Tratamento gravado em vídeo diretamente observado: uma ferramenta possível em saúde mental / Treatment recorded in directly observed video: a possible tool in mental health

Descreve-se a experiencia da utilização do tratamento gravado em vídeo um serviço público de saúde mental, em uma cidade do Recôncavo da Bahia. Os vídeos foram enviados por Serviço de Mensagens Multimídia (SMS). Tal técnica foi decisiva, para que uma usuária do serviço de saúde mental fizesse uso diariamente, de suas medicações sem qualquer falha, o que possibilitou uma rápida melhora de sua produção delirante. Sugere-se que a introdução das gravações diretamente observadas no período agudo dos quadros de transtornos mentais graves poderia favorecer um melhor desfecho terapêutico, pois pode trazer a segurança do correto uso das medicações nestes momentos.

We will describe the experience of using Directly Observed Video Recorded Therapy with a mental health user in a city in the Recôncavo da Bahia. The videos were sent by Multimedia Messaging Service (MMS). This technique was decisive for her daily use of her medications without any failure, which enabled a rapid improvement of her delusional production. We suggest that the introduction of directly observed recordings in the acute period of severe mental disorders could favor a better therapeutic outcome, since it would provide the safety of the correct use of medications at this time.

Differential effects of land use on ant and herbivore insect communities associated with Caryocar brasiliense (Caryocaraceae)

Simplification of natural habitats leads to a modification of the community associated with a host plant. Pequi trees (Caryocar brasiliense) are common to find in central Brazil, especially in the middle of monocultures, such as soy, corn, pasturelands or Eucalyptus plantations. On this scenario we hypothesized that habitat modification differentially affects the diversity of ants and herbivore insects associated with this species. The aim of the work was to test if C. brasiliense trees located in human modified habitats, support a lower species richness and abundance of ants, and a greater species richness and abundance of insect herbivores, compared to preserved cerrado habitats. The study was conducted in a Cerrado area located in Northern Minas Gerais State, Brazil. Ants and herbivore insects were collected monthly during 2005 using beating technique. The results showed that ant species richness was higher in pequi trees located in preserved Cerrado, followed by trees in pastureland and Eucalyptus plantation, respectively. The ant abundance was lower in the Eucalyptus plantation but no difference in ant abundance was observed between trees in pastureland and the preserved Cerrado. Moreover, herbivore insects exhibited lower number of species and individuals in trees located in the preserved Cerrado than in the pastureland and Eucalyptus plantation. We concluded that habitats simplified by human activities may result in diversity loss and may change species interactions.

La simplificación de los hábitats naturales conduce a una modificación de la comunidad asociada con una planta huésped. En la región central de Brasil es muy común encontrar árboles aislados de “pequi” (Caryocar brasiliense) en medio de monocultivos de soya, maíz, pastos o plantaciones de eucalipto. Bajo este escenario, nosotros predecimos que la modificación del hábitat afecta diferencialmente la diversidad de hormigas y herbívoros asociados a árboles de “pequi”. El objetivo de este artículo fue determinar que árboles de “pequi” localizados en hábitats modificados por actividades humanas (i.e. pastizales y plantaciones de Eucalyptus), soportan una menor abundancia y riqueza de especies de hormigas. Por el contrario, se espera una mayor abundancia y riqueza de especies de herbívoros en hábitats modificados. Este estudio fue realizado en un área de Cerrado (sabana brasileña) localizado en el Norte del estado de Minas Gerais, Brasil. Las hormigas y los herbívoros fueron muestreados usando técnicas de golpe. La riqueza de especies de hormigas fue mayor en árboles de “pequi” localizados en áreas preservadas de Cerrado, seguida por árboles de pastizales y finalmente por árboles de plantaciones de Eucalyptus. La abundancia de hormigas fue menor en plantaciones de Eucalyptus, pero no hubo diferencias en la abundancia de hormigas entre árboles de pastizales y áreas preservadas de cerrado. Por otra parte, el número de especies de insectos herbívoros fue menor en árboles de áreas preservadas de Cerrado que en pastizales y plantaciones de Eucalyptus. Concluimos que las actividades humanas reducen la complejidad del hábitat resultando en la pérdida de la diversidad de insectos y procesos ecológicos.

