Streptococcus pneumoniae resistente a quinolonas: un problema emergente / Quinolones resistant streptococcus pneumoniae: an emergent problem

En el curso de los últimos años, las quinolonas se han prescrito con frecuencia cada vez mayor en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad, ocupando parte del rol que antes tuvieron la penicilina y los macrólidos en el tratamiento de primera línea de las infecciones respiratorias y también las urinarias. Esto ha determinado un progresivo aumento de la resistencia microbiana en general y, en particular, del streptococcus pneumoniae frente a las quinolomas. Este riesgo debe limitarse al máximo, evitando el empleo injustificado de estos antimicrobianos.

Síndrome neuroléptico maligno en relación al uso de clozapina / Neuroleptic malignant syndrome in relation to the use of clozapine

Se presenta el caso de un varón de 37 años, esquizofrénico en tratamiento con Clozapina. Es hospitalizado por neurotropenia severa y brusca, evolucionando rápidamente con compromiso de conciencia, agitación psicomotora, temperatura alta e hipotensión refractaria a aporte de volumen. Manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos, se asiste a complicaciones renales y respiratorias, destacando la gran hipertonía muscular generalizada. Finalmente, el paciente fallece por paro cardio-respiratorio en asistolía. Se analiza el cuadro de hipertermia y se le relaciona con el uso de neurolépticos, describiéndose la toxicidad por clozapina, que produce neutropenia. Se plantea el diagnóstico diferencial entre el síndrome neuroléptico maligno, la hipertermia maligna y el síndrome serotoninérgico. Por último, se describe el manejo médico de la hipertermia.