Análise espacial dos casos de HIV em adultos jovens e o acesso aos serviços públicos em um município do Paraná / Spatial analysis of hiv cases in young adults and access to public services in a municipality of Paraná

O estudo teve como objetivo analisar a distribuição espacial dos casos notificados de infecção pelo vírus HIV em adultos jovens, no período de 2007 a 2016, e sua relação com a acessibilidade aos serviços públicos de saúde e assistência social em um município do Paraná. Estudo ecológico com georreferenciamento dos casos notificados de HIV em adultos jovens moradores de São José dos Pinhais-Paraná, no período de 2007 a 2016. O estudo analisou dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Foram notificados 309 casos com infecção pelo vírus HIV, e, desses, 251 casos foram georreferenciados com o uso do software QGIS. A geolocalização dos casos foi feita por meio do software Google Earth Pro. Na caracterização dos casos, teve-se 147 (47,5%) pessoas com HIV e 162 (52,5%) com aids. Em relação ao sexo 97 (31%) do sexo feminino e 212 (69%) do sexo masculino. Quanto à distribuição dos estabelecimentos públicos, 43 eram do setor saúde, enquanto 16 eram do setor de assistência social. Os estabelecimentos de saúde estão no centro do espaço urbano, e todos os estabelecimentos de assistência social estão na área urbana, de modo que estas localizações não garantem acessibilidade aos indivíduos que estão em áreas rurais e urbanas mais periféricas. Portanto, há necessidade de descentralização dos serviços para garantir acesso às ações de promoção à saúde e prevenção de agravos.

This study aimed to analyze the spatial distribution of notified cases of HIV infection in young adults, from 2007 to 2016, and its relationship with accessibility to public health and social care services in a municipality in Paraná. This was an ecological study with georeferencing of notified HIV cases in young adults living in São José dos Pinhais, Paraná, from 2007 to 2016. The study analyzed data from the National System of Notifiable Diseases. A total of 309 cases of HIV/AIDS infection were reported, and of these, 251 cases were georeferenced using the QGIS software. The geolocation of the cases was performed using the Google Earth Pro software. Concerning the characterization of the cases, there were 147 (47.5%) people with HIV and 162 (52.5%) with AIDS. Regarding gender, 97 (31%) were female and 212 (69%) were male. Meanwhile, the distribution of public centers were among the health sector (43) and the social assistance sector (16). Since the health facilities are located in the center of the urban space, and all social care facilities are within the urban area, these locations cannot guarantee accessibility to individuals who reside in more peripheral urban and rural areas. Therefore, there is a need for decentralization of services to ensure access to health promotion and disease prevention actions.

Curativos em queimaduras: Revisão da prática brasileira / Burns dressing: Review of Brazilian practice

OBJETIVO: Identificar quais os curativos e coberturas mais utilizados no tratamento de feridas por queimaduras no Brasil. MÉTODO: Trata-se de uma revisão narrativa, com artigos publicados no período de 2011 a 2020. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde a partir dos descritores: curativo, cobertura, queimadura e enfermagem, no mês de maio de 2021. RESULTADOS: Foram selecionados oito estudos para análise e, a partir da leitura desses artigos, as coberturas citadas foram: sulfadiazina de prata, ácido hialurônico e película de biocelulose, assim como gaze não aderente, hidrogel e hidrofibra de carboximetilcelulose sódica. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Conhecer as coberturas utilizadas no tratamento de queimadura permite melhor e mais rápido resultado para o paciente, diminui os custos da instituição e favorece a equipe assistencial, que não sofre desgaste emocional, pois observa resultados positivos no tratamento das lesões.

