Contribuicao ao estudo da desvascularizacao da transicao esofagogastrica no tratamento das varizes sangrantes do esofago / Bleeding varices of the esophagus: treatment by desvascularization of the esophagogastric junction

Os autores apresentam nova variante tecnica de Desconexao Azigoportal para tratamento das hemorragias provocadas por varizes de esofago na hipertensao portal. A variante tecnica apresenta-se fundamentada na tecnica descrita por Espindula (1978) e as principais modificacoes propostas sao: A) Objetivando se a possivel reducao da transudacao ao nivel das areas cruentas reperitoniza-se 1) a curvatura gastrica menor desnudada pela VGP; 2) a area do peritonio posterior corresponde ao hilo esplenico e cauda do pancreas; 3) a area desnudada do esofago distal, atraves de fundoplicatura a Lind (1965); B) Realiza-se fundoplicatura a Lind com a finalidade de se obter eficiente valvula anti-refluxo...

Tratamento laparoscópico do megaêsofago näo-avançado: aspectos técnicos / Laparoscopic treatment of achalasia: an alternative technique

Nos últimos cinco anos vem crescendo a opçao pelo tratamento cirúrgico do megaesôfago nao-avançado por via videolaparoscópica. Os resultados têm sido cada vez melhores e pode-se dizer que sao semelhantes aos obtidos por laparotomia. A técnica cirúrgica mais comumente empregada no nosso meio foi descrita por Pinotti et al. e é baseada na técnica original, realizada por via laparatômica. Sao discutidos aspectos técnicos visando mimetizar a técnica da esofagocardiomiectomia associada à esofagofundogastropexia reallizada por via laparatômica com o intuito de aproximar a técnica videolaparoscópica da técnica tradicional para facilitar a execuçao da mesma.

Colecistectomia laparoscopica em paciente portador de anemia falciforme / Laparoscopic cholecystectomy in patient with sickle-cell anemia

A associacao entre coletiase e anemia falciforme e bem conhecida, incidindo em cerca de 30 por cento dos pacientes. A decisao sobre o tratamento a ser realizado, principalmente naqueles assintomaticos, continua assunto polemico devido a alta morbidade encontrada nos pacientes submetidos a cirurgia. Em estudo anterior, realizado por nosso grupo, foi constatado que 43,8 por cento dos pacientes evoluiam com complicacoes pos operatorias, concluindo-se que precaucoes adicionais eram necessarias para diminuir esse indice. A partir desse estudo estes pacientes passaram a ter um protocolo de estudo prospectivo, consequentemente sob um regime de vigilancia maior. Estes pacientes foram submetidos a tecnica cirurgica meticulosa com ligadura de todos os vasos do leito vesicular para prevencao de colecoes e sangramento. Manutencao rigorosa do equilibrio acido-basico e hidroeletrolitico, atraves da analise de gasimetrias seriadas e parametros hemodinamicos, alem de cuidados no sentido de evitar hipotermia e isquemia tecidual...

Colecistectomia videolaparoscópica em paciente com sindrome de Mirizzi / Laparoscopic treatment of Mirizzi's syndrome

Mirizzi descreveu, em 1948, uma sindrome caracterizada por obstrucao do ducto hepatico comum causada por um calculo no infundibulo vesicular ou no ducto cistico. Esta sindrome e conhecida hoje pelo nome do autor que a descreveu. A presenca de processo inflamatorio exerce papel importante na etiopatogenia, promovendo a aderencia de estruturas vizinhas, mais comumente o coledoco, duodeno e o colon, a vesicula biliar. Isto pode gerar aderencia entre estas estruturas. Esta e uma das complicacoes da colelitiase de longa duracao. Os autores apresentam o caso de uma paciente de 48 anos que apresentava quadro de dor em hipocondrio direito ha muitos anos, tendo sido feito o diagnostico ha cerca de oito anos atraves de ultra-sonografia...

Esplenectomia videolaparoscopica em paciente portador de esplenomegalia por esferocitose hereditaria: relato de dois casos / Laparoscopics splenectomy: report of two cases

Com os recentes avancos tecnologicos e a maior experiencia dos cirurgioes com o metodo laparoscopico, a esplenectomia videolaparoscopica tornou-se factivel. Embora esta tecnica seja mais comumente empregada na remocao de bacos de tamanho normal ou pouco aumentados, a sua utilizacao em pacientes com esplenomegalia vem sendo tentada com sucesso por alguns autores. Os autores apresentam dois pacientes portadores de esferocitose hereditaria que apresentaram crises hemoliticas. Desde entao fizeram acompanhamento hematologico, tendo sido indicada intervencao cirurgica para remocao do baco. A ultra-sonografia revelou esplenomegalia acentuada nos dois casos...

Tratamento laparoscopico de obstrucao duodenal em paciente portador de cancer avancado de pancreas / Laparoscopic gastrojejunostomy in a patient with duodenal obstruction from pancreas advanced neoplasm: case report

A incidencia de cancer de pancreas vem aumentando nos paises ocidentais. No entanto, o prognostico ainda e sombrio, apesar das possibilidades terapeuticas hoje disponiveis. O seu diagnostico e, na maioria dos casos, feito tardiamente. A combinacao de avancos nos metodos de imagem e o uso da laparoscopia no estadiamento do cancer do pancreas levou a uma diminuicao do numero de laparotomias exploradoras. No entanto, grande parte destes pacientes ainda podem se beneficiar de um tratamento cirurgico paliativo, seja atraves de derivacao bilio-digestiva ou de gastroenteroanastomose. Apresentamos o relato de um paciente portador de cancer na cauda do pancreas obstruindo a quarta porcao do duodeno associado a metastases hepaticas, tratado por via laparoscopica