RESUMO
ABSTRACT Objectives: to estimate the incidence and the risk factors for severe acute postoperative pain self-reported on the first day after hospital discharge. Methods: cohort study with 279 children from both sexes (5-12 years old), indicated for ambulatory surgery in two Brazilian hospitals. Children were assessed at the pre-surgery, immediate postoperative and first postoperative day. Faces Pain Scale-Revised and Yale Preoperative Anxiety Scale Modified were used. Severe postoperative pain was defined as score ≥6. Cox regression analyses were used. Results: the incidence of severe postoperative pain was 15.8% (95%CI:10.7%-20.4%) on the first postoperative day. Preoperative anxiety (HR=2.23; p=0.049), severe preoperative pain (HR=2.78; p=0.031) and having undergone two surgical procedures (HR=2.91; p=0.002) were associated with severe postoperative pain. Conclusions the incidence of severe postoperative pain self-reported after hospital discharge was high. Anxiety and severe preoperative pain, in addition to performing two surgical procedures at the same time were confirmed as risk factors.
RESUMO Objetivos: estimar a incidência e os fatores de risco para dor pós-operatória intensa autorreferida no primeiro dia pós-alta. Métodos: estudo de coorte com 279 crianças de ambos os sexos (5-12 anos), com indicação para cirurgia ambulatorial em dois hospitais brasileiros. As crianças foram avaliadas no pré-operatório, pós-operatório imediato e primeiro dia pós-alta. As Escala de Faces de Dor Revisada e Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale Modificada foram utilizadas. Dor aguda pós-operatória foi definida como pontuação ≥6. Análises de regressão de Cox foram realizadas. Resultados: a incidência de dor pós-operatória foi de 15,8% (IC95%: 10,7%-20,4%) no primeiro dia pós-alta. Ansiedade pré-operatória (HR=2,23; p=0,049), dor préoperatória intensa (HR=2,78; p=0,031) e ter sido submetido a dois procedimentos cirúrgicos (HR=2,91; p=0,002) foram associados à dor pós-operatória. Conclusões: a incidência de dor intensa autorreferida no pós-operatório foi elevada. Ansiedade, dor pré-operatória intensa e submissão a dois procedimentos cirúrgicos foram confirmados como fatores de risco.
RESUMEN Objetivos: estimar la incidencia y los factores de riesgo de dolor postoperatorio agudo severo autoinformado el primer día después del alta hospitalaria. Métodos: estudio de cohorte con 279 niños de ambos sexos, 5-12 años, indicados para cirugía ambulatoria en dos hospitales brasileños, evaluados en el preoperatorio, inmediato y el primer día posoperatorio. Se utilizaron: Faces Pain Scale-Revised y Modified Yale Preoperative Anxiety Scale. Dolor posoperatorio agudo fue una puntuación ≥6. Se utilizó el análisis de regresión de Cox. Resultados: la incidencia de dolor postoperatorio agudo fue del 15,8% (IC 95%: 10,7%-20,4%) en el primer día postoperatorio. Ansiedad preoperatoria (HR=2,23; p=0,049), dolor preoperatorio agudo (HR=2,78; p=0,031) y haber sido sometido a dos procedimientos quirúrgicos (HR=2,91; p=0,002) se asociaron con dolor postoperatorio agudo. Conclusiones la incidencia de dolor agudo autoinformado en el postoperatorio después del alta hospitalaria fue alta. Ansiedad, dolor preoperatorio agudo y haber realizado dos intervenciones quirúrgicas al mismo tiempo fueron factores de riesgo.
RESUMO
ABSTRACT Objectives: to estimate the incidence and the risk factors for severe acute postoperative pain self-reported on the first day after hospital discharge. Methods: cohort study with 279 children from both sexes (5-12 years old), indicated for ambulatory surgery in two Brazilian hospitals. Children were assessed at the pre-surgery, immediate postoperative and first postoperative day. Faces Pain Scale-Revised and Yale Preoperative Anxiety Scale Modified were used. Severe postoperative pain was defined as score ≥6. Cox regression analyses were used. Results: the incidence of severe postoperative pain was 15.8% (95%CI:10.7%-20.4%) on the first postoperative day. Preoperative anxiety (HR=2.23; p=0.049), severe preoperative pain (HR=2.78; p=0.031) and having undergone two surgical procedures (HR=2.91; p=0.002) were associated with severe postoperative pain. Conclusions the incidence of severe postoperative pain self-reported after hospital discharge was high. Anxiety and severe preoperative pain, in addition to performing two surgical procedures at the same time were confirmed as risk factors.
RESUMO Objetivos: estimar a incidência e os fatores de risco para dor pós-operatória intensa autorreferida no primeiro dia pós-alta. Métodos: estudo de coorte com 279 crianças de ambos os sexos (5-12 anos), com indicação para cirurgia ambulatorial em dois hospitais brasileiros. As crianças foram avaliadas no pré-operatório, pós-operatório imediato e primeiro dia pós-alta. As Escala de Faces de Dor Revisada e Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale Modificada foram utilizadas. Dor aguda pós-operatória foi definida como pontuação ≥6. Análises de regressão de Cox foram realizadas. Resultados: a incidência de dor pós-operatória foi de 15,8% (IC95%: 10,7%-20,4%) no primeiro dia pós-alta. Ansiedade pré-operatória (HR=2,23; p=0,049), dor préoperatória intensa (HR=2,78; p=0,031) e ter sido submetido a dois procedimentos cirúrgicos (HR=2,91; p=0,002) foram associados à dor pós-operatória. Conclusões: a incidência de dor intensa autorreferida no pós-operatório foi elevada. Ansiedade, dor pré-operatória intensa e submissão a dois procedimentos cirúrgicos foram confirmados como fatores de risco.
