El test del reloj: una evaluación cognitiva rápida y sensible al deterioro incipiente / The clock setting test: a quick cognitive assessment sensitive to early deterioration

El test del reloj, utilizado inicialmente como evaluación visuomotora, es de fácil y rápida administración y sirve como indicador de deterioro demencial. Se compararon 15 pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) incipiente (MMSE 23,71 ñ 3,02; GDS 3,50 ñ .76) y 15 controles apareados por edad y educación respecto a la ejecución del reloj (comando y copia), planificación de la hora, lectura horaria, tamaño y ubicación de las agujas. Los enfermos calificaron peor en reloj de comando (6.07 ñ 1.70 vs controles = 9,50 ñ .97 p<.0004); graficación de la hora por código lectoescrito numérico (p<.001) y coloquial (p<.05); ubicación (Chi2 = 10.29 p<.0004), y tamaño de las agujas (Chi2 = 13.89 p<.0001). La planificación horaria en posición 2:50 y 8:40 demostró ser una variable capaz de discriminar el 85% de población en normales y deteriorados leves. Se concluye que las variables consideradas demostraron ser sensibles al deterioro incipiente. Las correlaciones sugirieron que los procesos cognitivos involucrados en esta prueba serían la visuespacialidad, la praxia constructiva, el contenido y el procesado del código específico de la hora, los procesos de transcodificación y la programación frontal

Racial differences in the Hachinski ischemic score

Se describen las características de la Escala Isquémica de Hachinski en 29 pacientes afro-americanos y en 51 pacientes americanos de raza blanca. Los pacientes afro-americanos presentaron una mayor prevalencia de hipertensión arterial, así como valores más altos en la Escala Isquémica de Hachinski. Sin embargo, en el 93%(27-29) de los mismos la Escala de Hachinski mostró valores compatibles con el diagnóstico de una demencia degenerativa primaria. En una población racial mixta con una alta prevalencia de hipertensión arterial la Escala Isquémica de Hachinski clasificó correctamente a los pacientes afro-americanos con enfermedad de Alzheimer definida por los criterios del DSM III-R

Hematomas lenticulares bilaterais en espejo / Bilateral specular putaminal hemorrhages

Una paciente diestra e hipertensa de 49 años presentó dos hematomas lenticulares consecutivos en los hemisferios izquierdo y derecho en menos de un mes. Los hematomas recurrentes hipertensivos especulares son raros, aún cuando los cambios patológicos en la pared arterial subyacente se producen en ambos lados. Esto podría explicarse por la reducción espontánea de la tensión arterial que se produce luego de un accidente cerebrovascular agudo. En el presente caso, un nuevo episodio de hipertensión brusca puede explicar la segunda hemorragia. Si bien reducir la tensión arterial durante un accidente cerebrovascular agudo puede ser en principio desaconsejable, parece justificado prevenir nuevos ascensos en al tensión arterial mediante la terapéutica adecuada