OBJECTIVE: To identify which dressings are most used in the treatment of burn wounds in Brazil. METHODS: This is a narrative review, with articles published from 2011 to 2020. The search was carried out in the Virtual Health Library using the descriptors: dressing, coverage, burns, and nursing, in May 2021. RESULTS: Eight studies were selected for analysis, and from the reading of these articles, the coatings cited were: silver sulfadiazine, hyaluronic acid, and biocellulose film, as well as non-adherent gauze, hydrogel, and sodium carboxymethylcellulose hydrofiber. FINAL CONSIDERATIONS: Knowing the dressings used in the treatment of burns allows for better and faster results for the patient, reduces the institution's costs, and favors the care team, which does not suffer emotional distress, as it observes positive results in the treatment of injuries.

Campanhas oficiais sobre hiv/aids no brasil: divergências entre conteúdos e o perfil epidemiológico do agravo / Campañas oficiales sobre vih/sida en brasil: divergencias entre contenidos y perfil epidemiológico de la enfermedad / Official campaigns on hiv/aids in brazil: divergences between contents and epidemiological profile of the disease

RESUMO Objetivo: verificar as categorias gênero, classe social, raça/etnia e geração nos discursos das campanhas midiáticas oficiais sobre HIV/aids no Brasil difundidas no período de 1998 a 2018. Método: estudo exploratório e documental, baseado nas publicações de campanhas publicadas no site público do Departamento de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Foram encontradas 55 campanhas com a temática central do período de 1998 a 2018. Estas foram submetidas à análise de conteúdo temática e processadas no software WebQDA®. Resultados: a categoria gênero foi a mais presente nas campanhas (30,90%), seguida pela geração (25,46%), classe social (12,72%), e raça/etnia (1,81%). Conclusão: percebe-se que há uma dinamicidade do fenômeno HIV/aids que não se consegue reverter pelas informações veiculadas nas campanhas. É necessário direcioná-las continuamente com conteúdo que aborde o fenômeno nas diferentes comunidades homossexuais, masculina, feminina, negra, indígena, jovens, idosos, e ainda, privilegiar conteúdo de comunicação para grupos segundo seu modo de viver.

RESUMEN Objetivo: Verificar las categorías: género, clase social, raza/etnia y generación en discursos de campañas mediáticas oficiales sobre VIH/Sida en Brasil difundidas entre 1998 y 2018. Método: Estudio exploratorio, documental, basado en publicaciones de campañas difundidas en el sitio del Departamento de Condiciones Crónicas e Infecciones Sexualmente Transmisibles. Fueron halladas 55 campañas de la temática central entre 1998 y 2018. Las mismas fueron sometidas a análisis de contenido temático, y procesadas en software WebQDA®. Resultados: La categoría género obtuvo mayor presencia en las campañas (30,90%, seguida por generación (25,46%), clase social (12,72%) y raza/etnia (1,81%). Conclusión: Se percibe existencia de dinamismo del fenómeno VIH/Sida, que no pudo revertirse con la información difundida en las campañas. Es necesario orientarlas continuamente, con contenidos que aborden el fenómeno para las diferentes comunidades: homosexuales, masculina, femenina, negra, indígena, jóvenes, ancianos; así como privilegiar contenidos comunicacionales para grupos en función de sus modos de vida.

ABSTRACT Objective: to analyze the categories of gender, social class, race/ethnicity and generation in the discourses of official mediatic campaigns on HIV/AIDS publicized in the period 1988 through 2018. Method: exploratory and documental study, based on publications of publicized campaigns by the public site of the Chronicle Conditions and Sexually Transmissible Infections Department. We have found 55 campaigns whose central theme was that we are approaching, regarding the period 1998-2018. They were submitted to content analysis and processed by the software WebODA®. Results: the category gender was prevalent in the campaigns (30,90%), followed by generation (25.46%), social class (12.72%), and race/ethnicity (1.81%). Conclusion: It can be noticed that there is an HIV/AIDS dynamics that cannot be reverted by campaigns. It is necessary to continuously make such campaigns able to approach the phenomenon within the different communities that include hommosexuals, males, females, black people, indigenous people, youngsters, elder ones, and also using communication content for those groups, taking into account their ways of living.

