Prevalência de síndrome metabólica em indivíduos brasileiros pelos critérios de NCEP-ATPIII e IDF / Prevalence of metabolic syndrome using NCEP-ATPIII and IDF definitions in Brazilian individuals

Objetivos. Analisar perfil bioquímico e caracterizar síndrome metabólica (SM) em pacientes com acompanhamento cardiológico, conforme critérios de NCEP-ATPIII e IDF. MÉTODOS: Foram estudados 200 pacientes e 140 controles, considerando colesterol total (CT), fração de colesterol de lipoproteína de alta (HDLc), baixa (LDLc) e muito baixa densidade (VLDLc), triglicérides (TG), glicemia de jejum, cintura abdominal e hipertensão arterial sistêmica (HAS). Admitiu-se nível de significância P<0,05. RESULTADOS: Pacientes apresentaram níveis elevados de glicemia (103±31,4mg/dL) e reduzidos de HDLc (48±13,4mg/dL) comparado aos controles (88±29,7mg/dL, P<0,0001; 53±15,9mg/dL, P=0,0075; respectivamente). Controles do sexo masculino, entre 31 e 50 anos, mostraram níveis aumentados de CT (215±40,4mg/dL), LDLc (134±34mg/dL), VLDLc (30±11,8mg/dL) e TG (150±59,4mg/dL) comparado às mulheres (185±38,2mg/dL, P=0,0137; 111±35,8mg/dL; P=0,0324; 19±9,7mg/dL; P=0,0009; 93±49mg/dL, P=0,0010; respectivamente). Mulheres acima dos 50 anos mostraram aumento de CT (216±35,9mg/dL), HDLc (54±12,8mg/dL) e LDLc (138±30,8mg/dL) comparado aos homens (190±44,7mg/dL, P=0,0103; 47±14,5mg/dL, P=0,0229; 119±33,3mg/dL; P=0,0176; respectivamente). Os critérios NCEP-ATPIII e IDF caracterizaram SM em 35,5 por cento e 46 por cento dos pacientes, respectivamente, com destaque para glicemia, TG e HAS. CONCLUSÃO: Níveis elevados de glicemia e reduzidos de HDLc destacam-se nos pacientes. Perfil lipídico alterado, em homens entre 31 e 50 anos, confere maior risco para doenças cardiovasculares em adulto jovem, enquanto padrão semelhante nas mulheres, após essa faixa etária, pode refletir alterações hormonais fisiológicas. Ambos os critérios para diagnóstico de SM distinguem pacientes de controles, destacando-se IDF, com parâmetros, no entanto, nem sempre associados a alto risco. Alta prevalência de SM em pacientes, mesmo com acompanhamento cardiológico, sugere predisposição para manifestações...

OBJECTIVE: To analyze the biochemical profile and to characterize metabolic syndrome (MS) in patients with cardiologic medical assistance using NCEP-ATPIII and IDF definitions. METHODS: Two hundred patients and 140 controls were studied, considering total cholesterol (TC), HDL-cholesterol (HDLc), LDL-cholesterol (LDLc), VLDL-cholesterol (VLDLc), triglycerides (TG), fasting glycemia, abdominal waist and hypertension. Significance level was defined as P<0.05. RESULTS: Patients showed increased glycemia levels (103±31.4mg/dL) and reduced HDLc levels (48±13.4mg/dL) when compared to controls (88±29.7mg/dL, P<0.0001 and 53±15.9mg/dL, P=0.0075; respectively). Male controls 31-50 years old showed increased TC levels (215±40.4mg/dL), LDL-cholesterol (134±34mg/dL), VLDL-cholesterol (30±11.8mg/dL) and TG (150±59.4mg/dL) when compared to women (185±38.2mg/dL, P=0.0137; 111±35.8mg/dL; P=0.0324; 19±9.7mg/dL; P=0.0009; 93±49mg/dL, P=0.0010; respectively). Women over 50 years of age showed increased TC concentrations (216±35.9mg/dL), HDL-cholesterol (54±12.8mg/dL) and LDL-cholesterol (138±30.8mg/dL) when compared to men (190±44.7mg/dL, P=0.0103; 47±14.5mg/dL, P=0.0229; 119±33.3mg/dL; P=0.0176; respectively). NCEP-ATPIII and IDF definitions had characterized MS in 35.5 percent and 46 percent of patients, respectively, bolding glycemia, TG and hypertension. CONCLUSION: Elevated glycemia levels and reduced HDLc levels were detected in patients. Altered lipid profile observed in men 31-50 years old signals higher risk for cardiovascular diseases in young adults, while a similar profile in aged women can reflect hormonal physiological changes. Both definitions for MS diagnosis discriminate patients from controls, especially IDF, sometimes with lower capacity to determine high risk for cardiovascular complications. The high prevalence of MS in patients, even with cardiologic medical assistance, suggests predisposition for cardiovascular manifestations in Brazilian...

Aortic valve replacement using bovine pericardial bioprostheses: 12 years of experience

OBJETIVOS: O presente estudo visa avaliar a evoluçäo a longo prazo (até 12 anos de seguimento) de pacientes submetidos a substituiçäo valvar aórtica por bioprótese de pericárdio bovino. MÉTODO: De março 1992 a janeiro 2003, 287 pacientes foram submetidos a substituiçäo valvar aórtica como procedimento isolado, utilizando-se bioprótese de pericárdio bovino. Destes, 189 (65,9 por cento) eram do sexo masculino. As idades variaram de 15 a 82 anos com média e desvio padräo de 53,6±15,1 anos e mediana de 56 anos. O diâmetro das biopróteses variou de 21 a 29 mm, sendo que os mais prevalentes foram o de 23 mm (105 casos; 36,6 por cento) e o de 25 mm (outros 105 casos; 36,6 por cento). Apenas um paciente recebeu prótese com diâmetro de 29 mm. Os eventos estudados foram sobrevivência tardia global, sobrevivência comparativa em pacientes abaixo de 70 anos e com 70 anos ou mais e porcentagem livre de reintervenções por qualquer causa de disfunçäo primária da bioprótese. A análise dos resultados foi feita com auxílio de curva atuarial Kaplan-Meier. RESULTADOS: A taxa atuarial de sobrevivência global ao final de 12 anos foi de 91,7±2,2 por cento. A separaçäo em grupos abaixo de 70 anos (Grupo A= 252 pts) e 70 anos ou mais (Grupo B= 35 pts) mostrou que, no grupo A, a sobrevivência global foi de 94,7±1,7 por cento, enquanto que no grupo B foi de 58,1±17,2 por cento (Logrank test p= 0,0005; Hazard Ratio 0,20 IC95 por cento 0,01 a 0,29). A taxa livre de reintervenções por causa primária da bioprótese foi de 96,1±2,0 por cento, ao final de 12 anos. Os quatro pacientes que apresentaram disfunçäo pertenciam ao grupo A, com média de idade de 49,7 anos. CONCLUSÕES: O uso da bioprótese de pericárdio bovino em portador de doença valvular aórtica proporciona excelente taxa de sobrevivência após 12 anos de seguimento. Pacientes com idade igual ou superior a 70 anos apresentaram sobrevivência significativamente menor, mas as disfunções ocorreram exclusivamente no grupo de menor idade.