Factores promotores, dificultades y estrategias para emprender y continuar la lactancia materna en España: la voz de las mujeres / Factors that promote, hinder, and support promotion, hindering and strategic factors to breastfeeding in Spain: the voice of women

OBJETIVO: Identificar factores promotores, dificultades y estrategias para el inicio y continuación de la lactancia materna (LM), en base a la experiencia de mujeres lactantes. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo fenomenológico realizado en la Región de Murcia (España) en el 2019. Se reclutaron a veintisiete mujeres que alimentaron a sus hijos/as con LM en el periodo de 2012-2018 mediante una asociación de LM y un muestreo de bola de nieve. Se realizaron entrevistas personales abiertas y un análisis temático de las transcripciones. RESULTADOS: Se estructuraron en tres temas: 1) Facilidades para el inicio y mantenimiento de la LM, 2) Dificultades ante la LM y 3) Estrategias utilizadas por las mujeres para solventar las barreras. Mientras que la motivación para amamantar y el apoyo recibido facilitaron la LM, las barreras más comunes se relacionaron con miedos e inseguridades personales, cansancio, problemas físicos y la respuesta social frente a la LM. Los motivos de abandono fueron el déficit de producción de leche, la incorporación laboral y la actitud del bebé. Las participantes desarrollaron autocuidados, búsqueda de información y asociaciones de LM y estrategias de conciliación familiar-laboral para paliar las dificultades. CONCLUSIÓN: Es necesaria una mayor implicación por parte de las/os profesionales de la salud para apoyar a las mujeres a través de la herramienta de educación para la salud, el apoyo por pares y medidas institucionales que favorezcan la LM en el lugar de trabajo.

OBJECTIVE: To identify promoting factors, difficulties, and strategies related to the initiation and continuation of breastfeeding (BF), based on the experiences of breastfeeding women. METHODOLOGY: A phenomenological qualitative study conducted in the Region of Murcia (Spain) in 2019. Twenty-seven women who breastfed their children from 2012 to 2018 were recruited through a breastfeeding association and snowball sampling. Personal open interviews were conducted, and a thematic analysis of the transcriptions was performed. RESULTS: The findings were organized into three themes: 1) Facilitators for the initiation and maintenance of BF, 2) Difficulties faced during BF, and 3) Strategies employed by women to overcome the difficulties. While the motivation to breastfeed and provision of support facilitated BF, common challenges were noted, including personal fears and insecurities, fatigue, physical problems, and societal response to BF. Reasons for discontinuation included low milk production, the need to return to work, and the baby's attitude. Participants developed self-care practices, sought information, joined breastfeeding associations, and implemented work-family reconciliation strategies to address the challenges. CONCLUSION: Greater involvement from healthcare professionals is necessary to support women who breastfeed through health education, peer support, and institutional measures that promote BF in the workplace.

Intención de aceptación a la vacunación contra la COVID-19 en sectores vulnerables del Ecuador

Introducción: La COVID-19 causó que varios sectores profesionales hayan tenido que enfrentarlo en primera línea, viéndose afectados ante la vulnerabilidad de contraer el virus. A pesar de la baja tasa de mortalidad de los momentos actuales y la poca saturación de pacientes con COVID-19 en los centros de salud, la aplicación de una cuarta dosis de inoculación ha generado posturas diferentes entre varios países. Objetivo: Determinar si el personal considerado con altos riesgos de vulnerabilidad de la ciudad de Santo Domingo de los Colorados, en Ecuador, tiene intenciones favorables para la aplicación de la cuarta dosis de la vacuna contra la COVID-19. Método: Se desarrolló un estudio cuantitativo de alcance correlacional y diseño transversal. Un cuestionario conformado por 16 preguntas midió las variables: riesgo de contagio, conocimiento percibido sobre la vacuna, confianza sobre la vacuna e intención de vacunarse; el cual fue aplicado a 375 participantes. Los análisis estadísticos fueron desarrollados a través de Excel y Statistical Package for Social Sciences 21 (SPSS 21). Resultados: Los análisis estadísticos evidenciaron que el riesgo de contagio (β=0,178**), el conocimiento percibido sobre la vacuna (β=0,218**) y la confianza sobre la vacuna (β=0,192**) se correlacionan significativamente con la intención de vacunarse, ante lo cual se evidencia la necesidad de recibir una cuarta dosis de inoculación por parte de los sectores vulnerables. Conclusiones: Esta es la primera investigación que expone resultados respecto a la intención de vacunación en las personas vulnerables y pone en evidencia la intención de acceder a una cuarta dosis de inoculación.

Introduction: COVID-19 caused healthcare professional workers have faced the pandemic on the frontline at the risk of being infected with the virus. Despite the low mortality rate at present and the low presence of patients with COVID-19 in health care centers, the application of a fourth booster dose has generated different positions among several countries. Objective: To determine whether personnel considered being at high risk of vulnerability in the city of Santo Domingo de los Colorados, Ecuador, have favorable intentions for receiving the fourth booster dose of the COVID-19 vaccine. Method: A quantitative study of correlational scope and cross-sectional design was developed. A questionnaire consisting of 16 questions measured the following variables: risk of infection, perceived knowledge of the vaccine, confidence in the vaccine and intention to be vaccinated; this questionnaire was applied to 375 participants. Statistical analyses were developed using the microsoft Excel spreadsheed and Statistical Packagefor Social Sciences 21 (SPSS 21). Results: Statistical analyses showed that the risk of infection (β=0.178**), perceived knowledge about the vaccine (β=0.218**) and confidence about the vaccine (β=0.192**) are significantly correlated with the intention to be fully vaccinated, thus showing the need for a fourth booster dose by vulnerable sectors. Conclusion: This is the first research that presents results regarding the intention to vaccinate vulnerable people and highlights the intention to access a fourth booster dose.

