Avaliação do coeficiente de atrito de braquetes metálicos e estéticos com fios de aço inoxidável e beta-titânio / Evaluation of the friction coefficient of metal and esthetic brackets with stainless steel and beta-titanium wires

Um fator importante que define a eficácia dos aparelhos ortodônticos fixos é o atrito existente entre as superfícies de fios e braquetes. Assim, este estudo teve como objetivo investigar o coeficiente de atrito estático entre fios de aço inoxidável e beta-titânio (TP Orthodontics) e braquetes de aço inoxidável (Dynalock - Unitek), braquetes estéticos com slot de aço inoxidável (Clarity® - Unitek) e estéticos convencionais (Allure® - GAC). Para tanto, construiu-se um equipamento no Departamento de Engenharia Mecânica e Mecatrônica da PUCRS. Antes de serem iniciados os testes, foi quantificado o erro de método e constatou-se que não houve interferência significante (p>0,05) do fator operador nas medições. Então, pode-se calcular o valor do coeficiente de atrito, obtido pela divisão da força de atrito pela carga normal. O método estatístico utilizado neste estudo foi Análise de Variância (ANOVA) e teste de Comparações Múltiplas (Tukey). Constatou-se que: 1) a combinação com menor coeficiente de atrito foi composta pelo fio de aço inoxidável e braquete Dynalock® e a que apresentou maior coeficiente foi a do braquete Allure® com o fio beta-titânio; 2) o fio de beta-titânio apresentou coeficiente de atrito significantivamente maior do que o fio de aço inoxidável; 3) o braquete Dynalock® não apresentou diferenças significativas em relação ao coeficiente de atrito do braquete Clarity® quando o fio utilizado foi de beta-titânio. No entanto, quando o fio testado foi de aço inoxidável, apresentou coeficiente de atrito significativamente menor. O braquete Clarity® apresentou coeficiente de atrito significativamente menor do que o braquete Allure®

Importância da análise dos tecidos moles no planejamento ortodôntico / Importance of soft tissue analysis in orthodontic planning

Atualmente, uma das metas da Ortodontia é a obtenção de estética facial e, para alcançá-la, é fundamental que seja feito o planejamento correto dos casos ortodônticos e ortocirúrgicos. Frente a esta questão, abordou-se a avaliação cefalométrica dos paciente, detendo-se na análise de perfil tegumentar proposta por Burstone (1958; 1980). O objetivo do estudo foi salientar a importância de associar a análise dos tecidos tegumentares àquela dos tecidos duros, que normalmente é realizada pela maioria dos profissionais. O tecido tegumentar, desta forma, não pode ser ignorado durante a realização do plano de tratamento dos pacientes, já que a sua avaliação é um fator fundamental para se obter estética facial. Enfatiza-se, ainda, que as medidas cefalométricas são apenas auxiliares do diagnóstico ortodôntico e os valores encontrados não devem ser interpretados como sendo estéticos e absolutos.

Comparação do coeficiente de atrito estático entre bráquetes (metálicos e estéticos) e fios ortodônticos (aço inoxidável e níquel-titânio) / Comparison of the static friction coeficient beween brackets ( metal and aesthetic) and orthodontic wires (stainless steel and nickel-titanium)

Dentre as técnicas de fechamento de espaços na arcada dentária, a mecânica de deslizamento é frequentemente empregada. Esta mecânica cosiste na movimentação dentária guiada pelos bráquetes através dos fios ortodônticos. Contudo, uma força chamada atrito dificulta, ou impede, este movimento. Nos materiais ortodônticos, diversas variáveis influenciam na força de atrito, dentre elas os diferentes materiais dos bráquetes e fios. Portanto, este estudo tem por objetivo avaliar o coeficiente de atrito estático dos bráquetes metálico (aço inoxidável) estético com slot metálico ( policarbonato reforçado com cerâmica e slot de aço inoxidável) e estético sem slot metálico (cerâmica alumina policristalina), quando utilizados com fios ortodônticos retangulares de aço inoxidável e níquel-titânio. Para isso, foi desenvolvido um equipamento de teste, onde quatro bráquetes foram posicionados sobre dois segmentos de fios, que estavam fixados numa estrutura de alumínio. Foi realizado o tracionamento dos bráquetes e no momento em que entraram em movimento, o coeficiente de atrito estático foi registrado. Foram realizados três testes para cada combinação de bráquete e fio. Para determinar se houve diferença estatisticamente significante, os valores obtidos forma submetidos à Análise de Variância (ANOVA), com intervalo de confiança de 95 por cento. Pode-se concluir que os coeficientes de atrito estático dos bráquetes metálico e estético com slot metálico foram semelhantes, e o bráquete estético sem slot metálico apresentou maior coeficiente de atrito estático que o bráquete metálico, quando utilizados fios de aço inoxidável e níquel-titânio, mas esta diferença não foi significativa quando utilizado o bráquete estético sem slot metálico; a combinação do fio de aço inoxidável com os bráquetes metálico e estético com slot metálico apresentou o menor coeficiente de atrito estático; e a combinação do fio de níquel-titânio com os bráquetes estéticos, com e sem slot metálico, apresentou o maior coeficiente de atrito estático

