RESUMO
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study assessed long-term efficacy of an interdisciplinary group intervention of patients with fibromyalgia as compared with standard medical care. METHODS: A partially randomized controlled study with two groups and repeated measures. Variables were measured at baseline; immediately after the program; 4 months and 1 year later. Fibromyalgia patients were recruited by newspaper ads or physician references from two Quebec regions. Sixty women suffering from fibromyalgia were randomized to the experimental group (ISF) or the control group CG. The program, called Interactional School of Fibromyalgia (ISF), consists of nine sessions with eight participants and two clinicians. Five variables were measured: Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), Physical and Mental components summary of Short Form Health Survey 36 (SF-36), Clinical pain, and pressure pain threshold at tender points. RESULTS: Efficacy analyses from completers, as well as intent-to-treat analyses, showed a treatment effect on measures even one year after the end of the program. The experimental group experienced lower FIQ scores (p<0.01), less clinical pain (p<0.05), higher pressure-pain thresholds (p<0.01), and higher physical component summary scores on the SF-36 (p<0.05). CONCLUSION: This interdisciplinary group intervention of patients with fibromyalgia demonstrated better long-term outcomes compared with standard medical care.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Este estudo avaliou a eficácia em longo prazo de uma intervenção interdisciplinar em grupo de pacientes com fibromialgia, comparando-a ao atendimento médico padrão. MÉTODOS: O estudo foi realizado randomicamente com dois grupos e coleta de dados de repetição. As variáveis foram medidas antes do início do programa; imediatamente após o programa; 4 meses e 1 ano depois. Os pacientes com fibromialgia foram recrutados por anúncios em jornais ou referências médicas, de duas regiões de Quebec. Sessenta mulheres que sofriam de fibromialgia foram randomizadas para o grupo experimental (EIF) ou o grupo controle (GC). O programa, denominado Escola Interrelacional de Fibromialgia (EIF), consiste em nove sessões com oito participantes e dois clínicos. Cinco variáveis de resultados foram medidas: Questionário de Impacto da Fibromialgia (QIF), resumo de componentes físicos e mentais do Short Form Health Survey 36 (SF-36), dor clínica e limiar de dor por pressão em pontos sensíveis. RESULTADOS: As análises de eficácia dos que completaram o programa, bem como as análises de intenção de tratar, mostraram um efeito de tratamento nas medições mesmo um ano após o término do programa. O grupo experimental apresentou pontuações mais baixas do QIF (p<0,01), menos dor clínica (p<0,05), os mais altos limiares de dor por pressão (p<0,01) e as mais altas pontuações do resumo de componente físico no SF-36 (p<0,05). CONCLUSÃO: Esta intervenção interdisciplinar em grupo de pacientes com fibromialgia demonstrou melhores resultados em longo prazo em comparação com os cuidados médicos padrão.
RESUMO
OBJETIVO: Avaliar os efeitos tardios de um programa interdisciplinar para pacientes com síndrome de fibromialgia (FM) e comparar esses efeitos com o tratamento tradicional (acompanhamento médico, exames, medicamentos). MÉTODO: O tratamento proposto, denominado Escola Inter-relacional de Fibromialgia (EIF), consiste de um programa interdisciplinar de 11 semanas, com nove encontros com grupos de oito pacientes e dois profissionais da saúde. Trinta mulheres com FM participaram do grupo experimental e outras 30 do grupo-controle. Ambos os grupos foram avaliados em três momentos distintos: antes da EIF, imediatamente após e quatro meses após a alta. As pacientes que constituíam o grupo experimental foram também reavaliadas 12 meses após obterem alta. As variáveis dependentes foram: dor clínica e nível de disposição (ambas adquiridas por escalas visuais analógicas), cinco escalas do inventário multidimensional da dor (gravidade da dor, interferência da dor nas atividades cotidianas, percepção de controle da vida, distúrbios emocionais e suporte familiar/social). RESULTADOS: Com taxa de participação de 97 por cento, as pacientes do grupo experimental apresentaram melhora significativa após o tratamento e nas avaliações seguintes. Esta melhora significativa do quadro clínico também foi constatada quando comparada à evolução das pacientes do grupo-controle. Por meio da análise das variâncias (2 × 3) nos dados da amostra tratada, e teste t de Student pareado para a população intent-to-treat, percebe-se que o grupo experimental apresenta redução significativa das dores (todos os p < 0,05). A melhora das pacientes durante o tratamento manteve-se inalterada até um ano após a alta. CONCLUSÃO: O programa da EIF permite a obtenção de melhora significativa e estável na condição clínica das pacientes com FM. Com o artigo, segue discussão sobre estratégias para favorecer a participação ativa das pacientes.
OBJECTIVE: To assess long-term efficacy of an interdisciplinary group intervention of patients with fibromyalgia (FM) as compared with (Canadian) standard medical care. METHODS: The program, called Interactional School of Fibromyalgia (ISF), consists of 9 meetings (during 11 weeks) with eight participants and two facilitators. Sixty women with FM were randomly assigned to one of two groups (ISF or Control group). Outcomes variables were: clincal pain and energy (Visual analogue scale and five Multidimentional Pain Iventory (Pain severtity, Pain iterference, Life control, Affective distress and Support from significant others). These variables were measured at baseline; immediately after the program; 4 months and 1 year later. RESULTS: Efficacy analyses from completers showed a treatment effect on measures even after one year. The aderence of ISF was 97 percent. Analyses of variance (2 × 3) and Intent-to-treat analyses indicate that ISF group experienced lower pain (all ps < 0,05) even at the one year follow up. CONCLUSION: These findings demonstrate the long-term efficacy of this group intervention. Strategies to increase patients' adherence were discuted.