Introdução: O COVID-19 fez com que diversos setores profissionais o enfrentassem na linha de frente, sendo afetados pela vulnerabilidade de contrair o vírus. Apesar da baixa taxa de mortalidade atual e da baixa saturação de pacientes com COVID-19 nos centros de saúde, a aplicação de uma quarta dose de inoculação gerou posições diferentes entre vários países. Objetivo: Determinar se o pessoal considerado de alto risco de vulnerabilidade na cidade de Santo Domingo de los Colorados, no Equador, tem intenções favoráveis para a aplicação da quarta dose da vacina contra COVID-19. Método: Foi desenvolvido um estudo quantitativo com escopo correlacional e delineamento transversal. Um questionário composto por 16 questões mediu as variáveis: risco de contágio, conhecimento percebido sobre a vacina, confiança sobre a vacina e intenção de se vacinar; que foi aplicado a 375 participantes. As análises estatísticas foram realizadas no Excel e no Statistical Package for the Social Sciences 21 (SPSS 21). Resultados: As análises estatísticas mostraram que o risco de contágio (β=0,178**), o conhecimento percebido sobre a vacina (β=0,218**) e a confiança sobre a vacina (β=0,192**) estão significativamente correlacionados com a intenção de ser vacinado, o que evidencia a necessidade de receber uma quarta dose de inoculação por setores vulneráveis. Conclusões: Esta é a primeira pesquisa que expõe resultados sobre a intenção de vacinação em pessoas vulneráveis e evidencia a intenção de acessar uma quarta dose de inoculação.

Validez diagnóstica de cinco escalas de predicción clínica para la trombosis venosa profunda (TVP)

Introducción: la trombosis venosa profunda (TVP) es una entidad común que afecta principalmente el sistema venoso profundo de los miembros inferiores, para el cual se han desarrollado múltiples escalas de predicción clínica, las cuales han sido construidas y validadas en pacientes ambulatorios y hospitalizados. Objetivos: validar cinco escalas de predicción clínica para TVP en pacientes atendidos en un centro de tercer nivel en la sabana de Bogotá, Colombia. Métodos: se llevó a cabo un estudio de corte transversal con análisis de prueba diagnóstica en sujetos con sospecha de TVP, incluyendo aquellos que contaran con la realización de ecografía Doppler venosa de miembros inferiores. Se calculó el rendimiento de cinco escalas de predicción clínica para TVP (Wells clásico y modificado, Oudega, CEBI y Constans) para pacientes ambulatorios u hospitalizados, individualizando la población en la que fueron validadas. Resultados: ingresaron al análisis 974 pacientes, de estos 485 (49,7 %) presentaron TVP. La escala de Constans tuvo un mejor rendimiento diagnóstico entre los pacientes hospitalizados y ambulatorios, con un área bajo la curva ROC de 0,73 (95 % 0,70-0,78) al compararla con Wells clásico, Wells modificado, Oudega y CEBI. Al comparar el rendimiento de Constans en ambos grupos de pacientes por separado, también se observó un mejor rendimiento con respecto a las demás escalas. Conclusión: la escala de Constans presenta un mejor rendimiento diagnóstico comparado con las demás escalas al ser aplicada en paciente hospitalizados y ambulatorios.

Summary Introduction: The deep vein thrombosis (DVT) is a common entity that mainly affects the deep venous system of the lower limbs, for which multiple clinical prediction scales have been developed, which have been constructed and validated in outpatients and inpatients. Objetives: We aimed to validated five clinical prediction scores for the diagnosis of lower limb DVT in patients from La Sabana de Bogota, Colombia. Methods: A cross-sectional study with analysis of a diagnostic test was carried out in patiens with suspected deep vein thrombosis, including those who had venous Doppler ultrasound of the lower limbs for suspected DVT. The performance of five clinical prediction scales for DVT (classic and modified Wells, Oudega, CEBI and Constans) for outpatients and inpatients was calculated in those scores who are validated in both populations and only in ambulatory or hospitalized patients for those that are specific scores. Results: Nine hundred seventy-four patients were entered into the analysis, of which 485 (49.7%) presented DVT. The Constans scale had a better diagnostic performance among inpatients and outpatients with an area under the ROC curve of 0.73 (95% 0.70-0.78) when compared with classic Wells, modified Wells, Oudega and CEBI. When we compared Constans performance in both groups of patients separately, we observed better performance with respect to the other scores. Conclusion: The Constans scale presents a better diagnostic performance compared to the other scales when applied to inpatients and outpatients.

Diabetes mellitus y su influencia en la sexualidad de pacientes varones / Diabetes mellitus and its influence on the sexuality of male patients

RESUMEN Objetivo Estudiar cómo la diabetes mellitus tipo 2 ha influenciado la sexualidad de 54 varones mellitus que acudieron a consulta a dos hospitales de Taxco, Guerrero. Materiales y Métodos Se aplicó una encuesta a un total de 54 hombres que acudieron a consulta a dos hospitales de Taxco, Guerrero, México. Se consideró a hombres con diabetes mellitus tipo 2, con vida sexual activa, con más de 5 años de evolución de la enfermedad, y que acudieron a consulta periódica. Los casos se eligieron tomando en cuenta los planteamientos sobre muestras por conveniencia. El trabajo fue cuantitativo no probabilístico. El cuestionario de encuesta incluyó 15 variables. Resultados Entre los hallazgos alentadores y positivos se destaca que el 76% de los casos manifestó que nunca ha tenido una disminución en el desempeño sexual, y el 80% de los casos expresó nunca haber presentado dolor o molestia después del coito. Sobre los porcentajes adversos y negativos, el 33% manifestó haber tenido siempre un cambió (de manera nociva o dañina) en el interés ante la sexualidad. Conclusiones Diversos autores destacan cómo la diabetes mellitus es una enfermedad epidémica en México, y que provoca incapacidad, mortalidad prematura, y afecta de manera grave la sexualidad de pacientes. En el presente estudio las respuestas indican, tanto hallazgos positivos, como también, un impacto adverso y negativo en la sexualidad de algunos varones encuestados.