Alterações no perfil facial tegumentar decorrentes da extração de primeiros pré-molares / Changes in the tegmental facial profile as a result of the extraction of the first premolars

Por volta dos anos 60 surgiu uma verdadeira batalha entre os seguidores de Angle (não extração) e os de Case (extração) que perdurou até os anos 90; neste período, varias dúvidas surgiram e os praticantes da ortodontia se dividiram como os seguidores de um ou de outro. Hoje, a extração de dentes permanentes como um dos recursos para solucionar determinados problemas é aceita, desde que corretamente indicada, sendo os primeiros pré-molares os dentes de escolha na maioria dos casos de extração. A proposta dos autores no presente estudo é abordar, através da revisão da literatura, as possiveis alterações no perfil facial decorrentes de extrações de primeiros pré-molares em ortodotia. Com base na literatura consultada, foi possível concluir que: (1) as extrações têm sua indicação e esta deve estar baseada no plano de tratamento individualizado para cada paciente;(2) as extrações de primeiros pré-molares podem provocar mudanças favoráveis no perfil dos pacientes, fato que justifica o sucesso do procedimento; porém deve-se cuidar das mudanças desfavoravéis que podem aparecer quando o diagnóstico individual não for realizado; (3) há uma concordância entre os profissionais quanto a indicação de extração de primeiros pré-molares visando a melhora do perfil;(4) mesmo com todos estes esclarecimentos, ainda se têm dúvidas em casos limítrofes

Comparaçäo do diâmetro mésio-distal de incisivos e primeiros molares permanentes entre gêmeos monozigóticos / Comparison of mesiodistal diameter of incisors and permanent first molars between monozygotic twins

A influência do meio ambiente e da hereditariedade no desenvolvimento humano tem sido amplamente estudada, baseada, muitas vezes, em comparaçöes entre parentes (pais, descendentes e irmäos). Com o intuito de verificar se as dimensöes dentárias säo influenciadas geneticamente, os autores compararam os diâmetros mésio-distais de incisivos centrais, incisivos laterais e primeiros molares permanentes superiores e inferiores, entre 15 pares de gêmeos monozigóticos que seriam submetidos a tratamento ortodôntico. Os pares de gêmeos foram aleatoriamente distribuídos em 2 grupos: A e B. Os dentes dos 60 modelos de gesso foram medidos com compasso de pontas-secas (Dentaurum©) e paquímetro eletrônico digital de precisäo (Starret©). Foi realizado teste "t" de Student para o estudo do erro de método de mensuraçäo e constatou-se que as diferenças entre as médias da primeira e da segunda avaliaçäo näo foram significativas (p>0,05). Os dados obtidos foram submetidos à análise de correlaçäo de Pearson (r). Concluiu-se que: (1) houve correlaçäo significativa nos diâmetros da maioria dos dentes avaliados (11, 12, 21, 22, 26, 36, 31, 41, 42, 46), indicando forte influência genética; (2) as diferenças encontradas nos dentes 32 e 16 näo apresentaram significado clínico relevante

