Elaboração de protocolos de enfermagem para pacientes submetidos à cirurgia oncológica do aparelho digestivo alto / Elaboration of nursing protocols for patients submitted to oncologic surgery of the upper digestive system

O interesse pela realização deste trabalho surgiu por meio da participação em uma equipe multidisciplinar de cirurgia oncológica do aparelho digestivo alto, motivando a realização de mudanças na assistência de enfermagem. O objetivo foi relatar a elaboração de protocolos de assistência de enfermagem no pré e no pós-operatório de pacientes submetidos a cirurgias oncológicas do aparelho digestivo alto. O processo de elaboração foi realizado entre os meses de fevereiro e outubro de 2006, no 6º andar do Hospital de Base deSão José do Rio Preto, interior de São Paulo. Para a elaboração dos protocolos foram traçadas três etapas de desenvolvimento: participação, observação e coleta de dados durante as visitas da equipe multidisciplinar; revisão na literatura sobre as intervenções e, por fim, a elaboração dos protocolos. Em conclusão, o trabalho em equipe multidisciplinar e especificamente com doentes com câncer no aparelho digestivo alto, gerou mudanças no comportamento da enfermagem que culminou com a criação e a implantação de novos protocolosde atendimento específicos para esses pacientes, bem como um protocolo para identificação precoce de infecção do sítio cirúrgico. Outra observação é que esses protocolos devem ser dinâmicos e implementados continuamente, permitindo a avaliação contínua da assistência médica e de enfermagem. Acredita-se que a implantação desses protocolos proporcionará a melhoria da qualidade do atendimento de enfermagem para os pacientes internados pela equipe de cirurgia oncológica do aparelho digestivo alto, além de permitir um enfoque sobre a incidência de infecção do sítio cirúrgico, resultando em benefícios para o paciente e criando oportunidades para futuras intervenções visando à melhoria contínua do serviço.

Being part of a multiprofessional team of oncologic surgery of the upper digestive system has motivated the interest to carry out this work. It has also induced some changes in the nursing care. The purpose of the present study was to report the elaboration of nursing care protocols in pre and postoperative periods of the patients submitted to oncologic surgery of the upper digestive system. The elaboration process was carried out between February and October 2006, at the 6th floor of Hospital de Base, a Teaching Hospital, in São José do Rio Preto, interior of São Paulo State. To develop the process three stages were outlined: participation, observation and data collection during the visits of the multidisciplinary team; the literature review oninterventions and, finally, the elaboration of nursing care protocols. In conclusion, the multidisciplinary team and, mainly, with patients with cancer of the upper digestive system produced changes in nursing behavior. This has culminated with the elaboration and introduction of new specific care protocols for these patients as well as a protocol for early i dentification of surgical site infection. Another observation is that these protocols should be dynamic and continually implemented, allowing the continuous evaluation ofboth medical and nursing care. The introduction of these protocols will promote the quality of nursing carefor the patient admitted by the oncologic surgery team of the upper digestive system. In addition, it allows focusing on the surgical site infection incidence resulting in benefits for the patients and creating opportunities for further interventions to continuously improve the service.

Linfoma de tecido linfático associado a mucosa MALT, primário de fígado, com infiltraçäo de vesícula biliar e medula óssea / Mucosa associated lymphatic tissue lymphoma, MALT, primarily from the liver, with infiltration of gall bladder and bone marrow

Linfomas hepáticos primários do fígado säo raros. Linfomas indolentes de expressäo B do tipo tecido linfático associado a mucosa säo ainda mais raros e inusitados, estando descritos na literatura somente quatro casos. Os autores apresentam neste relato um caso de paciente do sexo feminino, com 73 anos de idade com queixas dolorosas e sintomatologia de comprometimento biliar. O diagnóstico de linfoma do tecido linfático associado a mucosa (MALT) foi realizado acidentalmente pelo encontro de anormalidades hepáticas no momento do ato cirúrgico. O aspecto hepático era micronodular com a presença de lesäo ulcerada, que biopsiadas revelaram o diagnóstico. O estadiamento da moléstia comprovou infiltraçäo da medula óssea pelo linfoma, dado este infrequente, e a endoscopia digestiva alta foi normal, näo revelando comprometimento deste aparelho, dado comum e mais freqüente deste tipo de linfoma.