Estudo ecológico da epidemia hiv/aids em adultos jovens: estamos prevenindo ou tratando? / Estudio ecológico de la epidemia de vih/sida en adultos jóvenes: ¿prevenimos o tratamos? / Ecological study of the hiv/aids epidemic in young adults: are we preventing or treating?

RESUMO Objetivo: analisar o perfil epidemiológico e as condições clínicas, segundo Critério Centers for Disease Control and Prevention Adaptado e Rio de Janeiro/Caracas, de jovens de 20 a 29 anos que vivem com HIV/aids notificados em um município da Região Metropolitana de Curitiba-PR, Brasil. Método: estudo ecológico, ancorado na Epidemiologia Crítica, com dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Totalizaram 309 notificações de HIV/aids. Para análise, utilizaram-se medidas agregadas calculadas em planilha dinâmica do Excel© 2016. Resultados: dos casos notificados, 60% declararam-se da raça/cor branca; 69% do sexo masculino; 38% com categoria de exposição homossexual; 63% encontravam-se assintomáticos e 92,6% foram definidos pelo critério Centers for Disease Control and Prevention Adaptado. Conclusão: entende-se que este estudo contribui para os profissionais de saúde atuarem no sentido de reverter o diagnóstico tardio e prevenirem a transmissão do HIV.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil epidemiológico y las condiciones clínicas, según el Criterio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Adaptado y de Río de Janeiro/Caracas, de jóvenes de 20 a 29 años que viven con VIH/sida notificados en un municipio de la Región Metropolitana de Curitiba-PR, Brasil. Método: estudio ecológico, anclado en la Epidemiología Crítica, con datos del Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Totalizaron 309 notificaciones de VIH/SIDA. Para el análisis, se utilizaron medidas agregadas calculadas en la hoja de cálculo dinámica de Excel© 2016. Resultados: de los casos notificados, el 60% eran de raza blanca; el 69% hombres; el 38% con categoría de exposición homosexual; el 63% eran asintomáticos y el 92,6% estaban definidos por los criterios adaptados de los Centers for Disease Control and Prevention. Conclusión: se entiende que este estudio contribuye a que los profesionales de la salud se esfuercen por revertir el diagnóstico tardío y prevenir la transmisión del VIH.

ABSTRACT Objective: analizar el perfil epidemiológico y las condiciones clínicas, según el Criterio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Adaptado y de Río de Janeiro/Caracas, de jóvenes de 20 a 29 años que viven con VIH/sida notificados en un municipio de la Región Metropolitana de Curitiba-PR, Brasil. Method: estudio ecológico, anclado en la Epidemiología Crítica, con datos del Sistema Nacional de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Totalizaron 309 notificaciones de VIH/SIDA. Para el análisis, se utilizaron medidas agregadas calculadas en la hoja de cálculo dinámica de Excel© 2016. Results: de los casos notificados, el 60% eran de raza blanca; el 69% hombres; el 38% con categoría de exposición homosexual; el 63% eran asintomáticos y el 92,6% estaban definidos por los criterios adaptados de los Centers for Disease Control and Prevention. Conclusion: se entiende que este estudio contribuye a que los profesionales de la salud se esfuercen por revertir el diagnóstico tardío y prevenir la transmisión del VIH.

A epidemia HIV/Aids em adultos jovens em uma regional de saúde do Paraná sob a ótica da epidemiologia crítica / HIV and Aids epidemics among young adults of a healthcare region in Paraná State ­ Brazil, in light of the critical epidemiology

