A historical overview of leprosy epidemiology and control activities in Amazonas, Brazil

Leprosy is an ancient infectious disease caused by Mycobacterium leprae. According to comparative genomics studies, this disease originated in Eastern Africa or the Near East and spread with successive human migrations. The Europeans and North Africans introduced leprosy into West Africa and the Americas within the past 500 years. In Brazil, this disease arrived with the colonizers who disembarked at the first colonies, Rio de Janeiro, Salvador and Recife, at the end of the sixteenth century, after which it was spread to the other states. In 1854, the first leprosy cases were identified in State of Amazonas in the north of Brazil. The increasing number of leprosy cases and the need for treatment and disease control led to the creation of places to isolate patients, known as leprosaria. One of them, Colonia Antônio Aleixo was built in Amazonas in 1956 according to the most advanced recommendations for isolation at that time and was deactivated in 1979. The history of the Alfredo da Matta Center (AMC), which was the first leprosy dispensary created in 1955, parallels the history of leprosy in the state. Over the years, the AMC has become one of the best training centers for leprosy, general dermatology and sexually transmitted diseases in Brazil. In addition to being responsible for leprosy control programs in the state, the AMC has carried out training programs on leprosy diagnosis and treatment for health professionals in Manaus and other municipalities of the state, aiming to increase the coverage of leprosy control activities. This paper provides a historical overview of leprosy in State of Amazonas, which is an endemic state in Brazil.

Adesão de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono à pressão positiva contínua em via aérea em um serviço público / Adherence of obstructive sleep apnea syndrome patients to continuous positive airway pressure in a public service

Introdução: A terapia padrão para tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é o aparelho de pressão positiva contínua em via aérea (CPAP); todavia, seu uso correto e frequente é determinante para o controle da doença. Objetivo: Analisar a adesão ao CPAP entre pacientes com SAOS tratados em um ambulatório multidisciplinar em um hospital público. Métodos: Estudo retrospectivo avaliando 156 pacientes com SAOS que foram submetidos à polissonografia para titulação de CPAP de 2008 a 2011. Os pacientes foram divididos em dois grupos: os com boa e os com má adesão. Os grupos foram comparados entre si em relação aos seus dados: sexo, idade, IMC, doenças associadas, IAH à polissonografia diagnóstica e pressão em (cmH20) sugerida à polissonografia de titulação. Resultados: Foram analisados 125 pacientes, demonstrando que 82 dels (65%) tinham boa adesão, enquanto 43 (35%) eram maus usuários. A comparação entre os grupos mostrou que os pacientes com maior índice de apneia e hipopneias (IAH) eram os com melhor adesão ao tratamento com CPAP. Conclusões: A taxa de adesão ao CPAP entre os pacientes com SAOS monitorizados regularmente em um serviço público foi de 65%. Os pacientes com pior IAH foram os mais aderentes ao tratamento com CPAP. .

Introduction: The standard therapy for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is continuous positive airway pressure (CPAP), but its correct and frequent use is essential to control the disease. Purpose: To analyze adherence to CPAP among patients with OSAS treated in a multidisciplinary outpatient clinic of a public tertiary hospital. Methods: This was a retrospective study evaluating 156 patients with OSAS who underwent polysomnography for CPAP titration from 2008 to 2011. The patients were divided into two groups, those with good adherence to CPAP (a mean use of four or more hours per night) and those with poor adherence. The groups were compared regarding the following data: gender, age, body mass index, associated diseases, AHI at diagnostic polysomnography, and pressure (cmH2O) suggested by titration polysomnography. Results: 125 patients were analyzed, and it was observed that 82 of the patients (65%) had good adherence, whereas 43 (35%) showed poor adherence. Comparison between groups revealed that patients with a higher apnea-hypopnea index (AHI) were those who better adhered to treatment with CPAP. Conclusions: the rate of adherence to CPAP among OSAS patients undergoing clinical monitoring at a public service was 65%. Patients with a higher AHI were those who adhered better to treatment with CPAP. .

O que tem de ser tem força: narrativa sobre a doença e a internação de Pedro Baptista, leproso, meu avô (1933-1955) / The power of what has to be: a narrative on the disease and hospitalization of Pedro Baptista, leper, my grandfather (1933-1955)

Analisa a rede asilar paulista de combate à lepra, constituída como parte integrante de um projeto de políticas públicas no período do isolamento compulsório (1929-1967), tendo como foco principal a trajetória de vida de Pedro Baptista, internado nos leprosários paulistas entre 1934 e 1955. Apresenta a conceituação da lepra como doença infecto-contagiosa e a discussão sobre a política de isolamento dos doentes; esta política foi fundamentada através das resoluções aprovadas nas Conferências Internacionais de Lepra, ocorridas entre 1897 e 1958. Investiga ainda o estigma sobre a lepra e o leproso através da perspectiva histórica desenvolvida no decorrer do trabalho.

Avaliação da pressão intra-ocular após cirurgia combinada de facoemulsificação e trabeculectomia sem uso de antimetabólitos / Intraocular tension after combined surgery of phacoemulsification and trabeculectomy without antimetabolities

Objetivo: Avaliar a pressão intra-ocular (PO) e o número de medicações tópicas hipotensoras após a cirurgia combinada de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular (LIO) e trabeculectomia sem mitomicina C. Material e Método: Foram avaliados, retrospectivamente, 50 olhos submetidos à cirurgia combinada sem uso de mitomicina em 44 pacientes com catarata e glaucoma primário de ângulo aberto. Considerou-se sucesso cirúrgico absoluto níveis de PO inferior a 21mmHg sem medicação, sucesso relativo com PO inferior a 21mmHg com uso de medicações, e insucesso valores acima de 21mmHg com ou sem uso de medicações. Resultados: O decréscimo de medicações foi de 1.62 com DP de +/- 0.63 para 0.42 com DP de +/- 0.75 após a cirurgia. Trinta e seis olhos (72 porcento) apresentaram uma PO abaixo de 21mmHg e sem uso de medicação, enquanto 12 (24 porcento) olhos mantiveram os mesmos níveis tensionais (inferior a 21mmHg), porém, com uso de medicação tópica. Somente dois olhos mantiveram níveis de PO superior a 21mmHg mesmo com uso de medicações hipotensoras. A redução da PO e uso de colírios, depois da facoemulsificação com implante de LIO e trabeculectomia, foi estatisticamente significativa com valores de p <0.001. Conclusão: a cirurgia combinada de facoemulsificação e trabeculectomia sem mitomicina C mostrou-se efetiva no controle da PO em pacientes com glaucoma e catarata.