Language evaluation protocol for children aged 2 months to 23 months: analysis of sensitivity and specificity / Protocolo de avaliação da linguagem de crianças na faixa etária de 2 meses a 23 meses: análise de sensibilidade e especificidade

Purpose: To establish cutoff points for the analysis of the Behavior Observation Form (BOF) of children in the ages of 2 to 23 months and evaluate the sensitivity and specificity by age group and domains (Emission, Reception, and Cognitive Aspects of Language). Methods: The sample consisted of 752 children who underwent BOF. Each child was classified as having appropriate language development for the age or having possible risk of language impairment. Performance Indicators (PI) were calculated in each domain as well as the overall PI in all domains. The values for sensitivity and specificity were also calculated. The cutoff points for possible risk of language impairment for each domain and each age group were obtained using the receiver operating characteristics curve. Results: The results of the study revealed that one-third of the assessed children have a risk of language impairment in the first two years of life. The analysis of BOF showed high sensitivity (>90%) in all categories and in all age groups; however, the chance of false-positive results was higher than 20% in the majority of aspects evaluated. It was possible to establish the cutoff points for all categories and age groups with good correlation between sensitivity and specificity, except for the age group of 2 to 6 months. Conclusion: This study provides important contributions to the discussion on the evaluation of the language development of children younger than 2 years. .

Objetivo: Estabelecer pontos de corte para análise do Protocolo de Observação de Comportamentos (POC) na faixa etária de 2 a 23 meses completos e avaliar a sensibilidade e a especificidade por faixa de idade e por domínios (Emissão, Recepção e Aspectos cognitivos da linguagem). Métodos: A casuística consistiu em 752 crianças que foram submetidas ao POC. Cada criança foi classificada com desenvolvimento da linguagem adequado para a idade ou com possível risco de alteração da linguagem. Foram calculados os Índices de desempenho (ID) em cada domínio e o ID geral. Também foram calculados os valores de sensibilidade e especificidade e, por meio da curva ROC, determinados os pontos de corte para possível risco de alteração de linguagem para cada domínio e faixas de idade. Resultados: Os resultados do estudo revelaram que um terço das crianças avaliadas apresenta risco de alteração de linguagem nos dois primeiros anos de vida. A análise do POC revelou alta sensibilidade (>90%) em todas as categorias e em todas as faixas de idade, contudo a chance de resultados falso-positivos foi superior a 20% na maioria dos aspectos avaliados. Foi possível estabelecer os pontos de corte para todas as categorias e faixas de idade com boa correlação entre sensibilidade e especificidade, exceto para a faixa etária de 2 a 6 meses. Conclusão: O presente estudo traz contribuições importantes para a discussão sobre a avaliação do desenvolvimento de linguagem de crianças menores que 2 anos. .

Estudo do perfil comunicativo de crianças de 4 a 6 anos na educação infantil / Study of the communicative profile of 4- to 6-year-old children of public day care centers

Objetivo caracterizar o desenvolvimento de fala e linguagem de crianças entre 4 e 6 anos de duas creches públicas e discutir interrelações com recursos ambientais. Métodos foram consideradas 60 crianças de ambos os sexos. A linguagem foi avaliada utilizando um Roteiro de observação do comportamento de crianças de 0 a 6 anos, com a classificação de Índices de Desempenho. A avaliação da fala foi realizada com um Álbum fonêmico e categorizada como Adequada ou Inadequada. Caracterizou-se o ambiente familiar por meio de um Inventário de Recursos do Ambiente Familiar (RAF) e para observação do ambiente da instituição foi utilizada a escala Infant and Toddlers Environment Rating Scale-Revised. Os resultados consideraram como variáveis dependentes os Índices de Desempenho do Perfil comunicativo e os dados de avaliação de fala; e as variáveis independentes, Idade, Sexo, Creche e Índice Global do RAF. Foi adotado nível de significância p<0,05. Resultados a qualidade do ambiente das creches foi considerada satisfatória e o desempenho no perfil comunicativo foi alto em ambas. Houve associação com significância estatística entre perfil comunicativo, o sexo e a idade, sendo que as meninas e as crianças de 5 anos obtiveram maiores médias. Observou-se associação significante entre o Índice geral do perfil comunicativo e o Índice Global do RAF. Conclusão na amostra estudada verificou-se associação entre ambiente familiar e desenvolvimento de fala. Houve grande ocorrência de inadequações de fala nas duas creches. São necessários outros estudos que investiguem fatores de risco para o desenvolvimento de linguagem e fala e possam contribuir com ações promotoras da saúde infantil. .

Purpose to characterize speech and language development of 4- to 6-year-old children of two day care centers and to discuss interrelations with environmental resources (family and child care). Methods 60 children were assessed. In order to evaluate the language, an observation roadmap proposed in the literature was applied and performance was rated by Performance Ratios. Assessment of speech was done by deploying a phonemic album and classifying it as either appropriate or inappropriate according to two benchmarks. Characterized family environment by a questionnaire (RAF) and the Day Care Centers by the Infant and Toddlers Environment Rating Scale-Revised. Results were analyzed as dependent variables considering the Performance Ratios of the communicative profile and speech ratings and as independent variables for age, sex, Day Care facility and RAF Global Index. A significance level of p<0.05 was used. Results the environmental quality of the Day Care Centers was considered satisfactory and both centers had high rates in their communicative performance. There was a statistically significant association between communicative profile and sex and age. Girls and 5-year-old children achieved the highest averages. Also, there was a significant association between the communicative profile composite index and the RAF Global Index demonstrating that family environment influences language development. Conclusions in this sample there was an association between family environment and speech development. Further studies are needed to investigate risk factors for the development of language and speech and to contribute for the development of actions that will promote child health. .