Resumo: Estudo ecológico, retrospectivo, que objetivou compreender a epidemia do HIV/Aids em adultos jovens sob a ótica da epidemiologia crítica na Segunda Regional de Saúde do Paraná. Estudo retrospectivo do tipo ecológico, aprovado no Comitê de Ética do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, está inserido no projeto de pesquisa "A epidemia de HIV/Aids em adultos jovens no Paraná: os desafios e as potencialidades para o enfrentamento". Os dados foram coletados em duas etapas. A primeira, de abril a junho de 2017, caracterizou a regional de saúde, no sentido de evidenciar a dinamicidade e historicidade do modo de viver dos indivíduos, utilizando as informações contidas em sites públicos. A segunda etapa, de julho a outubro de 2017, com amostra intencional de indivíduos de 20-29 anos, moradores da Segunda Regional de Saúde do Paraná, notificados com HIV e/ou Aids, inseridos no SINAN Net, no período de 2007-2015, em banco de dados gerado no dia 24 de abril de 2017. As informações foram organizadas e analisadas com apoio do software Microsoft Excel©2016. A Segunda Regional de Saúde do Paraná é composta por 29 municípios, com população essencialmente urbana, majoritariamente feminina e da raça/cor branca. Foram encontradas discrepâncias entre as cidades da regional, com destaque para a densidade demográfica, o IDH-M, o índice de Gini e o PIB per capita, assim como a dissonância nas taxas de analfabetismo e ausência de tratamento de esgoto em sete municípios. A regional estudada concentra 61,8% dos casos de HIV/Aids do Paraná na população de 20-29 anos, com taxa de prevalência de 0,4% para o HIV e 0,02% para Aids. Houve predomínio de casos no sexo masculino, na faixa etária de 25-29 anos, na raça/cor branca. Nos casos de HIV prevaleceu o ensino médio completo, e nos casos de Aids o ensino fundamental incompleto. Quanto à ocupação destaca-se que 57,5% das notificações tiveram este campo ignorado ou não preenchido na ficha de investigação. O modo de transmissão sexual foi preponderante nas notificações de HIV e de Aids, com categoria de exposição homossexual nos homens e heterossexual nas mulheres. Observou-se aumento no número de casos de HIV e Aids nos anos de 2013, 2014 e 2015. Salienta-se que somente três municípios notificaram indivíduos residentes no próprio município, o que pode demonstrar a busca pelo anonimato, uma vez que os indivíduos buscam o diagnóstico e tratamento fora do município de moradia. A amostra aqui analisada assemelha-se aos dados do Boletim Nacional de HIV/Aids, com exceção da raça/cor e da categoria de exposição no sexo masculino. Conclui-se que a determinação social foi evidenciada no fenômeno HIV/Aids na Segunda Regional de Saúde do Paraná, uma vez que as cidades com as maiores prevalências são aquelas que tem as maiores desigualdades de rendas, assim como os municípios com altas taxas de analfabetismo são os que têm menor número de casos, e ainda, que não há limite territorial na busca pelos serviços de saúde.

Abstract: Retrospective, ecological study, which objectified to understand HIV/Aids epidemic among young adults in light of the critical epidemiology in the Second Healthcare Region in Paraná State, Brazil. It was approved by the Ethics Board of the Health Sciences Sector, Universidade Federal do Paraná, and included in the research project "HIV/Aids epidemic among young adults in Paraná State: challenges and potentialities for coping." Data were collected in two steps. In the first step, between April and June of 2017, the healthcare region was profiled in order to highlight the dynamics and historicity of the individuals' lifestyle, using information from public sites. The second step, between July and October of 2017, with an intentional sample of individuals aging 20-29 years, dwellers within the coverage of the second healthcare region in Paraná State, reported with HIV and/or Aids, included in the SINAN (Information System on Diseases of Compulsory Declaration) Net, 2007-2015, database generated on April 24th, 2017. Data were organized and analyzed with the support of Microsoft Excel©2016 software. The second healthcare region in Paraná State takes up 29 municipalities, prevalently urban, female, and white. Discrepancies were found among the cities in that healthcare region, mainly for population density, Municipal Human Development Index, Gini Index and GDP per capita, as well as conflicting data for illiteracy rates and lack of sewage treatment in seven municipalities. The studied region evidences 61.8% of HIV/Aids cases in Paraná State among the population ranging 20-29 years of age, with a prevalence rate of 0.4% for HIV and 0.02% for Aids. There was a prevalence of cases among white males, ranging 20-29 years of age. Complete high school level was prevalent among the HIV cases, and incomplete middle school (9 years) prevailed among the Aids cases. As for occupation, it should be pointed out that this information was overlooked or not filled out in the investigation file card. Sexual transmission prevailed in HIV/Aids reports, homosexual relationship among males and heterosexual relationship among females. An increase in the number of HIV and Aids cases was observed in 2013, 2014 and 2015. It should be pointed out that only three municipalities reported individuals living in those municipalities, evidencing search for anonymity, as the individuals search for diagnosis and treatment away from the municipality where they live in. The analyzed sample in this study is similar to data from the National HIV/Aids Bulletin, except for race/skin color and the category of male exposure. It is concluded that social determination was evidenced in the HIV/Aids phenomenon in the Second Healthcare Region in Paraná State, as cities with the highest prevalence unveil the highest income inequalities, as well as municipalities with the highest illiteracy rates evidence the lowest number of cases. In addition, there is no territory delimitation to search for healthcare services.

