Hipoglucemia por hiperinsulinismo. A propósito de un caso / Hypoglycemia by hyperinsulinism. To purpose of a case

Se presenta un recién nacido con hipoglucemia refractaria al tratamiento, secundario e hiperinsulinismo. Se describen los hallazgos clínicos, de laboratorio, los diagnósticos diferenciales y el tratamiento con el propósito de analizar esta patología infrecuente.

Pronóstico a corto plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y función sistólica del ventrículo izquierdo normal / Short term prognosis in patients with congestive heart failure and normal left ventricular systolic function

Existem pocos estudios que describem el prognóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y función sistólica (FS) del ventrículo izquierdo (VI) intacta. El objetivo de este estudio prospectivo es describir a un grupo de 70 pacientes consecutivos internados en un servicio de medicina interna con ICC, identificar con ecocardiografía el estado contráctil del VI y establecer el pronóstico a corto plazo. Fueron 39 hombres y 31 mujeres con una edad media de 76,4 años. En 38 (54,3 por ciento) se encontró alteración de la FS del VI (Grupo I ) y en 32(45,7 por ciento) se encontraba intacta (Grupo II). El estudio con Doppler cardíaco mostró que 14 del Grupo II tenían alteración de la función diastólica (FD) del VI como único mecanismo responsable de su ICC. Se realizó un seguimiento de 8 meses en promedio, donde 20(28 por ciento) fallecieron. No hubo diferencias significativas en la mortalidad entre los Grupos I y II. Se realizó un análisis multivariado para determinar el riesgo relativo sobre la mortalidad de las variables edad, sexo, FS y diámetros del VI. Ninguna de éstas alcanzó una diferencia estadísticamente significativa. El nuestra serie de pacientes con ICC, 45,7 por ciento tenían FS del VI normal. El pronóstico a corto plazo fue similar al de los pacientes con FS del VI alterada