ABSTRACT Objective To study and analyze how type 2 diabetes mellitus has influenced the sexuality of male patients. Material and Methods A survey was applied to a total of 54 men who attended in two hospitals in Taxco, Guerrero, México. Men with type 2 diabetes mellitus, with an active sexual life, with more than 5 years of evolution of the disease, and who attended periodic consultations were considered. The cases were chosen taking into account the approaches on convenience samples. The work was quantitative, not probabilistic. The survey questionnaire included 15 variables. Results Among the findings encouraging and positive, it is highlighted that 76% of the cases reported never having had a decrease in sexual performance. Likewise, and 80% of the cases expressed never having presented pain or discomfort after inter-course. Regarding the adverse and negative percentages, the 33% stated that they had always had a change (in a harmful way) in their interest in sexuality. Conclusions Several authors highlight how diabetes mellitus is an epidemic disease in Mexico, which can cause disability and premature mortality, and seriously affect the sexuality of patients. In the present study the responses indicate both positive findings, as well as an adverse and negative impact on the sexuality of some male respondents.

Validity of the Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria (PERC) for ruling out pulmonary embolism in low-risk patients at high altitudes

Abstract Objectives: to validate the diagnostic yield of the PERC score for ruling out pulmonary embolism in low-risk patients at high altitudes (>2500 meters above sea level [ASL]). Methods: a cross-sectional study with diagnostic test analysis in patients over the age of 18 with suspected pulmonary embolism on admission or during hospitalization, who underwent chest computed tomography angiography between August 2009 and January 2020 in a tertiary care hospital located on the Bogotá savannah. The yield of the PERC score was assessed, calculated with an SaO2<95% and an SaO2<90% in patients with different risk levels according to the Wells, Geneva and Pisa scores for pulmonary embolism. Results: one thousand eighty-seven were included in the final analysis, 42% with PE. Patients classified as low-risk using the Wells score had a PERC ACOR calculated with SaO2<95% of 0.56 (95%CI:0.50-0.62) (p=0.049), and calculated with SaO2<90% of 0.60 (95%CI:0.54-0.66) (p=0.002). The ACOR for subjects classified as low-risk using the Geneva score, with a PERC calculated with SaO2<95%, was: 0.53 (95%CI:0.45-0.60) (p=0.459) and for a PERC calculated with SaO2<90% it was: 0.55 (95%CI:0.47-0.62) (P=0.218). The ACOR for subjects with a less than 10% probability of PE according to the Pisa score classification, with a PERC calculated with SaO2<95%, was: 0.54 (95%CI:0.44-0.64)(p=0.422), and for a PERC calculated with SaO2<90% it was: 0.56 (95%CI:0.46-0.66)(p=0.236). Conclusions: the PERC score calculated with an oxygen saturation <90% has a similar diagnostic yield to the PERC score calculated with an oxygen saturation <95% for ruling out PE in patients classified as low-risk by the Wells score at high altitudes (>2,500 meters ASL). (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.2010).

Impacto de la diabetes en la sexualidad de pacientes mujeres / Impact of diabetes on the sexuality of female patients

RESUMEN Objetivo Estudiar el impacto de la diabetes mellitus tipo 2 en la sexualidad de pacientes mujeres. Se analiza el efecto que ha tenido la diabetes mellitus tipo 2 en la sexualidad de 93 mujeres que recibieron consulta en dos hospitales de la comunidad de Taxco, Guerrero. Metodología Se aplicó una encuesta de 15 variables a un total de 93 pacientes mujeres que acudieron a consulta a dos hospitales de Gobierno en la ciudad de Taxco, Guerrero, México. Se contempló a mujeres con diabetes mellitus tipo 2, con vida sexual activa, con más de cinco años de evolución de la enfermedad. Los casos se eligieron tomando en cuenta el concepto de muestras por conveniencia. El diseño fue cuantitativo, no probabilístico. Resultados La diabetes tuvo un impacto desfavorable en la sexualidad de una proporción importante de las mujeres consideradas. Respecto a los porcentajes negativos, se documentó cómo el 32% de las mujeres nunca tuvieron deseo de tener relaciones sexuales. El 25% del universo manifestó que siempre hubo un cambio de interés por las relaciones después el diagnóstico (de forma perjudicial y adversa). El 17% confirmó siempre presentar irritación vaginal. Y el 42% de las pacientes manifestaron nunca experimentar orgasmos. Finalmente, para el 23% de las mujeres nunca fue satisfactoria la frecuencia de dichas relaciones. Conclusiones Se destacan hallazgos nocivos en algunas de las variables que ratifican cómo la diabetes ha tenido un impacto dañino en la sexualidad de un porcentaje importante de las mujeres encuestadas.

