Procedimiento anestésico - quirúrgico en un lactante con higrohematoma subdural / Anesthetic - surgical procedure in an infant with subdural hygrohematoma

Se describe el caso clínico de un lactante de 47 días de nacido, quien fue atendido en el Cuerpo de Guardia de Pediatría del Hospital Provincial General Docente Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, por presentar aumento de la circunferencia cefálica, irritabilidad y agitación. Los exámenes realizados mostraron signos de hipertensión endocraneana descompensada, secundaria a colección del espacio subdural izquierdo. Se eliminó el higroma subdural y la recuperación fue favorable en las primeras 36 horas; luego comenzó a convulsionar y apareció nuevamente el deterioro neurológico, por lo cual se decidió reintervenir. Se realizó inducción anestésica con tiopental sódico fentanilo y rocuronio. El paciente evolucionó sin complicaciones.

The case report of a 47 days infant is described. He was assisted in the children emergency room of Antonio Luaces Iraola Teaching General Provincial Hospital in Ciego de Ávila, due to an increase of the cephalic circumference, irritability and agitation. The exams showed signs of upset endocranial hypertension, secondary to collection of the left subdural space. The subdural hygroma was eliminated and the recovery was favorable in the first 36 hours; then a covulsion began and the neurological deterioration appeared again, reason why it was decided to operate once more. Anesthetic induction was carried out with fentanyl sodium thiopental and rocuronium. The patient had a favorable clinical course without complications.

Náuseas y vómitos postoperatorios: el pequeño gran problema / Postsurgical nausea and vomiting: the little big problem

Las náuseas y vómitos postoperatorios constituyen una complicación frecuente de la cirugía, la anestesia y analgesia con opioides, su frecuencia alcanza valores tan altos como el 20 y 50 por ciento lo cual ha propiciado que se le llame el pequeño gran problema. Con este artículo nos proponemos revisar los conceptos de náuseas, arqueadas y vómitos, realizar un breve recuento anatomofisiológico sobre el acto del vómito, mencionar los métodos más aceptados para establecer los pacientes de riesgo, así como revisar los recursos farmacológicos y no farmacológicos para la profilaxis y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios.

Postsurgical nausea and vomiting are a frequent surgical complication. The frequency of anaesthesia and analgesia with opiates reaches values as high as 20 and 50 percent which has propiciated to be called the little major problem. With this article, we propose to review the conceps of nausea, revolts and vomits, to make a brief anatomophysiological recount of the act of vomiting, to mention the most accepted methods to establish risky patients as well as to review the pharmacological and non-pharmacological resources for the prophylaxis and treatment of postsurgical nausea and vomiting.