RESUMEN Objetivos: estimar la incidencia y los factores de riesgo de dolor postoperatorio agudo severo autoinformado el primer día después del alta hospitalaria. Métodos: estudio de cohorte con 279 niños de ambos sexos, 5-12 años, indicados para cirugía ambulatoria en dos hospitales brasileños, evaluados en el preoperatorio, inmediato y el primer día posoperatorio. Se utilizaron: Faces Pain Scale-Revised y Modified Yale Preoperative Anxiety Scale. Dolor posoperatorio agudo fue una puntuación ≥6. Se utilizó el análisis de regresión de Cox. Resultados: la incidencia de dolor postoperatorio agudo fue del 15,8% (IC 95%: 10,7%-20,4%) en el primer día postoperatorio. Ansiedad preoperatoria (HR=2,23; p=0,049), dolor preoperatorio agudo (HR=2,78; p=0,031) y haber sido sometido a dos procedimientos quirúrgicos (HR=2,91; p=0,002) se asociaron con dolor postoperatorio agudo. Conclusiones la incidencia de dolor agudo autoinformado en el postoperatorio después del alta hospitalaria fue alta. Ansiedad, dolor preoperatorio agudo y haber realizado dos intervenciones quirúrgicas al mismo tiempo fueron factores de riesgo.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To analyze the perceptions of children and adolescents about chronic postsurgical pain, experienced for three years after outpatient inguinal herniorrhaphy. Method: Descriptive, exploratory study, with a qualitative approach. Children and adolescents who reported chronic postsurgical pain were invited from previous quantitative research. The interviews with a semi-structured script were recorded, transcribed, and coded according to content analysis, thematic modality. Results: Twenty children and teenagers participated. They attributed different meanings to chronic persistent postsurgical pain, configuring a bad, uncomfortable, intermittent and limiting experience, which socially isolates, interferes with daily, school, and leisure activities. The report of pain was underestimated and neglected by the children's and adolescents' healthcare team, family members, teachers, and friends. Conclusion: Children and adolescents recognize postsurgical pain as persistent pain and seem to perceive that their report is underestimated and neglected by parents and teachers. Additionally, they feel responsible for the presence of pain that affects psychological and social dimensions and imposes damage and fear that leads to the return of the hernia and to death.
RESUMEN Objetivo: Analizar las percepciones de niños y adolescentes sobre dolor crónica posoperatoria, vivenciada durante tres años tras hernia inguinal ambulatoria. Método: Estudio descriptivo, exploratorio y de abordaje cualitativo. Niños y adolescentes que relataron dolor crónico posoperatorio fueron invitados desde investigación cualitativa anterior. Las entrevistas con texto semiestructurado fueron grabadas, transcriptas y codificadas según el análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: Participaron 20 niños y adolescentes. Ellos atribuyeron diferentes significados al dolor crónico posoperatorio persistente, lo configuraron como una experiencia mala, incomoda intermitente y limitante, que genera aislamiento social, interfiere en las actividades cotidianas, escolares y de ocio. El relato de dolor fue subestimado y negligenciado por el equipo de salud, familiares, profesores y amigos de los niños y adolescentes. Conclusión: Niños y adolescentes reconocen el dolor posoperatorio como dolor persistente y parecen percibir que su relato es subestimado y negligenciado por los padres y profesores. Además, se sienten responsables por la presencia del dolor que afecta dimensiones psicológicas y sociales e impone perjuicios y miedo que remite al regreso de la hernia y la muerte.
RESUMO Objetivo: Analisar as percepções de crianças e adolescentes sobre dor crônica pós-operatória, vivenciada durante três anos após herniorrafia inguinal ambulatorial. Método: Estudo descritivo, exploratório e de abordagem qualitativa. Crianças e adolescentes que referiram dor crônica pós-operatória foram convidados a partir de pesquisa quantitativa anterior. As entrevistas com roteiro semiestruturado foram gravadas, transcritas e codificadas segundo a análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: Participaram 20 crianças e adolescentes. Eles atribuíram diferentes significados à dor crônica pós-operatória persistente, configurando uma experiência ruim, incômoda, intermitente e limitante, que isola socialmente, interfere nas atividades cotidianas, escolares e de lazer. O relato de dor foi subestimado e negligenciado pela equipe de saúde, familiares, professores e amigos das crianças e adolescentes. Conclusão: Crianças e adolescentes reconhecem a dor pós-operatória como dor persistente e parecem perceber que seu relato é subestimado e negligenciado pelos pais e professores. Adicionalmente, sentem-se responsáveis pela presença da dor que afeta dimensões psicológicas e sociais e impõe prejuízos e medo que remete ao retorno da hérnia e à morte.