Obesity and gestational weight gain: cesarean delivery and labor complications

OBJETIVO: Avaliar a associação de obesidade pré-gestacional e ganho de peso excessivo com cesariana e outras complicações do parto. MÉTODOS: Um total de 4.486 mulheres com 20-28 semanas de gravidez do pré-natal geral do Sistema Unico de Saúde de seis capitais brasileiras foram arroladas entre 1991-1995 e seguidas até o parto. As categorias do índice de massa corporal e o ganho de peso total foram calculados com base no peso pré-gestacional. Associações entre estas categorias nutricionais e complicações do parto foram ajustadas por regressão logística. RESULTADOS: A obesidade foi observada em 308 (6,9 por cento) pacientes. As cesarianas ocorreram em 164 (53,2 por cento) obesas, 407 (43,1 por cento) pré-obesas, 1.045 (35,1 por cento) normais e em 64 (24,5 por cento) mulheres de baixo peso. O risco relativo para cesariana na comparação de obesas com grávidas de peso normal foi 1,8 (IC 95 por cento: 1.5-2.0). Ganho de peso excessivo mostrou a maior associação com cesariana entre obesas (RR=2,2; IC 95 por cento: 1,4-3,2) para 4º vs 2º quartil. Maior peso pré-gravídico esteve associado com risco ajustado significativamente aumentado para mecônio no parto vaginal e com prematuridade, morte perinatal ou infecção na cesariana. Similarmente, grande ganho de peso aumentou o risco para mecônio e hemorragia materna no parto vaginal e com prematuridade na cesariana. CONCLUSÕES: A obesidade pré-gestacional e o ganho de peso excessivo aumentaram de forma independente o risco de cesariana e vários resultados adversos durante o parto vaginal. Esses achados oferecem evidências adicionais aos efeitos negativos da obesidade pré-gravídica e do ganho de peso excessivo na gravidez e parto.

Assessment of weight gain during pregnancy in general prenatal care services in Brazil

Obesidade é um fator de risco para a saúde da mulher que vem crescendo em muitos países. A esse respeito, pouca atençäo real tem sido dada à gravidez, um momento de risco näo apenas pelo elevado ganho de peso das mulheres, mas também pela macrossomia eM seus recém-nascidos. O objetivo é avaliar o ganho de peso durante a gravidez. Trata-se de um estudo de coorte de mulheres atendidas em serviços de pré-natal geral do Sistema Unico de Saúde, em seis capitais brasileiras, entre 1991 e 1995. Participaram da pesquisa mulheres com 20 ou mais anos de idade, sem diagnóstico de diabetes fora da gravidez, com aproximadamente 21-28 semanas de gestaçäo, sem gestaçöes múltiplas. De acordo com o critério do Institute of Medicine, 38 por cento (IC95 por cento: 36-40 por cento) das mulheres estudadas ganharam abaixo e 29 por cento (IC95 por cento: 28-31 por cento) acima do ganho total recomendado. Essas proporçöes variam de acordo com as categorias de peso pré-gravídico. Dado o aumento na epidemia de obesidade, a alta prevalência de sobrepeso e obesidade prévios à gravidez em mulheres brasileiras e a falta de controle do ganho de peso recomendado durante a gestaçäo, pode-se ver que meios mais eficientes de conduzir o ganho de peso durante a gestaçäo säo necessários.

O procedimento da OMS para o diagnóstico da tolerância diminuída à glicose gestacional - um estudo em gestantes de pré-natal / Procedure and criteria recommended by the World Health Organization for the diagnosis of gestational diabetes: a study among pregnant women in a public hospitalïs prenatal care unit, Porto Alegre, RS

O procedimento e critérios recomendados pela OMS para diagnóstico de diabetes gestacional foram pouco estudados e, portanto, pouco empregados em nosso meio. Com o objetivo de avaliar a distribuição das glicemias a partir da proposta da OMS, 1113 gestantes em dois serviçoes de pré-natal geral de Porto Alegre-RS, realizaram teste oral de tolerância à glicose entre a 24 e 28 semanas de gestação...

Teste da supressäo da dexametasona no diagnostico de doenca afetiva: estudo dos fatores de interferencia e valor diagnostico / Dexamethasone supression test in diagnosing mood disorders: study of interference factors and diagnostic value

Os autores estudaram retrospectivamente 295 solicitacoes de teste de supressao da dexametasona na Unidade de Internacao Psiquiatrica do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Pesquisaram a influencia de diferentes fatores de interferencia no teste. Verificou-se associacao estatisticamente significativa entre perda de peso e uso de anticonvulsivantes com os resultados doteste. Discute-se a importancia de uma avaliacao cuidadosa do paciente, buscando identificar a presenca de fatores que podem interferir nestes resultados

Effects of post-training ß-endorphin and Met-enkephalin administration on two-way active avoidance task in well-nourished and protein malnourished rats

Protein malnutrition during suckling period or throughout the life affects the hypothalamic ß-endorphinergic system of adult rats. In the present study, rats were under nourished during suckling by feeding their dams an 8% casein diet whereas well-nourished dams recived a 25% casein diet from birth until weaning (21 day of postnatal life). After weaning, the offsprings were maintained with the same diet as their dams. When rats were 3 month-old, they were subjected to two-way active avoidance task. Protein malnutrition did not affect the performance in the two-way active avoidance task. Post-training ß-endorphin or Met-enkephalin administration impaired the retention of shuttle avoidance tast in both well-nourished and undernourished rats. However, the amnesic effect of the peptides was only achieved in undernourished rats with higher doses of apioids when compared to the well-nourished rats. These data suggest that undernourished rats present alterations in opioid sensitivity which may be related to changes in the levels of ß-endorphin previously observed both in brain and hypothalamus of early undernourished adults rats