Síndrome pulmonar por hantavírus com disfunção de múltiplos órgãos: relato de caso / Hantavirus pulmonary syndrome with multiple organ dysfunctions: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hantavirose é uma zoonose que apresenta distribuição mundial e sua transmissão está relacionada com o íntimo contato com roedores. Causa dois tipos de doença: a febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR), endêmica na Ásia e Europa e a síndrome pulmonar por hantavírus (SPH), encontrada no continente americano, inclusive no Brasil, com elevadas taxas de mortalidade. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de SPH com disfunção de múltiplos órgãos, que recebeu tratamento intensivo precoce e reanimação guiada por parâmetros de fluxo e de perfusão tecidual. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 36 anos, iniciou quadro febril inespecífico, dispnéia progressiva, hipóxia grave e insuficiência respiratória aguda. Apresentava infiltrado interstício-alveolar difuso na radiografia de tórax. Evoluiu com disfunção de múltiplos órgãos (pulmonar, renal, hematológica, cardiovascular e metabólica). Recebeu tratamento e monitorização hemodinâmica invasiva precoces. As alterações laboratoriais mais importantes foram plaquetopenia, elevação dos níveis de hematócrito e hemoglobina, leucocitose, elevação de transaminases, de lactado desidrogenase e sorologia positiva para hantavírus (ELISA IgM positivo). O paciente apresentou reversão das disfunções orgânicas, recebendo alta hospitalar após 21 dias de hospitalização. CONCLUSÕES: A reanimação precoce e agressiva dirigida por metas levou à reversão da síndrome de falência de múltiplos órgãos e a um desfecho clínico favorável, apesar da gravidade da doença.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hantavirus infection is a zoonose with worldwide distribution. The transmission is related to the intimal contact with rodents. It causes two syndromes: hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), endemic in Asia and Europe and the Hantavirus pulmonary syndrome (HPS), found in the American continent, including Brazil, with high mortality rates. The aim of this study is to report a case of HPS with multiple organ failure, managed with early goal-directed therapy guided by flow and tissue perfusion parameters. CASE REPORT: A 36 year-old male had fever with progressive dispnea, severe hypoxia and acute respiratory failure. Diffuse interstitial alveolar infiltrates were seen in the chest X-Ray. He developed multiple organ dysfunction syndromes (pulmonary, renal, coagulation, cardiovascular and metabolic). Treatment and invasive hemodynamic monitoring with pulmonary artery catheter was early instituted. The most important laboratory findings were thrombocytopenia, elevated hematocrit and hemoglobin concentrations, elevated liver enzymes, elevated lactate dehydrogenase and a positive sorology for Hantavirus (ELISA IgM positive). Organ dysfunctions reverted to normal and he was discharged after 21 days in hospital. CONCLUSIONS: An early and adequate resuscitation with goal-directed therapy enabled the reversion of the multiple organ failure syndromes and a favorable outcome, despite the severity of the disease.

Hábito de fumar em pacientes portadoras de neoplasias do colo uterino / Tobbaco use and cervical câncer

O estudo foi realizado com 413 pacientes atendidas no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora e Hospital do Câncer Maria José Baeta Reis (ASCOMCER) para exame ginecológico com citologia preventiva. Destas pacientes, 313 apresentavam alterações epiteliais que variavam do tipo baixo grau ao alto grau e até mesmo carcinoma epidermóide, todos confirmados por biópsia. Como grupo controle foram incluídas 100 mulheres com exames citológicos normais. As pacientes foram separadas em tabagistas, não tabagistas e ex-tabagistas e avaliadas quanto ao hábito de fumar, idade e a intensidade do tabagismo. Foi realizada a correlação desses dados com os padrões das lesões do colo uterino. A intensidade do tabagismo foi estimada pelo cálculo de tabaco consumido (QTC). O valor médio da QTC para o grupo de pacientes com lesões do tipo baixo grau foi de 3371,0 cigarros, para as pacientes com lesões de alto grau foi 4233,3 cigarros, para o grupo com carcinoma epidermóide foi de 5673,4 cigarros. Para o grupo controle o QTC foi de 3010,6 cigarros. Os resultados mostraram uma relação direta entre a intensidade do tabagismo e a gravidade da lesão no epitélio do colo uterino com valor estatisticamente significante (p < 0,001) apenas entre o grupo de lesões de baixo grau e o grupo com carcinoma epidermóide. O odds ratio encontrado para o grupo de baixo grau foi de 5,85, para o grupo com lesões de alto grau foi de 67,2 e para o grupo com carcinoma epidermóide foi de 46,8, o que mostra uma importante associação entre tabagismo e a probabilidade de ocorrência de câncer de colo uterino. Quanto à idade o maior número de pacientes tabagistas e com lesões mais graves estavam no grupo etário entre 20 e 39 anos.