ABSTRACT Objective To study the impact that type 2 diabetes mellitus has had on the sexuality of 93 women. This work analyzes the effect that type 2 diabetes mellitus has had on the sexuality of 93 female patients who received consultations in two hospitals in the city of Taxco, Guerrero. Methodology A survey of 15 variables was applied to a total of 93 female patients who attended in two Hospitals in the city of Taxco, Guerrero, Mexico. Women with type 2 diabetes mellitus, with an active sexual life, with more than 5 years of evolution of the disease, and who attended periodic consultations were considered. The cases were chosen keeping the concept of convenience samples in mind. The design was quantitative, not probabilistic. Results The diabetes had an unfavorable impact on the sexuality of a significant pro-portion of the women considered. Regarding the negative percentages, it was documented how 32% of the women never had a desire to have sexual intercourse. The 25% of the universe stated that there was always a change in interest in relationships after the diagnosis (in adverse way). The 17% always confirmed having vaginal irritation or dryness. And 42% patients reported never experiencing orgasms. Finally, for 23% of the women the frequency of such relationships was never satisfactory. Conclusions They highlighted harmful findings in some of the variables, which confirm how diabetes has had a harmful impact on the sexuality of a significant percentage of the women surveyed.

Tumores Neuroendocrinos: un desafío transversal / Update on neuroendocrine tumors

Neuroendocrine Tumors (NETs) encompass a wide variety of tumors arising from neuroendocrine cells, which produce bioactive substances. The incidence of NETs increased significantly lately, becoming one of the most common tumors of the digestive tract. Their clinical presentation is as diverse as their capacity for hormone production. Carcinoid syndrome is the most common hormonal syndrome produced by NETs and is characterized by diarrhea, flushing and cardiac valvular lesions. New research brought multiple changes in the classification of these neoplasms and a new understanding about their diagnosis and treatment, promoting a multidisciplinary approach. Somatostatin analogues, radiation, biological, and cytotoxic drugs have improved the prognosis of these patients, which entails a great challenge for healthcare providers.

Influencia de la posición en la visualización con ultrasonido del nervio ciático en la fosa poplítea por médicos en formación / Patient positioning and ultrasound visualization of the sciatic nerve in the fossa by anesthesia residents

OBJECTIVE: Evaluate the effect of the patients' position in obtaining a good quality image of the sciatic nerve at the popliteal fossa by anesthesiology trainees. METHODS: First and 2nd year residents of our anesthesiology program scanned de right popliteal fossa of a unique subject. The subject laid in 3 different positions (supine, lateral and prone). Before the scanning, residents reviewed a video showing basic ultrasound probe management and images of the sciatic nerve at the popliteal fossa. Time elapsed upon receiving the ultrasound probe and obtaining a good quality image was measured (at least 70% counter definition and 3 clearly identified structures within the nerve). An evaluator (blinded to the subject position) determined during real time observation the quality of the image. Residents completed a questionnaire regarding the experience lived. RESULTS AND CONCLUSIONS: 26 residents completed the study. There were no statistical differences in the overall time needed by residents to obtain a good quality image in the 3 different positions. Although 96% felt that position influenced the ability to obtain good image. From this experience residents would prefer to do an US guided popliteal block on the prone position.

OBJETIVOS: Evaluar la influencia de la posición del paciente en la obtención de una imagen de calidad del nervio ciático a nivel poplíteo por médicos en formación del programa de anestesiología. METODOLOGÍA: Médicos en formación del programa de Anestesiología examinarán desde la cara posterior la fosa poplítea derecha de un único sujeto en tres posiciones diferentes. Previamente serán expuestos a un video del uso del ecógrafo y de imágenes del nervio ciático a nivel poplíteo. Se consignará el tiempo desde que reciben el transductor hasta obtener imagen del nervio ciático con al menos 70% de definición de contorno y más de 3 estructuras visibles en su interior. Un investigador en tiempo real, ciego a la posición del modelo, decidirá si la imagen cumple los criterios. Finalmente completan una encuesta sobre apreciación subjetiva de la experiencia. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se evaluaron 26 residentes en total. No hubo deferencias en el tiempo que necesitaron para obtener una imagen de buena calidad del nervio ciático a nivel de la fosa poplítea en las distintas posiciones.

Cumplimiento de guía de medidas preventivas de úlceras por presión en el servicio de geriatría de un hospital del seguro social de Chiclayo / Compliance with the guide for the preventive measures of ulcers by pressure in the geriatric service of a social security hospital of Chiclayo

Objetivo: Evaluar el cumplimiento de la Guía de prevención de UPP en pacientes hospitalizados en el Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga en los meses Agosto-Octubre de 2015. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal, cuya unidad de análisis fueron los procedimientos preventivos realizados a un paciente por turno para evitar las UPP realizados por el Personal de enfermería que labore y/o realice horas extras, incluyendo al cuidador presente en el turno evaluado que aceptó participar. Se utilizó la Lista de chequeo para el cumplimiento de Medidas preventivas de UPP de la Guía clínica de Es salud. Se realizó un muestreo aleatorio simple para obtener la cantidad de turnos a evaluar por cada mes; dando como resultado 15 turnos de evaluación distribuidos en los meses de Agosto-Octubre, para obtener un tamaño muestral de 272 pacientes. Resultados: El cumplimiento de la Guía de Prevención de UPP en el Servicio de Geriatría el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga fue 68,06%(Optimo: 100%, Aceptable: 90%, Crítico:<90%); encontrándose un 68,98% de cumplimiento en el turno mañana, en la tarde 69,49% y la noche 65,60%.El cambio postural y el registro de cuidados aplicados se cumplieron en 3,31% y 0,37% respectivamente. Conclusiones: El cumplimiento de la Guía de prevención de UPP en el Servicio de Geriatría se encuentra en un nivel crítico, lo que indica la importancia de implementar y reforzar los procesos de promoción y prevención durante la hospitalización, incluyendo a todo el personal de salud en su ejecución.

