras de colônia (UFC/mL).Os dados foram analisados por ANOVA e Tukey (p<0,05). Resultado: Para os biofilmes de S. mutans, não houve diferença significativa na contagem de UFC/mL entre os diferentes tipos de resina (p=0,119). Na contagem de UFC/mL para biofilme de Candida, as médias variaram entre 7,78 e 8,34. Houve diferença significativa entre as marcas, especialmente entre as resinas convencionais e bulk fill. Conclusão: O presente estudo demonstra que não há diferença na adesão para biofilmes de S. mutans. Porém, há diferença na adesão da C. albicans na superfície de diferentes resinas compostas.

Introduction: Composite resins are restorative alternatives, but their surface may favor the accumulation of biofilm. Objective: The aim of this study was to evaluate the in vitro adhesion of Streptococcus mutans (UA159) and Candida albicans (ATCC 90028) biofilms on the surface of conventional and bulk fill composites. Material and method: Four brands of conventional and bulk fill composites were used, Aura Bulk Fill - SDI®, Premisa - Kerr®, Opallis- FGM® and Filtek bulk fill flow - 3M®. Artificial saliva was used to form the salivary film for 60 min at 37 ° C. The inoculum was standardized at 1x108 CFU/mL for S. mutans and 1x106 CFU/mL for C. albicans. The specimens (n = 8/group) were placed in 24-well plates, with BHI supplemented with sucrose for bacteria and RPMI 1640 for fungi. The biofilm formation was evaluated considering the colony forming units (CFU/mL). The data were analyzed by ANOVA and Tukey test (p <0.05). Result: For S. mutans biofilms, there was no significant difference in the CFU/mL count between the different types of composites (p = 0.119). In the CFU / mL count for C.albicans biofilm, the CFU/mL ranged from 7.78 to 8.34. There was a significant difference between brands for Candida, especially between conventional and bulk fill composites. Conclusion: The present study demonstrates that there is no difference in adhesion for S. mutans biofilms. On the other hand, there is a difference in the adhesion of C. albicans to the surface of different composite resins.

Histórico social, demográfico e de saúde dos povos indígenas do estado do Acre, Brasil / Social, demographic, and health policies history of indigenous peoples from the state of Acre, Brazil

Resumo A trajetória histórica vivenciada pelos povos indígenas no Brasil coadunou numa complexa situação social que se estende com precariedade e evidentes disparidades traduzidas em pior perfil de pobreza, escolaridade e de saúde em relação a outros segmentos da sociedade nacional. As políticas de saúde direcionadas para os povos indígenas não conseguiram até a atualidade superar as lacunas do cuidado especializado, persistindo a atenção fragmentada e emergencial, manutenção de péssimo quadro de morbimortalidade, iniquidades de acesso aos serviços de saúde, elevada descontinuidade do cuidado, barreiras administrativas e distorções no processo de controle social. O Estado do Acre, localizado na Amazônia Ocidental brasileira, reflete o quadro de maior vulnerabilidade dos povos indígenas da Região Norte, que compartilham piores resultados de saúde quando comparados com o restante do país. O objetivo do presente artigo de revisão narrativa da literatura consiste em caracterizar o histórico dos povos indígenas do Acre, segundo aspectos sociodemográficos, epidemiológicos e de políticas de saúde no contexto brasileiro.

Abstract The historical trajectory experienced by Brazilian Amerindians population lead to a complex social issues, which are expressed by a lack of health service access and socioeconomic disparities. Such reality is translated into a higher level of poverty, lower education level and worse health profile, as compared to non-indigenous counterparts. The current health policies for indigenous population in Brazil could not overcome the lack of specialized care access. thus, fragmented and unplanned health care still persist, with distortions in the process of social control. Therefore, increased morbidity and mortality rates, unequal health care access, lack of continuity of care, and administrative barriers are still frequent among Brazilian Amerindians. The indigenous peoples from the State of Acre, located in the Western Brazilian Amazon, reflects the situation of greater vulnerability among all the indigenous populations from the North Region of Brazil, sharing worse health outcomes as compared to the rest of the country. Thus, the purpose of this narrative review is to characterize the history of the Indian population in Brazil and the State of Acre, according to demographic, epidemiological and health policies.

