Perfil epidemiológico da tuberculose nas macrorregiões de saúde do estado de Minas Gerais no período de 2006 a 2016 / Epidemiological profile of tuberculosis in macro-regions of health of Minas Gerais from 2006 to 2016

Introdução: A tuberculose é um problema de saúde pública devido a sua ampla dispersão geográfica e por estar intimamente ligada às condições de vulnerabilidade socioeconômicas, sendo atualmente responsável pelo adoecimento de cerca de 10 milhões de pessoas no mundo. Objetivo: avaliar o perfil epidemiológico da tuberculose no período de 2006 a 2016 nas macrorregiões de saúde de minas Gerais (mG). Material e Métodos: estudo ecológico com base em dados secundários do Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), que visa analisar indicadores epidemiológicos da tuberculose nas macrorregiões de saúde do estado de minas Gerais no período de 2006 a 2016. Resultados: No período estudado, foram diagnosticados 42.394 novos casos de tuberculose em minas Gerais, com uma média de 3.854 casos/ano, sendo a forma pulmonar da doença predominante nos casos novos. Houve declínio do coeficiente de incidência geral, com valor médio de 19,1 casos / 100.000 habitantes em minas Gerais durante o período, apresentando predomínio no sexo masculino. Quanto aos valores de encerramento de caso como cura e abandono de tratamento observou-se que o estado não alcançou as metas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde, que são respectivamente 85% e 5%. A incidência de coinfecção HIV-Tuberculose obteve um valor máximo de 3,6 e mínimo de menos de 1 caso/100.000 habitantes. opercentual de tratamento diretamente observado foi menor que 50% na maioria das macrorregiões de saúde e no estado avaliado como um todo. O coeficiente de mortalidade oscilou ao longo do período analisado, sendo em 2016 1,25 mortes/ 100.000 habitantes. Conclusão: O perfil epidemiológico da tuberculose variou entre as macrorregiões de saúde. o número de casos novos, a mortalidade e o percentual de abandono foram relevantes, assim como o percentual de cura e tratamento diretamente observado foram abaixo do preconizado pelo ministério da saúde.

Introduction: Tuberculosis is a public health problem due to its wide geographic dispersion and because it is closely linked to socioeconomic vulnerability. It is currently responsible for the sickness of around 10 million people worldwide. Objective: the present study aims to evaluate the epidemiological profile of tuberculosis in the period 2006 to 2016 in the macro-regions of health of minas Gerais. Material and Methods: This is an ecological study based on secondary data from the sINAN and the mortality Information system (sIm), which aims to analyze epidemiological indicators of Tuberculosis in macro-regions of health of minas Gerais from 2006 to 2016. Outcome: Through the analysis of epidemiological indicators of tuberculosis, we can identify 42,394 new cases of TB, with a mean of 3,854 cases / year, with the pulmonary form of the disease being predominant in new cases. In general, there was a decline in the general incidence coefficient, with an average value of 19.1 cases / 100,000 inhabitants in Minas Gerais, with a predominance in males. regarding the values for case closure and treatment abandonment, we observed that we did not reach the World Health organization goals, which are 85% and 5%, respectively. The incidence of HIV-Tuberculosis coinfection has reached a maximum value of 3.6 and a minimum of less than 1 case / 100,000 inhabitants. The directly observed treatment short course rate was less than fifty percent in most macro-regions of health and the state itself. The mortality coefficient varied throughout the analysed period, being in 2016 1,25 deaths/ 100.000 inhabitants. Conclusion: The epidemiological profile of tuberculosis varied between its macro-regions of health. The number of new cases, the mortality and the abandon rate were relevant, as well as the percentage of cure and directly observed treatment short course were lower than the goals recommended by the ministry of Health.

