RESUMO
Resumen Se define a un embarazo ectópico cuando el blas tocisto en desarrollo se implanta fuera de la cavidad uterina. La localización más frecuente es en la trom pa, pero también puede ocurrir en el ovario, cérvix, cicatriz de cesárea, cuerno uterino (también mencio nado como intersticial en la literatura) o abdominal. Se estima que la incidencia de embarazo ectópico es aproximadamente el 2% de todos los embarazos, sien do la localización cornual solo el 2-4% de esos casos. El objetivo de este reporte es describir el caso de una paciente con sospecha de embarazo ectópico de loca lización incierta a quien se le realizó una laparoscopia exploradora por inicio de síntomas, evidenciando un embarazo ectópico cornual en el lecho de una salpin gectomía, producto de un embarazo ectópico tubario previo. Se realizó la cornuotomía con resección del mismo por laparoscopia y su evolución fue favorable con negativización de la subunidad beta. Este tipo de localización es rara y se asocia con grandes tasas de morbimortalidad materna. Representa un desafío diagnóstico y terapéutico para el ginecólogo que lo enfrenta.
Abstract Ectopic pregnancy occurs when a developing blastocyst implants at any site other than the uterine cavity. Ectopic pregnancy is most commonly found in the fallopian tube but may also occur in the cornua of the uterus (also found as interstitial in the literature), cervix, ovary, or abdominal cavity or in a cesarean scar. An estimated 2% of pregnan cies are ectopic, of which an interstitial pregnancy repre sents an extremely rare variant of ectopic pregnancy (EP), accounting for 2% to 4 % of all cases. The aim of this report is to describe the case of a patient with suspected ectopic pregnancy of uncertain location in which an exploratory laparoscopy was performed due to the onset of symptoms, discovering a cornual ectopic pregnancy in site of a past salpingectomy because of a tubal ectopic pregnancy. A cornuotomy by laparoscopy was performed to resect the cornual ectopic pregnancy. The patient had an unevent ful postoperative course, with negativization of human chorionic gonadotropin levels. This type of location is rare and is associated with high rates of maternal morbidity and mortality. It represents a diagnostic and therapeutic challenge for the gynecologist who faces it.
RESUMO
La disminución progresiva de los estrógenos circulanes que se produce desde la transición a la menopausia determina la aparición de una variedad de síntomas prevalentes, como son los sofocos y la atrofia urogenital. Cerca del 75 al 80 % de las mujeres experimenta algún síntoma relacionado con la menopausia, lo cual produce en muchos casos un impacto negativo sobre su calidad de vida. Se calcula que a partir del año 2030, aproximadamente, 47 millones de mujeres entrarán en menopausia cada año. Los estrógenos, ya sea solos o con la asociación de progestágenos, han sido durante décadas la terapia hormonal de elección para el alivio de los síntomas menopáusicos, así como también para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Sin embargo, el resultado de dos estudios randomizados doble ciego, sobre terapia hormonal de reemplazo, el Women´s Health Initiative Study (WHI) y el Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS) han modificado la percepción de los riesgos y beneficios de su utilización y, en consecuencia el hábito prescriptivo de la comunidad médica. Como consecuencia de ello, el uso racional de la terapia hormonal (TH) ha sido analizado por diferentes sociedades científicas internacionales que han recomendado su utilización en mujeres en posmenopausia temprana, principalmente para el alivio los síntomas vasomotores urogenitales. A pesar de los resultados poco satisfactorios de los trabajos que evaluaron los riesgos y beneficios de la TH a largo plazo en mujeres posmenopáusicas, no se han encontrado alternatias terapéuticas que sean tan eficaces como el tratamieto estrogénico. Además, las dosis estándar utilizadas tradicionalmente en TH se han asociado con mayor incidencia de efectos adversos, tales como troboembolismo, accidente cerebrovascular, y con mayo riesgo de cáncer de mama en traamientos muy prolongados. Sin embargo, dichos riesgos parecerían ser dosis-dependientes...