Objetive: Evaluate the compliance of the UPP Prevention Guide in patients hospitalized in the Geriatrics Service of the National Hospital Almanzor Aguinaga in the months August-October 2015. Material and Methods: Cross-sectional descriptive study, whose unit of analysis were the preventive procedures performed on a patient in turn to avoid UPPs performed by the nursing staff that works and / or performs overtime, including the care giver present on the evaluated shif twho agreed to participate. The checklist for compliance with UPPpreventive measures of the health clinic guide was used. A simple random sampling was carried out to obtain the number of shifts to be evaluated for each month; resulting in 15 evaluation shifts distributed in the months of August-October, to obtain a sample size of 272 patients. Results: Compliance with the UPP Prevention Guide in theGeriatrics Service of the Almanzor Aguinaga National Hospital was 68.06% (Optimum: 100%, Acceptable: 90%, Critical: <90%); finding a 68.98% compliance in the morning shift, 69.49% in the evening and 65.60% in the evening. The postural change and the record of applied care were fulfilled in 3.31% and 0.37% respectively. Conclusions: Compliance with the UPPPrevention Guide in the Geriatrics Service is at a critical level, which indicates the importance of implementing and strengthening the promotion and prevention processes during hospitalization, including all health personnel in the hospital its execution.

Medición de parámetros asociados al síndrome metabólico en alumnos de enfermería en Taxco, México / Measurement of parameters associated with metabolic syndrome in nursing students from Taxco, México / Medição de parâmetros associados à síndrome metabólica em estudantes de enfermagem em Taxco, México

RESUMEN Objetivo Medir los parámetros relacionados con el síndrome metabólico (historias clínicas, medidas antropométricas y muestras bioquímicas) de 50 estudiantes de enfermería. Material y Métodos En esta obra participaron bajo su consentimiento informado, 50 alumnos del primer año de la Licenciatura en Enfermería en la Unidad Académica No. 4 de la Universidad Autónoma de Guerrero, México. Se elaboraron historias clínicas, se registraron variables antropométricas (peso, índice de masa corporal, y medición de cintura), se tomaron muestras bioquímicas (colesterol HDL, triglicéridos y glucosa), y se anotó la tensión arterial del grupo en cuestión. Finalmente, se utilizó estadística descriptiva para explicar los resultados. Resultados Se encontraron tres parámetros que sobrepasaron los límites estándares normales establecidos; mismos que se encuentran asociados al síndrome metabólico. Éstos parámetros fueron el índice de masa corporal con sobrepeso y obesidad en el 62% del universo (31 casos), las medidas de la cintura altos en el 52% del total (26 estudiantes), y el colesterol HDL bajo en el 72% de los casos (36 alumnos). Conclusiones Finalmente, los resultados analizados confirman cómo el 26% (13 estudiantes) presentaron el síndrome metabólico, ya que registraron tres o más parámetros de forma conjunta fuera del rango permitido o normal. Estos alumnos pueden encontrarse en riesgo de contraer, a mediano y largo plazo, afecciones crónicas graves relacionadas con dicho síndrome, tales como las enfermedades cardiovasculares, y/o diabetes.(AU)

ABSTRACT Objective To measure the parameters and results related to metabolic syndrome (clinical records, anthropometric measurements and biochemical samples) in the group of students in question. Material and Methods Fifty first-year students of the Bachelor of Nursing at the Academic Unit No. 4 of the Universidad Autónoma de Guerrero, México, participated in this study and provided their informed consent. Medical records were prepared, while anthropometric variables (weight, body mass index and waist measurement) were recorded. Biochemical samples (HDL cholesterol, triglycerides and glucose) and blood pressure were taken. Finally, descriptive statistics were used to explain the results. Results Regarding the findings, three parameters exceeded the normal standards limits. These parameters were associated with metabolic syndrome and included overweight and obesity in 62% of the sample (n=31), high waist measurements in 52% (n=26), and low HDL cholesterol in 72% (n=36). Conclusions The analyzed results confirm that 26% (13 students) of the sample presented with metabolic syndrome, as they had three or more parameters above the normal range. These students may be at medium- and long-term risk for serious chronic conditions related to the metabolic syndrome, such as cardiovascular diseases and/or diabetes.(AU)

RESUMO Objetivo Medir os parâmetros relacionados à síndrome metabólica (prontuários, medidas antropométricas e amostras bioquímicas) de 50 estudantes de enfermagem. Material e métodos Neste trabalho, com seu consentimento informado, participaram 50 estudantes do primeiro ano do Curso de Enfermagem da Unidade Acadêmica nº 4 da Universidade Autônoma de Guerrero, México. Foram elaborados históricos médicos, anotadas as variáveis ​​antropométricas (peso, índice de massa corporal e medida da cintura), colhidas amostras bioquímicas (colesterol HDL, triglicerídeos e glicose) e anotada a pressão arterial do grupo em questão. Por fim, a estatística descritiva foi utilizada para explicar os resultados. Resultados Foram encontrados três parâmetros que ultrapassaram os limites do padrão normal estabelecido; os mesmos que estão associados à síndrome metabólica. Esses parâmetros foram índice de massa corporal sobrepeso e obesidade em 62% do universo (31 casos), medidas de cintura alta em 52% do total (26 alunos) e baixo colesterol HDL em 72% dos os casos (36 alunos). Conclusões Por fim, os resultados analisados ​​confirmam como 26% (13 alunos) apresentaram a síndrome metabólica, pois registraram três ou mais parâmetros juntos fora da faixa permitida ou normal. Esses alunos podem estar sob risco de contrair, a médio e longo prazo, condições crônicas graves relacionadas a essa síndrome, como doenças cardiovasculares e / ou diabetes.(AU)

Integration, Viral Charge and E2 mRNA Levels in the Progresion of Intraepitelial Cervical Lesions / Integración, carga viral y niveles de arn mensajero de e2 de vph 16 en la progresión de lesiones intraepiteliales cervicales