Prebiotic effects of inulin extracted from burdock (Arctium lappa) in broilers / Efeito prebiótico da inulina extraída da bardana (Arctium lappa) em frangos de corte

The aim of this study was to evaluate the prebiotic effect of burdock (Arctium lappa) in commercial poultry. Four experiments were conducted to evaluate the performance parameters and the protection after challenge with Salmonella Enteritidis and Salmonella Kedougou, with and without Bifidobacterium probiotic. In two trials, the chickens were fed with flour burdock 1% during 42 days. In the other two, the chickens were fed with fructan extracted from burdock (inulin), by gavage, at a concentration of 100 mg/bird, during the first three days of life. The results showed that the broilers treated with burdock flour showed underperformed, with less weight gain from the second week, and the worst results in the fattening stage. The treated birds had diarrhea and impaired intestinal integrity. However, the groups treated with the flour had a lower rate of intestinal colonization by Salmonella Kedougou, after challenge. No statistically significant differences were detected in the performance parameters of broilers receiving the inulin, and the morphometric analysis showed no lesions in the intestinal villi. However, there was no protection in the challenge with Salmonella Enteritidis, regardless of association with probiotic. These results demonstrated that the manner of administration has influence on the prebiotic effect of burdock. The burdock flour was administered for 42 days, which may have influenced intestinal mucosal injury. Instead, the inulin was given only in the first three days, which may have been insufficient for protection against Salmonella. New experiments are needed to determine an able formulation for a protective effect, without negative impact on growth, weight gain and feed conversion of the supplemented animals.(AU)

Este projeto teve por objetivo avaliar o efeito prebiótico da bardana (Arctium lappa) em aves comerciais. Foram realizados quatro experimentos para avaliar os parâmetros zootécnicos e o grau de proteção após o desafio com Salmonella Kedougou e Salmonella Enteritidis, com e sem a adição de probióticos à base de Bifidobacterium. Em dois experimentos, as aves receberam a farinha de bardana 1% na ração, durante 42 dias. Nos outros dois, as aves receberam o frutano extraído da bardana (inulina), por gavagem, na concentração de 100 mg/ave, nos três primeiros dias de vida. Os resultados demonstraram que os frangos tratados com farinha de bardana apresentaram desempenho zootécnico inferior ao controle, com menor ganho de peso a partir da segunda semana e piores resultados na fase de engorda. As aves tratadas apresentaram diarreia e comprometimento da integridade intestinal. Em contrapartida, os grupos tratados com a farinha tiveram menor taxa de colonização intestinal por Salmonella Kedougou, após o desafio. Não foram detectadas diferenças estatisticamente significativas nos parâmetros zootécnicos dos frangos que receberam a inulina, e a análise morfométrica não evidenciou lesões nas vilosidades intestinais. No entanto, não houve proteção no desafio por Salmonella Enteritidis, independentemente da associação com probiótico. Esses resultados demonstraram que o modo de administração tem influência sobre o efeito prebiótico da bardana. A farinha de bardana foi administrada por 42 dias, o que pode ter causado a lesão da mucosa intestinal. Em contrapartida, a inulina foi administrada apenas nos primeiros três primeiros dias, o que pode ter sido insuficiente para proteção contra Salmonella. Novos experimentos são necessários para determinar uma formulação capaz de promover efeito protetor, sem impacto negativo no crescimento, ganho de peso e conversão alimentar dos animais suplementados.(AU)

Qualidade de vida e fatores associados em mulheres sobreviventes ao câncer do colo do útero / Quality of life and associated factors in women's cervical cancer survivors

O tratamento para o câncer do colo do útero pode levar à ocorrência de efeitos adversos tardios, como disfunções sexuais, intestinais ou urinárias; menopausa precoce e linfedema em membro inferior, os quais podem ter impacto negativo na qualidade de vida. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade de vida de sobreviventes ao câncer do colo do útero, seus fatores associados e comparar a qualidade de vida com um grupo controle de mulheres sem história de câncer. O grupo câncer foi composto por mulheres com término do tratamento há três meses (n= 37). O grupo controle, de base populacional, foi composto por mulheres sem história de câncer (n= 37). A qualidade de vida foi avaliada pelo WHOQOL-bref e a função sexual pelo Female Sexual Function Índex. Variáveis clínicas, terapêuticas e socioeconômicas foram avaliadas por questionário desenvolvido pelos autores. Em comparação ao controle, o grupo câncer apresentou maior percentual de mulheres que viviam sem companheiro, que consideravam o relacionamento com o companheiro como ruim/regular e que apresentavam disfunções urinárias, intestinais e sexuais. Além disso, o grupo câncer apresentou piores escores nos domínios "Físico" e "Relações Sociais" do WHOQOL-bref (p=0,03 e 0,01, respectivamente). Foram fatores independentemente associados ao domínio "Físico": linfedema de membros inferiores e retenção urinária; e ao domínio "Relações Sociais": apoio social de amigos e estenose/encurtamento vaginal. Os resultados sugerem impacto negativo da doença e de seu tratamento sobre a qualidade de vida das sobreviventes. Deve-se investigar a qualidade de vida e os fatores que a influenciam, visando um atendimento mais integral, direcionado às necessidades das pacientes, por meio de equipe multiprofissional.