Determinantes sociais e biológicos da mortalidade infantil em coorte de base populacional em Passo Fundo, Rio Grande do Sul / Social and biological determinants of infant mortality in population cohort in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul State

Investigaram-se os determinantes sociais e biológicos da mortalidade infantil de coorte de base populacional com 2.331 nascidos vivos em Passo Fundo (RS) entre fevereiro de 2003 e janeiro de 2004, incluindo os 56 óbitos infantis. Os dados referentes aos óbitos foram acrescidos ao banco de dados da coorte de nascimento, que continha as variáveis sociais e biológicas obtidas nas declarações de nascidos vivos e em entrevistas domiciliares. O coeficiente de mortalidade infantil foi de 22,8 por cento. Análises bivariadas e multivariada com regressão logística e modelo hierarquizado mostraram associados ao óbito infantil: escolaridade materna inferior a oito anos (RR= 5,7; IC 95 por cento: 1,92- 16,75), antecedente de filhos mortos (RR= 3,7 (IC 95 por cento: 1,07-12,10); baixo peso ao nascer, com RR= 6,7 (IC 95 por cento: 2,07-21,65) a 79,7 (IC 95 por cento:14,36-441,92) para nascidos de baixo peso e de muito baixo peso, respectivamente; escores de Apgar < 7 (RR=8,7; IC 95 por cento: 2,85-26,32) e ausência de aleitamento materno (RR=15,75; IC 95 por cento: 6,76-63,68). Por ser a mortalidade infantil determinada socialmente pela baixa escolaridade materna e biologicamente pelos antecedentes de filhos mortos, baixa vitalidade e baixo peso ao nascer, recomenda-se a inclusão desses fatores na classificação de risco para monitoramento da mortalidade infantil em Passo Fundo.

One investigated the social and biological determinants of infant mortality of a population cohort of 2,331 live births in the period February 2003 to January 2004, in the city of Passo Fundo, Rio Grande do Sul State, including 56 infant deaths. The databank of deaths had been increased to the databank of the birth cohort, which contained the social and biological variables obtained from live birth certificates and with home interviews. The coefficient of infant mortality of this cohort was 22.8 percent. Multivariate analyses with logistic regression and hierarchic model had shown that the following aspects were significantly associated with infant death: maternal educational level lower than eight years (RR= 5.7; IC 95 percent: 1.92- 16.75), antecedent of dead children (RR= 3.7 (IC 95 percent: 1.07-12.10); low birth weight, with RR= 6.7 (IC 95 percent: 2.07-21.65) to 79.7 (IC 95 percent:14.36-441.92) for infants of low birth weight and weighing less than 1500g, respectively; Apgar scores < 7 (RR=8.7; IC 95 percent: 2.85-26.32) and absence of breastfeeding (RR=15.75; IC 95 percent: 6.7663.68). As infant mortality in Passo Fundo is socially determined by the low maternal educational level and biologically determined by birth conditions, low birth weight and interruption of breastfeeding, one recommend the inclusion of these factors in the classification of risk for follow up of infant mortality in Passo Fundo.