RESUMEN Entre las lesiones intraepiteliales escamosas cervicales (LIE) es importante distinguir aquellas asociadas con mayor riesgo de cáncer de cuello uterino. El objetivo de este trabajo fue evaluar si los niveles de expresión de E2 del VPH16 en mujeres con LIE y con evidencia de integración viral se asocian con el grado de la lesión. Se analizaron 109 cepillados cervicales positivos para VPH 16 provenientes de 19 mujeres sin LIE, 45 mujeres con LIE de bajo grado (LIEBG) y 45 mujeres con LIE de alto grado (LIEAG). Se cuantificó el número de copias de ARNm de E2 y de los genes E2 y E6 mediante PCR en tiempo real para determinar la carga viral (E6) y la proporción E2/E6 para evaluar la integración viral. Se encontraron frecuencias similares de expresión de E2 en LEIBG y LEIAG 15/45 (33 %), la frecuencia en mujeres sin lesión fue menor 3/19 (15,8 %), todos los casos en los que se observó expresión del gen E2 tenían mezcla de ADN viral episomal e integrado. La carga viral aumentó significativamente a mayor grado de la lesión (ρ =0,049), mientras que la proporción E2/E6 disminuyó (ρ=0,049). El análisis ROC mostró una baja capacidad de los tres parámetros virales para distinguir entre lesiones de bajo y alto grado. En conclusión, aunque las lesiones con presencia de ADN viral mixto e integrado y expresión de E2 podrían estar en menor riesgo de progresión, y la carga viral y la integración se relacionaron con mayor gravedad de la lesión, su valor clínico como biomarcadores de LEIAG es limitado.

ABSTRACT It is important to distinguish among squamous intraepithelial lesions (SIL) those associated with increased risk cervical cancer. Our aim was to evaluate if the expression level of gen E2 in women with SIL and evidence of viral integration is associated to the grade of lesion. Cervical scrapes HPV16 positive from 19 women with normal histology, 45 women with low-grade SIL (LSIL) and 45 women with high-grade SIL (HSIL) were analyzed. Real-time PCR was used to quantify the mRNA of E2 and E2 and E6 genes to calculate viral load (E6) and the ratio E2/E6 to assess viral integration. Similar frequencies of E2 expression were found in LSIL and HSIL15/45 (33 %), the frequency in women without SIL was lower 3/19 (15.8 %), and all cases with E2 gene expression had mixed episomal and integrated viral DNA. The viral load increased significantly with the grade of SIL (ρ= 0.049), while E2/E6 ratio decreased (ρ=0.049). The ROC analysis showed low capacity of the three viral parameters analyzed to distinguish between low and high grade SIL. In conclusion although SIL with mixed and integrated viral DNA with E2 expression could be at lower risk of progression, and viral load and integration were associated with higher severity of the lesion, its clinical value as biomarkers of HSIL is limited.

Hallazgos más frecuentes en laparoscopias realizadas en mujeres en edad fértil con abdomen agudo / Most frequent findings at laparoscopy performed in childbearing-age women presenting with acute abdomen

Introducción. En las mujeres en edad fértil el dolor abdominal agudo inespecífico es una entidad frecuente, que reviste especial dificultad en el abordaje diagnóstico, especialmente por el origen gineco-obstétrico. La laparoscopia es un método diagnóstico que ofrece 100 % de sensibilidad en algunas patologías, tiempo de recuperación corto, estancia hospitalaria mínima y posibilidad de resolución en la mayoría de abdómenes agudos. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda retrospectiva entre los años 2013 y 2014 en el Hospital Militar Central, de pacientes de género femenino, en edad fértil, llevadas a laparoscopia diagnóstica por abdomen agudo y sospecha de patología quirúrgica. Resultados. Se identificaron 108 mujeres en edad fértil con dolor abdominal agudo y sospecha de patología quirúrgica. Se encontró que 62,07 % presentó patología quirúrgica, con una mediana de 25 años de edad. La apendicitis correspondió al 94,0 % (63/67), seguida por el plastrón apendicular en un 2,9 % (2/67) y una mediana de tiempo de 24 horas (p 5 % 5 h ­ p 95 % 96 h). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre las pacientes con patología quirúrgica vs. no quirúrgica en el conteo de leucocitos, neutrófilos y proteína C reactiva. La única variable clínica con una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos fue la fiebre, la cual se manifestó con mayor frecuencia en las pacientes no quirúrgicas. Conclusión. La laparoscopia diagnóstica es útil en mujeres en edad fértil con dolor abdominal agudo, leucocitosis, neutrofilia y PCR elevada, y aporta un riesgo muy bajo de morbilidad

Introduction. Nonspecific acute abdominal pain is frequent in women of childbearing age, presenting difficulty in the diagnosis due to the gyneco-obstetric origin. Laparoscopy is a diagnostic method that offers 100% sensitivity in several pathologies, with a short recovery time, brief hospital stay and the possibility of resolving most cases of acute abdomen. Materials and methods. A retrospective search was conducted at the Central Military Hospital, Bogotá, Colombia, of female patients of childbearing age who underwent diagnostic laparoscopy for acute abdomen and suspected surgical pathology in the period 2013-2014. Results. We identified 108 women of childbearing age presenting with acute abdominal pain and suspicion of surgical pathology, finding that 62.07% of the patients had a surgical pathology, with a median age of 25 years, appendicitis being 94.02% (63/67) of the cases, followed by appendicular phlegmon in 2.98% (2/67) and with a median time in 24 hours (p5% 5 hours - p95% 96 hours). A statistically significant difference was found between the patients with surgical versus non-surgical pathologies in the leukocyte count, neutrophils and CRP. The only clinical variable with a statistically significant difference between the two groups was fever, being present more frequently in the non-surgical patients. Conclusion. Diagnostic laparoscopy is useful in women of childbearing age with acute abdominal pain with leukocytosis, neutrophilia and elevated CRP, with a very low risk of morbidit