The treatment for cervical cancer can lead to late adverse effects such as sexual, bowel or urinary dysfunction; early menopause and lymphedema in the lower limb, which may have a negative impact on quality of life. The objective was to assess the quality of life of cervical cancer survivors, their associated factors, and to compare quality of life with a control group of women with no history of cancer. Women undergoing treatment for cervical cancer from a minimum of three months were included in the cancer group (n = 37). In the control group, which is population-based, were included women without history of cancer (n = 37). The quality of life was evaluated using the WHOQOL-bref and the sexual function by the Female Sexual Function Index. Clinical, therapeutic and socioeconomic variables were evaluated by a questionnaire developed by the authors. In comparison to control group, the cancer group presented higher proportion of women who lived without a partner and who considered the relationship with their partner as poor / regular. In addition, cervical cancer survivors have urinary, intestinal and sexual dysfunctions. Besides, the cancer group exhibited poor score in the "Physical" and "Social Relations" domains of WHOQOL-bref (p = 0.03 and 0.01, respectively). The factors independently associated with "Physical" domain were lower limb lymphedema and urinary retention, and with "Social Relations" domain were social support of friends and vaginal stenosis / shortening. The results suggest negative impact of the disease and its treatment on quality of life of cervical cancer survivors. Thus, it should be investigated the quality of life and the factors associated with it in order to improve patient's care, which should be performed by multiprofessional team.

Effectiveness of acupuncture therapy as treatment for tinnitus: a randomized controlled trial / Efetividade da terapia por acupuntura como tratamento para o zumbido: ensaio clínico aleatorizado

ABSTRACT INTRODUCTION: Tinnitus is a subjective sensation of hearing a sound in the absence of an external stimulus, which significantly worsens the quality of life in 15-25% of affected individuals. OBJECTIVE: To assess the effectiveness of acupuncture therapy for tinnitus. METHODS: Randomized clinical trial (REBEC: 2T9T7Q) with 50 participants with tinnitus, divided into two groups: 25 participants in the acupuncture group and 25 participants in the control group. The acupuncture group received acupuncture treatment and the control group received no treatment. After a period of 5 weeks, they were called to perform the final evaluation and the control group received acupuncture treatment for ethical reasons. RESULTS: A statistically significant result was found for the primary outcome, reducing the intensity of tinnitus, with p = 0.0001 and the secondary endpoint, showing improvement in quality of life, with p = 0.0001. CONCLUSION: Chinese scalp acupuncture associated with bilateral electroacupuncture demonstrated, in the short term, a statistically significant improvement by reducing the level of tinnitus intensity, as well as improving the quality of life of individuals with tinnitus.

Resumo Introdução: O zumbido é a sensação subjetiva de ouvir um som na ausência de um estímulo externo e piora significativamente a qualidade de vida de 15%-25% das pessoas afetadas. Objetivo: Verificar a efetividade da terapia por acupuntura em indivíduos com zumbido. Método: Ensaio clínico aleatorizado com 50 participantes com zumbido, divididos em dois grupos: 25 participantes no Grupo da Acupuntura (GA) e 25 participantes do Grupo de Controle (GC). O GA recebeu tratamento com a craniopuntura chinês e o GC não recebeu nenhum tratamento. Após o período de 5 semanas, eles foram chamados para realizar a avaliação final e o GC recebeu tratamento de acupuntura por questões éticas de pesquisa. Resultados: Foi encontrado resultado estatisticamente significativo para o desfecho primário, reduzindo a intensidade do zumbido, com p = 0,0001 e o desfecho secundário, apresentando melhora na qualidade de vida, com p = 0,0001. Conclusão: A craniopuntura chinesa associada à eletroacupuntura bilateral nos mostrou no curto prazo, uma melhora estatisticamente significativa, reduzindo o nível de intensidade do zumbido, bem como melhorando a qualidade de vida dos indivíduos com zumbido.

