Perfil sociodemográfico, internações e óbitos por obesidade nas regiões brasileiras / Sociodemographic profile, hospitalizations and deaths by obesity in the Brazilian regions

Introdução: Os números relacionados à presença de obesidade são crescentes tanto no Brasil, quanto no mundo.Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico, internações e óbitos por obesidade nas regiões do Brasil. Material e Métodos: Trata-se de um estudo investigativo, observacional, retrospectivo, de delineamento quantitativo. A coleta de dados, referente ao período de 2008 a 2018, foi realizada no sistema de informação hospitalar do SUS (SIH/SUS), disponibilizado pelo departamento de informática do SUS (DATASUS). Resultados: Em relação ao número de internações e taxa de mortalidade por obesidade, de acordo com o sexo no período pesquisado, houve um predomínio no sexo feminino (N= 91889) em relação ao masculino (N= 13568), entretanto ao analisar a taxa de mortalidade percebeu-se que apesar do número de internações nos homens ter sido menor, a taxa de mortalidade foi maior do que nas mulheres respectivamente (0,52 e 0,17). A maior taxa de prevalência de pacientes internados por obesidade foi na região Sul (N= 169,65) e o menor número ocorreu na região Norte (N= 6,11). Em relação à taxa de mortalidade, a maior foi na região Norte (0,53%) e a menor na região Sul (0,2%). Conclusão: O índice de internações por obesidade durante o período analisado apresentou um aumento considerável na maioria das regiões, sendo que a taxa de mortalidade foi maior nas regiões Norte e Nordeste. Além disso, notou-se que o sexo feminino concentra os maiores números de internações, que ocorreram com maior frequência no caráter eletivo do sistema de saúde privado.

Introduction: The numbers related to the presence of obesity are increasing both in Brazil and worldwide. Objective: To describe the sociodemographic profile, hospitalizations and deaths due to obesity in the regions of Brazil. Material and Methods: This is an investigative, observational, retrospective, quantitative study. Data collection, referring to the period from 2008 to 2018, was performed in the SUS hospital information system (SIH/SUS), made available by the computer department of SUS (DATASUS). Results: In relation to the number of hospitalizations and mortality rate for obesity, according to sex in the research period, there was a predominance in females (N= 91889) compared to males (N= 13568), however, when analyzing the mortality rate it was noticed that although the number of hospitalizations in men was lower the mortality rate was higher than in women respectively (0.52 and 0.17). The highest prevalence rate of patients hospitalized for obesity was in the South region (N= 169.65) and the lowest number occurred in the North region (N= 6.11). Regarding the mortality rate, the highest was in the Northern region (0.53%) and the lowest in the Southern region rate (0.2%). Conclusion: The rate of hospitalizations for obesity during the analyzed period showed a considerable increase in most regions, and the mortality rate was higher in the northern and northeastern regions. Moreover, it was noted that the female gender concentrated the largest numbers of hospitalizations, which occurred more frequently in the elective character of the private health system.

Distúrbio de movimento por conta de estado hiperosmolar não cetótico em idosa: relato de caso / Movement disorder caused by hyperosmolar hyperglycemic state in an older adult: a case report

O diabetes e suas complicações constituem as principais causas de mortalidade precoce na maioria dos países. O envelhecimento da população e a crescente prevalência da obesidade e do sedentarismo, além dos processos de urbanização, são considerados os principais fatores responsáveis pelo aumento da incidência e da prevalência do diabetes mellitus (DM) em todo o mundo. Este relato de caso objetiva descrever a presença de distúrbio do movimento em idoso por conta do estado hiperosmolar não cetótico. A combinação de hemicoreia-hemibalismo, hiperglicemia não cetótica e envolvimento dos gânglios da base em exames de imagem é considerada uma síndrome única. Os distúrbios do movimento em estado hiperosmolar não cetótico apresentam resposta terapêutica satisfatória com o uso de neurolépticos e controle glicêmico adequado. A escassez de trabalhos publicados proporciona subdiagnósticos clínico e laboratorial, interferindo no prognóstico e no acompanhamento dos pacientes.