Morte encefálica e o processo de doação de órgãos: uma atenção ao familiar / Brain death and the process of donation of organs: a family care / La muerte cerebral y el proceso de donación de órganos: un cuidado familiar

Objetivo: discutir sobre a reação familiar frente ao processo de comunicação de morte encefálica e a possível doação de órgãos. Método: revisão integrativa da literatura, com busca dos artigos nas bases de dados: SciELO, BEDENF, LILACS, MEDLINE publicados entre os anos de 2008 a 2017. Selecionou-se para essa pesquisa, 14 publicações conforme os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: o elemento principal para que o processo de doação seja satisfatório é a família. E que estes apresentam reações diversas ao receber a informação de morte encefálica e a possível doação de órgão. Dentre esses vários fatores estão a local onde a comunicação é realizada e o desconhecimento dos familiares sobre a opinião do doador. Conclusão: ao receberem o diagnóstico de morte encefálica, os familiares apresentam manifestações como tristeza, choro e revolta. O desconhecimento esse assunto, leva os familiares a uma série de questionamentos e uma possível recusa na doação

Objective: discuss about the family reaction in front of the communication process of brain death and possible organ donation. Method: integrative review of literature, with search of articles in databases: SciELO, BEDENF, LILACS, MEDLINE published between the years of 2008 to 2017. We selected for this research, 14 publications according to the criteria of inclusion and exclusion. Results: the main element for which the donation process is satisfactory is the family. And they have different reactions to receive the information of brain death and organ donation possible. Among these various factors are the place where the communication is performed and the lack of family about the opinion of the donor. Conclusion: to receive the diagnosis of brain death, the rooms feature manifestations such as sadness, crying and revolt. The lack of this subject, brings the family to a series of questions and a possible refusal in the donation

Objetivo: discutir acerca de la reacción de la familia frente al proceso de comunicación de muerte cerebral y posible la donación de órganos. Método: revisión de la literatura integradora, con búsqueda de artículos en bases de datos: BEDENF, SciELO, LILACS, MEDLINE, publicados entre los años de 2008 a 2017. Hemos seleccionado para esta investigación, 14 publicaçoes según los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: el principal elemento para que el proceso de donación es satisfactoria es la familia. Y tienen diferentes reacciones para recibir la información de la muerte cerebral y la donación de órganos es posible. Entre estos diversos factores son el lugar donde se realiza la comunicación y de la falta de familia acerca de la opinión de los donantes. Conclusión: para recibir el diagnóstico de muerte cerebral, las habitaciones cuentan con manifestaciones como la tristeza, el llanto y la revuelta. La falta de este tema, trae a la familia a una serie de preguntas y un posible rechazo de la donación

Evaluation of physical-mechanical properties of self-adhesive versus conventional resin cements

Aim: The purpose of this study was to compare the microhardness, diametral tensile strength, compressive strength and the rheological properties of self-adhesive versus conventional resin cements. Methods: Specimens of a conventional (RelyX ARC) and 3 self-adhesive (RelyX U200, Maxcem Elite, Bifix SE) types of resin cements were prepared. The Knoop test was used to assess the microhardness, using a Microhardness Tester FM 700. For the diametral tensile strength test, a tensile strength was applied at a speed of 0.6 mm/minute. A universal testing machine was used for the analysis of compressive strength and a thermo-controlled oscillating rheometer was used for the Rheology test. One-way ANOVA and Tukey's test (α=0.05) were used for data analysis. Results:According to microhardness analysis, all the cements were statistically similar (p>0.05), except for Maxcem that presented lower hardness compared with the other cements in relation to the top surface (p<0.05). In the diametral tensile strength test, Relyx U200 and RelyX ARC cements were statistically similar (p>0.05), presented higher value when compared to the Maxcem and Bifix cements (p<0.05). The compressive strength of RelyX ARC and Maxcem Elite cements was statistically higher than RelyX U200 and Bifix cements (p<0.05). Regarding the rheology test, Maxcem Elite and RelyX ARC cements showed a high modulus of elasticity. Conclusions: The self-adhesive cements presented poorer mechanical properties than conventional resin cement. Chemical structure and types of monomers employed interfere directly in the mechanical properties of resin cements