Antiherpetic activity of a flavonoid fraction from Ocotea notata leaves

This study describes the isolation of a flavonoid fraction from leaves of Ocotea notata (Nees & Mart.) Mez, Lauraceae, the identification of six major compounds (an A-type proanthocyanidin trimer [3], isoquercitrin [4], reynoutrin [5], miquelianin [6], quercitrin [7], afzelin [8]) and four minor compounds (catechin [1], epicatechin [2], quercetin [9], kaempferol [10]) present in the fraction and its activity against the Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) and type 2 (HSV-2). The 50% effective concentrations values (EC50) calculated from the dose-response curve and the selectivity indices (SI) against the virus were: EC50 35.8 µg/mL and SI 5.5 to HSV-1 and EC50 23.5 µg/mL and SI 8.5 to HSV-2. The flavonoid fraction was more active against HSV-2 than HSV-1. The mechanisms of antiviral action of the flavonoid fraction against the virus were also evaluated. The percentage inhibition (PI) obtained for HSV-2 was higher than 90% in the following assays: virucidal, pre-treatment of cells, treatment of cells after viral adsorption and treatment of cells after viral penetration. For HSV-1, the flavonoid fraction had no effect in pre-treatment of cells and showed 60% of inhibition in virucidal assay.

Ameloblastomas de maxilar: apresentação de caso e revisão de literatura / The maxullary ameloblastomas: case report and literature review

O ameloblastoma é um tumor benigno, localmente agressivo, de origem odontogênica e afeta a mandíbula e menos freqüentemente a maxila (15 a 20%). Tem grande tendência a recidiva. O ameloblastoma surge raramente na maxila e daí o interesse de divulgar o caso, que acomete em geral pacientes jovens entre 30 e 40 anos. Paciente submetido à cirurgia de Caldwell-Luc e o tumor ressecado completamente em dois tempos, incluindo parte do osso alveolar e tratamento da fístula oro-antral. O tratamento foi bem sucedido e o paciente acompanhado por dois anos, sem apresentar queixas. O ameloblastoma é um tumor benigno, porém mais agressivo na maxila do que na mandíbula. Tem tendência a recidiva, sendo muito importante o diagnóstico precoce e a remoção completa do tumor, incluindo o osso alveolar envolvido.

Tratamento clínico da obesidade / Clinical treatment of obesity

RESUMO: A prevalência da obesidade tem aumentado progressivamente e seu tratamento é imprescindível, pois ela está associada ao aparecimento de diversas doenças crônicas. Dentre as opções terapêuticas para a obesidade, o tratamento clínico é fundamental, sendo parte integrante inclusive do tratamento cirúrgico e tem como objetivo mudar o estilo de vida do indivíduo obeso, melhorando seu padrão alimentar e também estimulando a prática de atividade física. Para isso é preciso identificar as falhas tanto no comportamento alimentar do paciente, quanto outros erros nos seus hábitos de vida. Não existem evidências que indique qual a composição mais adequada da dieta para se promover uma maior perda de peso, porém uma alimentação equilibrada parece promover mais saúde e bem estar do que dietas altamente restritivas em algum tipo de nutriente e ser igualmente eficaz em promover perda de peso. Apesar de ser uma das enfermidades metabólicas mais antigas da humanidade, as opções farmacológicas para tratamento da obesidade são limitadas e apresentam diversos efeitos colaterais. Além disso, as mudanças de estilo de vida e do hábito alimentar promovem resultado mais duradouro quando comparados ao tratamento farmacológico isolado. O tratamento farmacológico deve auxiliar o paciente a mudar seu hábito alimentar e não simplesmente reduzir a sensação de fome e a ingestão alimentar...