Diabetes mellitus (DM) and its complications constitute the leading causes of early mortality in most countries. Population aging and the growing prevalence of obesity and sedentary lifestyles, in addition to spreading urbanization, are considered the main drivers of the increasing incidence and prevalence of DM worldwide. This case report describes the acute onset of movement disorder in an older woman secondary to hyperosmolar hyperglycemic state (HHS). The combination of hemichorea­hemiballismus, HHS, and evidence of basal ganglia involvement on neuroimaging is considered a unique syndrome. Movement disorders secondary to HHS respond satisfactorily to administration of neuroleptic agents and proper glycemic control. The lack of published studies on this pathologic entity may lead to clinical and laboratory underdiagnosis, with negative impacts on patient prognosis and follow-up.

Is Doppler ultrasound of additional value to gray-scale ultrasound in differentiating malignant and benign thyroid nodules?

The objective of this study was to evaluate whether Doppler ultrasound (DUS) is of additional value to gray-scale ultrasound (GSUS) in predicting the benign or malignant nature of thyroid nodules. A total of 1,502 solid thyroid nodules ≥ 10 mm were evaluated. Suspicious vascularity (predominantly or exclusively central blood flow) was observed in only 5% of the nodules. This finding showed 96% specificity, but only 15% sensitivity. GSUS alone showed sensitivity and specificity of 88.7% and 68.2%, respectively, which did not improve with the addition of DUS (sensitivity of 89.4% and specificity of 66.4%). In non-suspicious nodules on GSUS, the type of vascularity on DUS did not modify the risk of malignancy, which was low. In suspicious nodules on GSUS, suspicious vascularity on DUS increased the risk of malignancy, but non-suspicious vascularity did not reduce this risk. DUS provided no additional value to GSUS in predicting the benign or malignant nature of thyroid nodules. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(1):79-83.

Prevalência de Síndrome metabólica em mulheres climatéricas / Prevalence of metabolic Syndrome in menopausal women

Fundamentos: Apesar da importância da síndrome metabólica no contexto das doenças metabólicas e cardiovasculares, tanto a sua prevalência como demais características epidemiológicas ainda são pouco conhecidas no climatério. Objetivos: Identificar a presença de síndrome metabólica em mulheres no climatério e correlacionar com os fatores sociodemográficos, clínicos e antropométricos. Métodos: Estudo transversal e descritivo com 85 mulheres climatéricas, realizado no período de maio a junho 2013 no Núcleo de Atenção à Saúde e de Práticas Profissionalizantes (NASPP) das Faculdades Integradas Pitágoras (FIPMoc). Foi avaliada a presença de síndrome metabólica (SM) segundo os critérios da International Diabetes Federation (IDF) e análise sanguínea laboratorial. Para a avaliação dos dados sociodemográficos e clínicos aplicou-se um questionário. Os dados antropométricos foram avaliados pelo índice de massa corpórea (IMC) e pela circunferência abdominal (CA). Realizada análise descritiva dos dados, expressos em médias e porcentagens; utilizados os testes binominal e de Spearman para a correlação das variáveis, considerando-se o nível de significância de 5 %. Resultados: SM foi encontrada em 50,6 % das mulheres. Os componentes mais frequentes foram: HDL-colesterol baixo (61,2 %) e circunferência abdominal elevada (85,9 %). Os outros fatores determinantes da síndrome, isoladamente, não foram significativos, porém a SM apresentou correlação moderada com os fatores determinantes.

Background: Despite the importance of metabolic syndrome in the context of metabolic and cardiovascular diseases, its prevalence during the climacteric and other epidemiological characteristics are still little known.Objectives: To identify the presence of metabolic syndrome in menopausal women, correlated with socio-demographic, clinical and anthropometric factors.Methods: Cross-sectional descriptive study of 85 menopausal women conducted in May-June 2013 at the Center for Health Care and Vocational Practice (NASPP), Faculdades Integradas Pitágoras college (FIPMoc). The presence of metabolic syndrome (MS) was assessed in compliance with the criteria established by the International Diabetes Federation (IDF) and laboratory blood analyses, using a questionnaire to assess socio-demographic and clinical data. Anthropometric data were assessed by Body Mass Index (BMI) and Waist Circumference (WC). A descriptive analysis of the data was performed, expressed as means and percentages, using the binomial and Spearman tests to correlate the variables, with a significance level of 5%.Results: MS was found in 50.6% of the women, with the most common components being low HDL cholesterol (61.2%) and large waist circumference (85.9%). The other syndrome determinants were not significant individually, although MS showed moderate correlation with the determinants.