Reabilitação odontológica multidisciplinar em paciente pediátrico com hemofilia: relato de caso / Multidisciplinary rehabilitation of pediatric dentistry in patients with hemophilia: case report

A hemofilia é uma coagulopatia congênita autossômica recessiva ligada ao cromossomo X, isso é devido à deficiência do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX (hemofilia B) afetando apenas os homens.Os transtornos hemorrágicos constituem um dos problemas de maior interesse a serem considerados pelo cirurgião-dentista na prática odontológica. O tratamento odontológico de pacientes com hemofilia deve ser realizado sob cuidados especiais com uma equipe multidisciplinar, nos quais os profissionais da saúde devem ter experiência médica e apoio hematológico adequados. O Objetivo deste trabalho foi relatar a reabilitação odontológica de maneira multidisciplinar de um paciente pediátrico com diagnóstico de hemofilia B grave, a qual é tratada e controlada por médicos hematologos do Hospital Geral de Zona (HGZ). O diagnóstico odontológico foi de acúmulo de placa bacteriana nas superfícies dentais por má higiene bucal, lesões de cárie e hipoplasia de esmalte. Para reabilitação bucal foram realizadas extrações de alguns elementos dentais, profilaxia, flúor terapia, orientação emotivação de higiene bucal, remoção de tecido cariado com auxílio de ultrassom, restaurações com resina composta, ionômero de vidro e restaurações indiretas cerômeros. Concluiu-se que para um adequado manejo odontológico é imprescindível o conhecimento de diversas patologias sistêmicas como a hemofilia, o atendimento multidisciplinar, além do conhecimento de técnicas de mínima intervenção em Odontopediatria para assim poder oferecer ao paciente melhores alternativas de tratamento com a mínima invasão e resultados favoráveis.

Hemophilia is an autosomal recessive congenital blood coagulation desorder to X chromosome, this is due to deficiency of factor VIII (hemophilia A) or factor IX (hemophilia B) affects only men. Bleeding disorders are one of the issues of greatest interest to be considered by the dentist in the dental practice. Dental treatment of patients with hemophilia should be done under special care bya multidisciplinary team in which health professionals must have medical experience and adequate hematologic support. The objective of this study was to report the dental rehabilitation in a multidisciplinary team to a pediatric patient with severe haemophilia B, which is treated and controlled by medical hematologists in Zone General Hospital (HGZ). The dental diagnosis was accumulation ofplaque on dental surfaces by poor oral hygiene, dental caries and enamel hypoplasia. For oral rehabilitation extractions were performed in some dental elements, prophylaxis, fluoride therapy, guidance and motivation of oral hygiene, caries removal with ultrasound assistance restorations with compositeres in, glass ionomer and indirect restorations with cerômics. It was concluded that for properdental management is essential knowledge of various systemic diseases such as hemophilia, multidisciplinary care, in addition to knowledge of minimal intervention techniques in pediatric dentistry so as to offer the best treatment alternatives patient with minimal invasion and favorable results.

Distribución de los genotipos del virus del papiloma humano en mujeres de Bogotá con anomalías en la citología cervicouterina / Genotype distribution of Human Papillomavirus in women from Bogotá with abnormal cervical smear

Objetivos: Determinar la distribución de los genotipos de VPH en mujeres de Bogotá con citología cervicouterina anormal. Métodos: Se colectaron muestras cervicales de 191 mujeres con ASCUS, 236 con lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LIEBG) y 116 de alto grado (LIEAG). La tipificación de VPH se realizó usando PCR con iniciadores consenso GP5+/GP6+ y reverse line blot. Resultados: La prevalencia de VPH fue 76,1%. Se observaron infecciones únicas en el 41,4% de las participantes, y coinfecciones en el 34,6%. La frecuencia de VPH según diagnóstico fue: 60,2%, 84,7% y 84,5% en ASCUS, LIEBG y LIEAG. Los VPH-16 y 58 fueron los tipos más frecuentes en los tres grupos, con frecuencias para VPH-16 de 20,4%, 33,9% y 38,8%, y para VPH-58 de 7,3%, 13,6%, 18,1% para ASCUS, LIEBG y LIEAG. En ASCUS y LSIL el tercer tipo en frecuencia fue VPH-56 (6,8% y 11,0%), mientras que en LIEAG fue VPH-18 (10,3%). Las infecciones con tipos virales probablemente oncogénicos y con tipos de bajo riesgo fueron mucho menos frecuentes y en general se presentaron como coinfecciones con tipos de alto riesgo. Conclusiones: Las infecciones con tipos de VPH de alto riesgo fueron las más frecuentes en todas las lesiones estudiadas, el VPH-58 ocupo el segundo lugar en frecuencia, como ha sido reportado en México y en general en Suramérica. El cambio hacia nuevas vacunas profilácticas que incluyan más tipos virales como el VPH-58 puede tener un mayor impacto en la disminución de la incidencia de lesiones preneoplásicas en nuestra región.

