RESUMO
PURPOSE: To evaluate global and regional left ventricular (LV) ejection fractions (EF) by radionuclide ventriculography in patients with LV aneurysm at rest and during isotonic exercise. METHODS: Twenty patients were studied by radionuclide ventriculography at rest and during exercise. All patients had been submitted to cineangiography and showed LV aneurysm post myocardial infarction. RESULTS: Patients were divided according to LV EF in two groups: one with EF > or = 40 and the other with < 40 EF. Both groups showed normal response of global EF to exercise: mean rest EF was 40 +/- 14 and mean exercise EF was 45 +/- 14 (p < 0.01). When groups were considered separately, EF values showed the same behavior. Half of the patients showed normal response to exercise and the other half showed abnormal response. These changes were not associated with resting EF values, but were due to regional EF of lateral wall, that changed from 44 +/- 7 to 48 +/- 7 in the group of patients with normal LV EF response to stress and from 50 +/- 5 to 46 +/- 5 in those with abnormal response (p < 0.01). CONCLUSION: The evaluation of regional ventricular EF by radionuclide ventriculography during exercise better discriminates functional reserve in patients with LV aneurysm than resting global EF. These findings could help the decision making of the therapeutic approach in this specific group of patients.
Objetivo - Avaliar a fração de ejeção (FE) global e segmentar do ventrículo esquerdo (VE), em portadores de aneurisma ventricular pelo uso da ventriculografia radioisotópica no repouso e ao exercício isotônico. Métodos - Foram estudados 20 pacientes através da ventriculografia radioisotópica em repouso e na vigência de exercício isotônico. Os pacientes tinham dingnóstico de aneurisma de VE pós-infarto do miocárdio à cineangiografia contrastada. Resultados - Os pacientes foram divididos em 2 grupos segundo a FE global de VE no repouso: grupo com FE >40% e outro com FE <40%. Quando analisados os dois grupos em conjunto, a resposta da FE global ao esforço foi normal: média de FE no repouso 4014% e no esforço 4514% (p<0,01). Observou-se o mesmo comportamento das FE no esforço quando os 2 grupos foram analisados separadamente. Metade dos pacientes apresentou resposta normal da FE global de VE e na outra metade a resposta foi anormal. Este comportamento nao estava associado ao valor de repouso da FE global e deveu-se à resposta da FE regional da parede lateral ao exercício que passou de 447para 487% (p<0,01) no grupo com resposta normul e de 505 para 465% naqueles com resposta anormal (p<0,01). Conclusão - A avaliação da fração regional ventricular no esforço pela ventriculografia radioisotópica discrimina melhor a reserva funcional de portadores de aneurisma de VE do que a FE global de repouso e pode auxiliar na decisão terapêutica deste grupo de pacientes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma Cardíaco/fisiopatologia , Exercício Físico/fisiologia , Função Ventricular Esquerda , Ventriculografia com Radionuclídeos , Volume Sistólico/fisiologia , Descanso , Idoso de 80 Anos ou mais , Aneurisma Cardíaco/etiologia , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Infarto do Miocárdio/complicações , PrognósticoRESUMO
Objetivo - Verificar se uma 3ª série de imagens obtidas pela reinjeçäo do tálio-201, 24h após tomografia convencional de perfusäo miocárdica com esse radioisótopo, melhora a identificaçäo de áreas de viabilidade miocárdica. Métodos - Foram estudados 30 pacientes masculinos, com idade média de 57,7 + ou - 9,4 anos, com infarto do miocárdio antigo através de SPECT (single-photon-emission computed tomography) - tálico-201, obtendo-se 3 séries de imagens (estresse, redistribuiçäo após 4h e reinjeçäo após 24h). As imagens foram interpretadas, dividindo-se o coraçäo em 5 paredes(apical, lateral, anterior, septal e inferior(, atribuindo-se a cada uma delas um valor, através de sistema de escore de 4 pontos (0= captaçäo normal; 1=hipocaptaçäo discreta; 2=hipocaptaçäo moderada; 3=hipocaptaçäo acentuada ou ausência de cpataçäo). Foi considerado miocárdio viável quando houve melhora em pelo menos um poto no escore total da parede, em pelo menos duas projeçöes no território relacionado ao infarto (determinado pelo eletrocardiograma de repouso). Resultados - Se (23,3 por cento) pacientes mostraram melhora de captaçäo do radiofármaco, exclusivamente durante a reinjeçäo, denotando melhora na eficácia do método. Nove (30 por cento) apresentaram hipocaptaçäo persistente em todos os momentos, sugerindo fibrose na área relacionada ao infarto. Apresentaram melhora da captaçäo já na redistribuiçäo 14 (46,7 por cento) pacientes e, destes, 6 obtiveram melhora ainda maior na reinjeçäo. Esta condiçäo foi interpretada como processo isquêmico regional crônico, ou seja, miocárdio hibernante. Conclusäo - Imagens de redistribuiçäo hipocaptantes, sem alteraçöes significativas em relaçäo às imagens de estresse, näo necessariamente indicam fibrose. A técnica de reinjeçäo foi superior ao SPECT convencional na detecçäo de miocárdio viável, o que permitiu melhor orientaçäo terapêutica