Elevated levels of erythrocyte-conjugated dienes indicate increased lipid peroxidation in schistosomiasis mansoni patients

Schistosoma mansoni causes liver disease by inducing granulomatous inflammation. This favors formation of reactive oxygen species, including superoxide ions, hydrogen peroxide and hydroxyl radicals all of which may induce lipid peroxidation. We have evaluated lipid peroxidation in 18 patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni previously treated with oxamniquine followed by splenectomy, ligature of the left gastric vein and auto-implantation of spleen tissue, by measuring levels of erythrocyte-conjugated dienes and plasma malondialdehyde (MDA). Age-matched, healthy individuals (N = 18) formed the control group. Erythrocyte-conjugated dienes were extracted with dichloromethane/methanol and quantified by UV spectrophotometry, while plasma MDA was measured by reaction with thiobarbituric acid. Patient erythrocytes contained two times more conjugated dienes than control cells (584.5 ± 67.8 vs 271.7 ± 20.1 æmol/l, P < 0.001), whereas the increase in plasma MDA concentration (about 10 percent) was not statistically significant. These elevated conjugated dienes in patients infected by S. mansoni suggest increased lipid peroxidation in cell membranes, although this was not evident when a common marker of oxidative stress, plasma MDA, was measured. Nevertheless, these two markers of lipid peroxidation, circulating MDA and erythrocyte-conjugated dienes, correlated significantly in both patient (r = 0.62; P < 0.01) and control (r = 0.57; P < 0.05) groups. Our data show that patients with schistosomiasis have abnormal lipid peroxidation, with elevated erythrocyte-conjugated dienes implying dysfunctional cell membranes, and also imply that this may be attenuated by the redox capacity of antioxidant agents, which prevent accumulation of plasma MDA.

Hipertensäo portal esquistossomótica na criança-avaliaçäo critica / Schistomotic portal hypertension in children-Critical evaluation

Esplenectomia, ligadura de veia gástrica esquerda e auto-implante esplênico tem sido a conduta cirúrgica adotada para as crianças portadoras de hepato-esplenomegalia esquistossomótica, com indicaçäo cirúrgica. A esclerose endoscópica das varizes esofageanas é reservada para os casos de recidiva. Quarenta crianças, sendo vinte e três do sexo masculino e dezessete do sexo feminino, portadoras de esquistossomose hepatoesplênica com varizes esofageanas, foram submetidas a esta conduta, entre janeiro de 1990 e dezembro de 1994. Após seguimento pós-operatório médio de 36 meses, houve recidiva hemorrágica em três pacientes, com controle do sangramento por escleroterapia endoscópica das varizes esofageanas. No seguimento endoscópico houve o desaparecimento das varizes em cinco pacientes e reduçäo das varizes de grosso para médio calibres em oito dos dezesseis pacientes. Entretanto, a análise estatística näo revelou diferença significativa entre a frequência dos graus das varizes antes do tratamento e por ocasiäo da última valiaçäo endoscópica. A evoluçäo clínica dos pacientes faz supor que a conduta proposta tenha, até o momento, sido efetiva

Human gastrointestinal sphincters: study on the maturation of the nitric oxide innervation

Estudos histoqyímicos relevam uma inervaçäo noradrenérgica dos esfincteres gastrointestinais mais densa do que as regiöes näo-esfincterianas. também tem sido mostrado uma rica rede interconectante de fibras nervosas óxido-nitrérgicas inibitórias adivindas da gânglia mioentérica e se distribuindo dentro da camada muscular circular, especialmente nas regioSes esfincterianas. a presente investigaçäo estudou, no intestino humano em desenvolvimento, a histomorfometria da inervaçäo óxido-nitrérgica diárias intestinais selecionadas, particularmente, das regiSes esfincterianas. Segmnetos da junçäo gastro-esofagiana, regiäo gastro-piloro-duodenal, regiäo íleo-cecal e reto distal de 14 fetos de idade gestacional entre 12 e 23 semanas, foram usados para mapeamento histoquímico da nicotinamida adenosina de óxido nuleotídeo fosfato diaforase. Imagens de secçSes randonizadas foram selecionadas para histofometria, usando um sistema computadorizado de análise de imagens. A partir dos resultados, as seguintes conclusSes foram tiradas: 1- existe uma rede muito rica em nervos óxido-nitrérgicos interconectado a gânglia mioentérica e a camada muscular circular de todos os níveis selecionados. sendo mais densa na junçäo gastro-esofagiana, piloro, junçäo íleo-cecal e esfincter anal interno; 2- existe uma correlaçäo linear negativa entre a atividade neuronal mioentérica óxido-nitrérgica (densidade ganglionar) e a idade gestacional, a qual pode ser expressa pela equaçäo: Densidade ganglionar = 30,158- 1,0313 x idade gestacional. O esôfago, o piloro e esfíncter anal interno foram as regiöes com as mais baixas densidades ganglionares. Esses achados sugerem que a inervaçäo óxodo-nitrergica naqulas áreas, associada com densidade ganglionares relativamente baixas, torna possível levantar a hipótese de ue a normalidade ou retardo da maturaçäo desta inervaçäo inibitória poderia estar envolvida na patogênes de algumas anomalias congênitas como a estemose hipertrófica do piloro e acalásia do esfíncter anal interno