Coccidioidomycosis in a reference center in Northeast Brazil: clinical/epidemiological profile and most common radiological findings

Abstract INTRODUCTION: Coccidioidomycosis, a disease caused by Coccidioides immitis or Coccidioides posadasii, is endemic in arid climatic regions in Northeast Brazil. Its prevalence is higher among young adult males living in rural areas. Existing literature about this disease in Ceará, a Northeast Brazilian state, are scarce. Here, we aimed to outline the clinical and epidemiological profiles, radiological patterns, and therapeutic responses of patients with coccidioidomycosis in a reference center in Ceará, Brazil. METHODS This is a descriptive study with quantitative analysis. Patients who underwent medical follow-up in São José Hospital of Infectious Diseases and received confirmed mycological diagnosis of coccidioidomycosis between January, 2007 and December 2017 were included. Epidemiological, clinical, radiological, and therapeutic response data were collected from medical charts. RESULTS Thirty patients were included. The patients were males with median age of 30 years, and 73% were considered to have high-risk exposure to Coccidioides owing to professional activities. Cough (96.7%), dyspnea (63.3%), fever (86.7%), and pleuritic pain (60%) were the most prevalent clinical manifestations. Interstitial pattern (91.3%) was the most frequent pulmonary radiological finding. Fluconazole, amphotericin B, and itraconazole were administered for treatment (in 82.1%, 42.8%, and 21.4% of cases, respectively). A favorable outcome was observed in 83.8% of patients. CONCLUSIONS Coccidioidomycosis was more prevalent in the central and southern regions of the State of Ceará. Understanding the local epidemiology and clinical manifestations of the disease, in addition to the pulmonary radiologic findings, may aid the early detection of coccidioidomycosis and facilitate early diagnosis.

A recurrent mutation in tshb gene underlying central congenital hypothyroidism undetectable in neonatal screening / Uma mutação recorrente no gene tshb resultando em hipotireoidismo congênito central não detectável na triagem neonatal

ABSTRACT Objective: To describe the case of a patient with central congenital hypothyroidism (CCH) due to a recurrent mutation in the TSHB gene, as well as to conduct a genetic study of his family. Case description: It is presented a case report of a 5-month-old boy with a delayed diagnosis of isolated CCH in whom the molecular analysis was performed 12 years later and detected a recurrent mutation (c.373delT) in TSHB gene. The parents and sister were carriers of the mutant allele. Comments: The c.373delT mutation has previously been reported in patients from Brazil, Germany, Belgium, United States, Switzerland, Argentina, France, Portugal, United Kingdom and Ireland. In summary, our case and other ones reported in the literature support the theory that this mutation may be a common cause of isolated TSH deficiency. Isolated TSH deficiency is not detected by routine TSH-based neonatal screening, representing a clinical challenge. Therefore, when possible, molecular genetic study is indicated. Identification of affected and carriers allows the diagnosis, treatment and adequate genetic counseling.

RESUMO Objetivo: Descrever o caso de um paciente com hipotireoidismo congênito central (HCC) por conta de uma mutação recorrente no gene TSHB, bem como realizar um estudo genético de sua família. Descrição do caso: Relato de caso de um menino de 5 meses de idade com diagnóstico tardio de HCC isolado, em quem a análise molecular foi realizada 12 anos depois e detectou uma mutação recorrente (c.373delT) no gene TSHB. Os pais e a irmã eram portadores do alelo mutante. Comentários: A mutação c.373delT já foi relatada em pacientes do Brasil, da Alemanha, da Bélgica, dos Estados Uinidos, da Suíça, da Argentina, da França, de Portugal, do Reino Unido e da Irlanda. Em resumo, nosso caso e outros relatados na literatura reforçam a teoria de que essa mutação pode ser uma causa comum de deficiência isolada de TSH. A deficiência isolada de TSH não é detectada na triagem neonatal com base na dosagem de TSH, representando um desafio clínico. Portanto, quando possível, o estudo genético molecular é indicado. A identificação dos afetados e dos portadores permite o diagnóstico, o tratamento e o aconselhamento genético adequado.