Ancoragen ortodôntica / Orthodontic anchorage

A ancoragem ortodôntica é a resistência de um ou mais dentes ao movimento dentro do tecido ósseo. Ela pode ser intra ou extrabucal e existem diversos dispositivos que possibilitam a sua obtenção. O controle da mesma está baseado na terceira lei de Newton: para toda ação existe uma reação igual e oposta. Assim, a força distal que age para retrair os dentes anteriores, por exemplo, deve ser oposta por forças iguais agindo na unidade de ancoragem em direção mesial. Vários métodos de controle de ancoragem têm sido desenvolvidos no último século, sendo que as contribuições de Angle, Case, Tweed, Begg e outras têm promovido uma base para a moderna mecanoterapia ortodôntica. Dada a importância da ancoragem o propósito dos autores foi fazer uma revisão de literatura sobre o assunto e assim, apontar os métodos e dispositivos mais utilizados para este fim. Além disso, foi discutida a interação entre os seus componentes sagital e vertical, a avaliação da ancoragem sob o ponto de vista biológico e a utilização de implantes como ancoragem. Constatou-se que utlizar os mesmos mecanismos para diferentes ancoragens limita a capacidade de alcançar os resultados da meta orientada. Deve-se estar atento a todos os fatores responsáveis por uma maior ou menor ancoragem requerida em um tratamento ortodôntico. Entre eles estão a relação molar e a idade do paciente. Atentando para estes fatores pode-se, então, elaborar um plano de tratamento apropriado para cada paciente valendo-se dos diversos recursos para controle de ancoragem que a mecanoterapia ortodôntica dispõe. Verificou-se que os métodos mais utilizados de ancoragem intrabucal intramaxilar são a barra transpalatina e o arco lingual de Nance e, de ancoragem intramaxilar, são os elásticos intermaxilares. Com relação à ancoragem extrabucal, os dispositivos mais utilizados são os aparelhos extra-bucais de tração cervical, occipital ou pariental.

"Set up" como auxiliar no diagnóstico da extração de incisivos inferiores / Set up as an ancillary step in extracting lower incisors

O "set up" ou montagem diagnóstico é um importante recurso no planejamento da terapia ortodôntica corretiva, pois consiste no reposicionamento dos dentes, previamente removidos dos modelos de estudo, sobre a base remanescente dos mesmos. Quando corretamente confeccionado, o "set up" auxilia na tomada de decisões quanto às exodontias, já que possibilita a simulação dos resultados antes do início da terapia ortodôntica. No caso da extração de incisivos inferiores, em pacientes com discrepância negativa de modelo, esse recurso é especialmente importante, uma vez que a extração de dentes anteriores é incomum e gera dúvidas quanto aos seus benefícios. A partir disso, a proposta dos autores foi apresentar um caso clínico de um paciente que apresenta relação de classe I de Angle com apinhamento ântero-inferior no qual se utilizou o "set up" como auxiliar do diagnóstico e do plano de tratamento, que envolveu a extração de um incisivo inferior. Dessa forma, constatou-se que a extração de incisivo(s), quando corretamente indicada, é uma alternativa de tratamento benéfica para os pacientes, pois diminui o tempo de tratamento e simplifica, muitas vezes, a mecanoterapia. Entretanto, é importante que se utilizem os recursos diagnósticos disponíveis, para que se faça uma correta seleção dos casos que serão submetidos a essa terapia

Análise microscópica da reciclagem de braquetes metálicos com jateamento de óxido de alumínio / Microscopic analysis of metal brackets recycled with aluminium oxide blasting

A descolagem acidental de braquetes é um fato comum nas clínicas de ortodontia. E, diante dessa situaçäo, o procedimento normalmente adotado é a inutilizaçäo desses braquetes descolados e colagem de um novo acessório, causando um aumento no custo do tratamento. Desta forma com o intuito de encontrar uma soluçäo para este problema, vários autores propuseram a reutilizaçäo de braquetes através de diversas técnicas de reciclagem. Dentre elas, o jateamento com o óxido de alumínio obteve uma grande aceitaçäo por ser uma técnica simples, eficaz e de baixo custo. O propósito dos autores no presente estudo foi avaliar in vitro, de forma qualitativa, a eficácia de remoçäo de dois tipos de resina (ativaçäo química e física), remanescentes nas bases dos braquetes descolados acidentalmente e a integridade dessas bases, após o jateamento com óxido de alumínio. A análise foi realizada através do Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV). Observou-se que o material de colagem näo foi totalmente removido das bases dos braquetes, bem como näo houve distorçäo das mesmas, embora microporosidades tenham sido encontradas nas suas superfícies. Näo houve diferença na eficácia de remoçäo entre os dois tipos de resina