Síndrome de budd-chiari após transplante de fígado de tamanho reduzido / Budd-Chiari syndrome sfter liver transplantation of the size reduction

Um caso de síndrome de Budd-Chiari desenvolvido em uma criança de dois anos primariamente portadora de atresia de vias biliares, logo após ter se submetido a um transplante hepático em que foi usado o segmento lateral esquerdo do fígado de um doador de 54 anos, é relatado. A maior susceptibilidade a complicaçöes vasculares, após transplante de segmentos de fígado, por inadequaçäo conteúdo-continente é assinalada. O transplante com o fígado total de doador de dois anos foi a soluçäo final para a insuficiência hepato-renal desenvolvida a partir do acotovelamento da anastomose da veia hepática esquerda-cava inferior com consequente necrose hepática maciça, hemorragia e trombose das veias centro-lobulares. O relato é original na literatura

Estenose hipertrofica do piloro em Liverpool. Alteracoes bioquimicas. / Hypertrophic pyloric stenosis in Liverpool. Biochemical changes

Duzentas e vinte e cinco criancas portadoras de estenose hipertrofica do piloro (EHP), operados no Alder Hey Children's Hospital e no Royal Liverpool Children's Hospital, no periodo de janeiro de 1973 a junho de 1978, tiveram seus prontuarios estudados. Todos os pacientes foram tratados por piloromiotomia a Ramsted. A analise dos achados laboratoriais destes pacientes permitiu concluir: 1) Hipocloremia e hiponatremia predominaram entre as criancas desidratadas; 2) Hipopotassemia predominou entre criancas que foram diagnosticadas apos o 1o mes de vida; 3) Estatisticamente, cloremia, potassemia e alcalemia refletiram o desequilibrio acidobasico. A analise dos parametros acidobasicos obtidos na admissao dos pacientes permitiu concluir:1) Alcalose metabolica foi encontrada em 67,9% dos pacientes, sendo mais frequente nas criancas que apresentaram maior tempo de doenca; 2) A compensacao respiratoria da alcalose metabolica se fez sentir inteiramente em 15,8% dos pacientes, e parcialmente em ll,3% dos pacientes; 3) A hipocapneia aguda ou cronica foi considerada responsavel pela falta de compensacao da alcalose metabolica em 40,8% dos pacientes; 4) Foi possivel construir a seguinte equacao que, a partir das concentracoes de sodio, cloro, potassio e reserva alcalina pudesse predizer os valores de BE

Niveis sericos de gastrina na estenose hipertrofica do piloro. / Gastrin serum levels in pyloric hypertrophic stenosis

Os niveis de gastrina serica pre-operatoria de 22 lactentes portadores de EHP 42,4 +/- 5,9 pmol/1-Media +/- Erro padrao da media), comparados com 16 lactentes do grupo-controle (42,4 +/- 7,9 pmol/l -Media +/- Erro padrao da media) nao mostraram diferenca significativa. Duas hipoteses foram propostas, as quais podem relacionar os niveis de gastrina serica com a patogenese da EHP. 1o.) Poderia haver no sangue fragmentos de gastrina menores que G-17,os quais tivessem atividade relacionada a producao de EHP. 2o.) Em lactentes com obstaculo pilorico primario, haveria um aumento dos niveis de gastrina, em resposta a estimulacao gastrica com consequente mecanismo autoperpetuado de espasmo em hipertrofia pilorica

Hiperplasia linfoide benigna do colon na infancia. Revisao e descricao de cinco casos. / Benign lymphoid hyperplasia of the colon in childhood. Review and description of five cases

Relatam-se cinco casos de meninos, com idades entre sete meses e sete anos que apresentavam sangramento retal. Apos investigacao de rotina o enema opaco pela tecnica do duplo contraste revelou hiperplasia linfoide benigna do colon. O sangramento retal desapareceu sem tratamento, confirmando a evolucao usualmente benigna desta entidade