Hipotireoidismo e doença auto-imune tireoidiana em diabéticos Tipo 2 / Hypothyroidism and autoimmune thyroid disease in Type 2 diabetic patients

Introdução: este estudo avaliou a prevalência de doença tireoidiana auto-imune e hipotireoidismo em diabéticos tipo 2 sem fatores de risco ou tireoidopatia aparente. Métodos: Foram selecionados 230 pacientes consecutivos diabéticos tipo 2. Destes, foram excluídos 111 pacientes que já apresentavam fatores de risco para disfunção tireoidiana. Os 119 pacientes restantes tinham exame clínico normal e foram investigados com dosagens de TSH, T4 livre e antiTPO. O grupo-controle foi constituído de 80 pacientes não diabéticos, semelhantes em relação a sexo e idade. Gestantes foram excluídas. Resultados: AntiTPO foi positivo em 10 (8,4 por cento) e TSH>5 mU1/1 em 11 (9,2 por cento) dos 119 diabéticos tipo 2; e hipotireoidismo franco foi demonstrado em quatro (3,3 por cento). No grupo-controle, antiTPO foi positivo em seis (7,5 por cento) e TSH>5mU1/1 em sete pacientes (8,7 por cento). Hipotireoidismo franco encontrado em dois (2,5 por cento). Conclusão: diabéticos tipo 2 sem fatores de risco conhecidos não apresentaram maior prevalência de doença auto-imune ou disfunção tireoidiana.

Carcinoma medular de tireóide: abordagem para prática clínica / Medullary thyroid carcinoma: na approach to clinical practice

O carcinoma medular da tireóide (CMT) representa 5 por cento dos tumores malignos dessa glândula e aproximadamente 25 por cento são hereditários, estes associados a mutações no proto-oncogene RET e ocasionalmente a outras neoplasias endócrinas (feocromocitona hiperparatireoidismo). O rastreamento familiar seguido da tireoidectomia naqueles com mutação no RET evita o aparecimento da doença em muitos indivíduos. O CMT esporático geralmente se apresenta como nódulo palpável ou já com sintomas de extensão extratireoidiana. Hipercalcitoninemia ocorre invariavelmente na doença clinicamente aparente. Recomenda-se tireoidectomia total com ressecção bilateral de lifonodos como tratamento inicial e, ocasionalmente, radioterapia, mas não (131) como terapia adjuvante. O seguimento é feito com as dosagens de CT e CEA, com realização de métodos de imagens nos pacientes com marcadores elevados. Presença de metástases linfonodais extensas e invasão extratireoidiana são fatores associados à menor chance de cura bioquímica (CT indetectável). Quando esta é alcançada, a sobrevida livre de doença em longo prazo é de 95 por cento.

Marcadores de remodelação e densidade mineral óssea em pacientes com deficiência de calcitonina / Markers of bone remodeling and bone mineral density in patients with calcitonin deficiency

Objetivo: Este estudo avaliou marcadores de remodelação e densidade mineral óssea (DMO) em mulheres pré-menopausadas com deficiência de calcitonina. Metodologia (pacientes e métodos): Um total de 12 pacientes tireoidectomizadas por doença benigna, mantidas em terapia de reposição com levotiroxina e com calcitonina sérica indetectável foram comparadas a 15 pacientes controles (semelhantes em relação a: idade, IMC, níveis de TSH). Elas não apresentavam co-morbidades associadas. Resultados: Cálcio, PTH e 1,25 (OH)2 vitamina D não diferenciaram nos dois grupos. Houve tendência a mais baixos valores séricos de fosfatase alcalina óssea e osteocalcina naquelas com deficiência de calcitonina e o N-telopeptídeo urinário foi significativamente mais alto neste grupo. A densidade mineral óssea foi significativamente mais baixa nas pacientes tireoidectomizadas, tanto em coluna lombar quanto em colo de fêmur. Conclusão: A deficiéncia de calcitonina pode estar associada a aumento da reabsorção óssea e redução da DMO em mulheres antes da menopausa.