Hiperuricemia em obesas sob dieta altamente restritiva / Hyperuricemia on obese women with restrictive highly diet

O trabalho verifica e analisa hiperuricemia em nove mulheres obesas, com índice de massa corporal (IMC) >35kg/m2, sob dieta altamente restritiva (DAR, 400-600kcal/dia) durante 6 semanas. As primeiras duas semanas foram para o diagnóstico clínico e adaptação dietética. Semanalmente foram medidas cetonúria e uricemia e na 4ª. semana foi também determinada a excreção urinária de ácido úrico. A média (ñdp) do IMC foi de 54ñ12 e 49ñ11 kg/m2, respectivamente na admissão e alta hospitalar, correspondendo a uma perda de peso de 14ñ2kg (p<0,05). Das pacientes, 78 por cento apresentavam hiperuricemia assintomática, com níveis >5,7mg/dl, atingindo, durante o estudo, o valor máximo de 12mg/dl. Duas pacientes, com níveis de uricemia >l0mg/dl, receberam alopurinol. A uricosúria, na 4ª. semana, foi de 770ñ262mg/24 hs. 33 por cento das pacientes excretaram entre 300-700mg, considerados valores normais, e 67 por cento excretaram mais do que 700mg. Nenhuma foi considerada hipoexcretora. Sugere-se que pacientes obesos submetidos à DAR tenham, além de uricemia, os valores de uricosúria monitorizados. Quando ocorrer hiperuricemia, a introdução de fármacos que inibem a síntese de ácido úrico estaria indicada.

Terapia Nutricional oral em pacientes com sindrome de intestino curto / Oral dietetic therapy in patients with short bowel syndrome

A sindrome do intestino curto representa um dos quadros mais serios e graves de ma absorcao e a terapeutica dietetica destes pacientes e um desafio importante a ser enfrentado. Este trabalho teve como objetivo descrever a terapia dietetica via oral e a sua participacao em evitar a desnutricao proteico-energetica em portadores de Sindrome do Intestino Curto seguidos na Unidade Metabolica da Divisao de Nutrologia do Departamento de Clinica Medica da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto,Universidade de Sao Paulo. Foram acompanhados 12 pacientes, 7 homens e 5 mulheres, idade de 55 mais ou menos 10 anos, por um periodo de 24 meses. Eles receberam, concomitantemente a nutricao parenteral central ou periferica, dieta via oral fracionada em 7 a 8 refeicoes por dia em intervalos regulares e constantes, com pequeno volume por refeicao, hipogordurosa e restrita em acucares simples e fibras insoluveis. As refeicoes eram isoenergeticas, isoproteicas, sendo oferecidas em media 35 kcal kg por dia e 1,5 g de proteina kg por dia. Inicialmente eram oferecidos 25 a 50 por cento do planejado e a variacao de alimentos era restrita a 1 ou 2 alimentos. Com aceitacao progressiva a oferta total de nutrientes era alcancada em 40 a 50 dias. Os resultados mostraram que 59 por cento dos pacientes seguiram as orientacoes em relacao ao consumo energetico e 100 por cento apresentaram ingestao proteica em quantidade adequada. Ao final do estudo cerca de 50 por cento dos pacientes apresentaram indice de massa corporal dentro da faixa de normalidade e 92 por cento, valores normais nos niveis de albumina serica. Considerando o deficit absortivo destes pacientes, o esquema proposto mostrou-se positivo no tratamento da sindrome do Intestino Curto

Doença de Whipple / Whipple's disease

A doença de Whipple é uma desordem incomum que ocorre devido a uma infecção do intestino, tendo manifestações em todos os sistemas. Os autores relatam o caso de um homem de meia-idade com diarréia crônica e perda de peso. O exame histológico da biópsia da mucosa do intestino delgado confirmou o diagnóstico. O paciente teve boa evolução com o uso de agentes antimicrobianos

Torçäo aguda da vesícula biliar: tratamento por cirurgia videolaparoscópica / Acute torsion of the gallbladder: treatment by videolaparoscopic surgery

Um raro caso de torçäo total aguda da vesícula bibliar observado no transoperatório e tratado por colecistectomia videolaparoscópica, limpeza e drenagem em um homem de 74 anos, submetido à cirurgia por colecistite aguda litiásica é relatado. Alguns aspectos dessa condiçäo säo discutidos