Objective: To determine the distribution of HPV genotypes in women from Bogotá with abnormal cervical smear. Methods: Cervical samples were collected from 191 women with ASCUS, 236 with low-grade (LSIL) and 116 with high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL). HPV typing was performed using consensus PCR primers GP5+/GP6 + and reverse line blot. Results: The prevalence of HPV was 76.1%. Unique infections were observed in 41.4% of the participants and co-infections in 34.6%. The frequency of HPV according to diagnosis was: 60.2%, 84.7% and 84.5% in ASCUS, LSIL and HSIL respectively. HPV16 and 58 were the more frequent types in the three groups, HPV16 frequencies were 20.4%, 33.9% and 38.8%, and HPV58 frequencies were 7.3%, 13.6%, and 18,1% for ASCUS, LSIL and HSIL respectively. The third type in frequency in ASCUS and LSIL was HPV56 (6.8% and 11.0%), while in HSIL was HPV18 (10.3%). Infections with probably oncogenic types or with low risk types were much less frequent and generally were observed as co-infections with high-risk types. Conclusions: Infections with high risk HPV types were the most frequent in all studied lesions, VPH-58 ranked second in frequency as has been reported in Mexico and in general in South America. The change to new prophylactic vaccines including more viral types as HPV58 could have a higher impact in reducing the incidence of pre-neoplastic lesions in our region.

The Influence of Importance in Self-Report of Quality of Life in Chilean Young People / El impacto de la valoración de la importancia en la evaluación de la calidad de vida en adolescentes chilenos

While self-report of overall quality of life has been widely examined, there are no studies that explore the impact of the relative importance people give to the various categories of their quality of life. Therefore, with a quantitative methodology and a co-relational transverse design, we analyze differences in the assessment when the importance given to each category is evaluated. Participants were 530 students from the city of Antofagasta in the North of Chile, aged between 15 and 18 years. They were from subsidized, public secondary schools and private and state universities in the city who were assessed using the KIDSCREEN-27 questionnaire. Results: Differences were found in the assessment of categories when results were analyzed based on gender and age and when incorporating an assessment of importance. Even when the results were not conclusive, there was evidence of a need to incorporate an importance variable when assessing quality of life.

Aunque el autoreporte ha sido ampliamente estudiado en calidad de vida, aún no se cuenta con estudios que permitan explorar el impacto que pudiese tener en la evaluación, la valoración de la importancia que los(as) jóvenes(as) otorgan a cada uno de los dominios que componen su calidad de vida. Por ello, con una metodología cuantitativa y bajo un diseño transversal correlacional, se analizaron las diferencias existentes en la evaluación, cuando en esta es evaluada la importancia que para cada joven tiene la dimensión sobre la que se inquiere. Participaron 530 estudiantes, entre un rango de edad entre los 15 y los 18 años de la ciudad de Antofagasta. Estos provenían de establecimientos públicos y subvencionados de educación secundaria y de universidades privadas y estatales de la ciudad. La evaluación se hizo mediante el cuestionario específico KIDSCREEN-27. Se encontraron diferencias en la evaluación de los dominios al estratificar el análisis por sexo y edad, al incorporar la valoración de la importancia. Aun cuando los resultados no son concluyentes, aportan evidencia a la necesidad de incorporar la variable importancia en la evaluación de la calidad de vida.

Identificación de microorganismos del género phytophthora asociados a especies de Quercus sp. y Pinus sp., en los departamentos de Guatemala y Sacatepéquez / Identification of microorganisms of phytophthora genre associated to Quercus sp. and Pinus sp. species in the provinces of Guatemala and Sacatepéquez

El objetivo principal fue la identificación de microorganismos del género Phytophthora que afectan a bosques naturales mixtos y viveros de Pinus sp. y Quercus sp., con importancia socioeconómica, en los departamentos de Guatemala y Sacatepéquez. Para el aislamiento de Phytophthora se procesaron muestras de suelo y tejido vegetal. En el departamento de Guatemala, del bosque natural se obtuvieron 10 muestras de Quercus sp. y 45 de Pinus sp., de los viveros se obtuvieron 11 muestras de Quercus sp. y 88 de Pinus sp. En el departamento de Sacatepéquez se obtuvieron del bosque natural 15 muestras de Quercus sp. y 48 de Pinus sp.; y en los viveros, 58 muestras de Pinus sp. y 25 de Quercus sp. Un total de 13 muestras procedentes de los viveros fueron positivas a la presencia de Phytophthora sp. en Pinus maximinoi, 10 procedentes del departamento de Guatemala, y tres de Sacatepéquez. Referente al tipo de crecimiento de la colonia en medio PDA, se obtuvieron cinco de tipo estolonífero, cinco tipo semipetaloide, una colonia de tipo estelado y dos colonias sin ningún tipo de patrón de crecimiento. Las pruebas de patogenicidad realizadas con la cepa VP16 mostraron alta incidencia y severidad para las especies de Pinus caribaea, P. oocarpa, P. pseudostrobus, P. maximinoi y en menor grado en Pinus tecunumanii.

The mean purpose of this research was to identify microorganism belonging to Phytophthora genera which are affecting mixed natural forests and nurseries of Pinus sp. and Quercus sp. These species have economic and social impact in provinces such as Guatemala and Sacatepéquez. Soil and vegetal tissue were used to isolate Phytophthora from natural forest of Guatemala, 45 Pinus sp. and 10 Quercus sp. were sampled and from nurseries 88 Pinus sp. and 11 Quercus sp. From Sacatepéquez province, from natural forest system were sampled 48 Pinus sp. and 15 Quercus sp. From nurseries were sampled 58 Pinus sp. and 25 Quercus sp. After processing the samples from soil and roots 13 were found positive to Phytophthora sp. in Pinus maximinoi, 10 from Guatemala and three from Sacatepéquez Provinces. The culture of Phytophthora sp. on PDA produced two colonies without define form and five stoloniferous, five semipetaloid, one stelade type colonies. VP16 isolate was inoculated in five species of pine for pathogenicity test, causing high percentages of incidence and severity on Pinus caribaea, P. oocarpa, P. pseudostrobus and P. maximinoi and low rates of incidence and severity on Pinus tecunumanii.