Formação e pesquisa em saúde: relato de experiência na atenção primária à saúde / Training and research in health: a report on an experience in a primary care unit in Belo Horizonte

Inseridos numa conjuntura de reformulações de políticas públicas e de intervenções nos processos formativos, os Ministérios da Saúde e da Educação instituíram o Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde (PET-Saúde). Relata-se o trabalho desenvolvido numa Unidade Básica de Saúde de Belo Horizonte, de março de 2009 a março de 2010, com foco no desenvolvimento infantil, que teve por objetivo refletir sobre as contribuições do PET-Saúde como recurso educacional para aprimorar o ensino na Atenção Primária. O trabalho consistiu numa fase exploratória, estudo piloto, coleta de dados, análise dos resultados, participação em eventos científicos, produção de artigos, grupos de capacitação e acompanhamento da rotina de trabalho dos profissionais da unidade. O programa propiciou experiências diferenciadas em um novo cenário de ensino-aprendizagem, o que tem contribuído para reestruturar os currículos dos cursos de graduação e fortalecer a relação entre serviço e ensino. Vivenciamos práticas de vigilância em saúde ricas de interlocuções interdisciplinares e com muitas possibilidades para a qualificação da Atenção Primária.

The Brazilian Ministries of Health and Education established the Educational Program for Health Work (PET-Saúde) as part of a set of public policy reformulations and interventions in training processes. This article reports on the work conducted by a Primary Healthcare Unit in Belo Horizonte, Minas Gerais State, from March 2009 to March 2010, with a focus on child development, aimed on reflecting on the program's contributions as an educational resource to improve teaching in Primary Care. The work consisted of an exploratory phase, pilot study, data collection, analysis of results, participation in scientific events, drafting of articles, training groups, and monitoring of the work routine by the unit's team. The program spawned experiences in a new teaching and learning scenario that has contributed to restructuring the undergraduate course curriculum and strengthening the relationship between the health service and teaching. We experienced health surveillance practices that were rich in interdisciplinary dialogue and numerous training possibilities in Primary Care.

Caracterização da fala de crianças de 4 a 6 anos de creches públicas / Speech characterization of 4- to 6-year-old children

OBJETIVO: caracterizar a fala de crianças de 4 a 6 anos de duas creches públicas de Belo Horizonte e classificá-la segundo dois critérios de referência nacional. MÉTODO: foram avaliadas 60 crianças em relação à fala. Foram realizadas análises relativas ao inventário fonético, segundo a ordem de ocorrência proposta por dois autores, e à associação entre as classificações. RESULTADOS: a prevalência de inadequações de fala encontrada foi alta nas duas creches, sendo que 45 por cento e 53,3 por cento das crianças foram consideradas com fala inadequada segundo as classificações 1 e 2 respectivamente. Houve boa concordância entre as duas classificações (coeficiente de Kappa = 0,768). Não houve associação com significância estatística entre os sexos e as idades. As alterações de fala mais prevalentes foram presença assistemática e substituição, os únicos fonemas com 100 por cento de ocorrência na amostra total de crianças avaliadas foram /t, k, m, n, ŋ/ , os de menor ocorrência foram, o arquifonema /R/ (30 por cento) o fonema /ſ/ (63,3 por cento) e /l/ (68,3 por cento) em encotro consonantal. CONCLUSÃO: na faixa etária de 4 a 6 anos as crianças ainda produzem vários fonemas de maneira assistemática, ocorrendo alterações como substituições e omissões. Deve-se levar em conta fatores que podem ter influenciado os resultados, como local da pesquisa, classe econômica e características individuais. Outros estudos sobre a aquisição fonológica são necessários, contribuindo para programas de intervenção precoce e ações preventivas em ambientes escolares.

PURPOSE: to characterize the speech of 4- to 6-year-old children in two public day care centers in Belo Horizonte and classify it according to two national benchmark references. METHOD: 60 children were evaluated regarding their speech. Analyses were made up on top of the phonetic inventory, according to the order of occurrence proposed by two authors, and the association among the classifications was studied. RESULTS: the rate found for speech mismatch was high in both centers, with 45 percent and 53.3 percent of the children showing inappropriate speech abilities according to the ratings 1 and 2, respectively. A good agreement between the two classifications was found (Kappa coefficient = 0.768). No statistically significant association between gender and age was found. The most noted speech disorders were unsystematic presence and replacement, the only phonemes with 100 percent of occurrence in the total sample of assessed children were /t, k, m, n, ŋ/. The less frequent phonemes were /R/ (30 percent), cc/ſ/(63.3 percent) and cc/l/ (68.3 percent). CONCLUSION: 4- to 6-year-old children still produce many phonemes in an unsystematic way, occurring speech changes such as replacement and omissions. Factors that might have influenced the results, such as, the research site, economic class and individual characteristics, that should be taken into account. Other studies of phonological acquisition are needed, contributing to early intervention programs and preventive actions in the school environments.