Resecciones simultáneas o sucesivas de páncreas y colon por tumores de ambos órganos, carcinomas de colon infiltrando duodeno y de páncreas caudal invadiendo colon izquierdo: a propósito de diez casos / Pancreas and colon simultaneous or successive resections because of both organs tumors, duodenum infiltrating colon carcinoma and pancreas tail invading left colon: about 10 cases

A dos portadores de cáncer de colon derecho fistulizado en duodeno, se le efectuaron simultáneamente hemicolectomías derechas y duodenopancreatectomías cefálicas. No hubo complicaciones importantes en el posoperatorio y sobreviven hoy, uno once y otro diez años después de las intervenciones. En otro caso, se resecó un fragmento de duodeno adherente al colon, que se suturó transversalmente además de resecar los segmentos IV y V de hígado que estaban infiltrados. Lleva más de tres años de operado. Otro paciente con similar enfermedad, al cual se resecó un trazo de duodeno durante una hemicolectomía derecha por adenocarcinoma, desarrolló a los diez meses un nuevo cáncer en la cabeza del páncreas, que se extripó realizando una duodenopancreatectomía cefálica. Sobrevivió tres años y medio a la segunda operación, falleciendo por una carcinomatosis. Una cuarta enferma que había sido derivada por una ictericia por cáncer céfalo pancreático fue reoperada dos meses después, resecando el tumor. Siete meses después de la duodenopancreatectomía la reoperamos para extirpar un cáncer de recto sangrantemediante resección anterior. Vivió cuatro años y medio. Los cánceres de cuerpo y cola de páncreas a veces invaden el colon izquierdo, obligando a resecarlo en la misma operación. Esto sucedió en otros cuatro casos. En dos de ellos hubo que extirpar también estómago y la primer asa yeyunal. Las sobrevidas respectivas fueron de dos años y nueve meses, en dos de ellos; otros sobreviven actualmente más de dos años después de operados. Pero el cuarto, que era portador de un carcinoma acinar, murió al mes con una metástasis hepática que creció rápidamente. Al décimo paciente le sucedió lo contrario, porque un cáncer de colon infiltró páncreas y estómago, que se resecaron parcialmente. Vive, dos años y medio después.

"Cirugía o píldoras" en el tratamiento del paciente con enfermedad crónica relacionada a la secreción ácido péptica / \"Surgery vs. pills\" in the treatment of patients with chronic disease related to acidopeptic secretion

Se limita el tema al tratamiento del ulcus gastroduodenal. Se analizan los factores etiopatogénicos bases del tratamieneto médico quirúrgico. En la década del setenta con los bloqueadores anti H2 comienza el auge del tratamiento médico. Se analizan los anti H2 y otras drogas que disponemos, en su mecanismo de acción, efectividad, dosis y efectos colaterales; con ellas se logra la cicatrización en 90 por ciento de los ulcus en 4 a 8 semanas. Se analiza la conducta a seguir con las úlceras refractarias al tratamiento médico (5 a 10 por ciento ), y con las úlceras del anciano. La prevención de recurrencias: con tratamiento de mantenimiento recurre 20 por ciento , sin él recurre 50 por ciento a 80 por ciento en el primer año. Al tratamiento quirúrgico llegan los fracasos del tratamiento médico. Sus objetivos son: erradicar la enfermedad con el menor número de recurrencias, efectos colaterales y mortalidad. La cirugía de coordinación es cada vez menos frecuente, 0.7 por ciento de ulcus duodenal y 1 por ciento gástricas; existiendo un aumento de la cirugía de las complicaciones. Se analizan las tácticas quirúrgicas más frecuentes para el ulcus duodenal y el gástrico en sus diferentes topografías, así como para sus complicaciones: estenosis, perforaciones, hemorragias y para las recidivas ulcerosas posquirúrgicas