Traumatismo del intestino / Intestinal injuries

Se analizan dos series de lesiones intestinales excluyendo las duodenales. En la primera (clínico-quirúrgica) se estudian 124 lesiones del intestino delgado y 69 rectocolónicas. Se efectuaron distintas conductas terapéuticas, según el caso: en delgado: sutura o resección; en rectocolon: sutura más colostomía, exteriorización: resección más colostomía a cabos disociados; sutura más colostomía más drenaje perineal, sutura más exteriorización; hemicolectomía derecha, operación tipo Hartmann y resección más anastomosis T-T más colostomía proximal. La morbilidad general fue del 57,14 por ciento y la mortalidad del 14,28 por ciento. En la segunda serie (necrópsica) se estudiaron 1414 lesiones intestinales (772 de intestino delgado y 642 de rectocolon), corroborándose la sépsis como principal causa de óbito. Se realizan consideraciones para el manejo del politraumatizado, destacándose que la mayor rapidez en el traslado y tratamiento y la aplicación de técnicas y tácticas correctas, disminuirán la incidencia de la sépsis postoperatoria

Cirurgía de urgencia por síndrome de fosa ilíaca derecha: nuestra experiencia / Emergency surgey for right iliac fossa syndrome: our experience

Se analizan las causas de 3.043 intervenciones quirúrgicas de urgencia por síndrome de fosa ilíaca derecha. La patología apendicular resultó ser la más frecuente (94,37%) seguida por causas ginecológicas (5,04%), divertículo del ciego complicado (0,26%), inflamación del divertículo de Mekel (0,19%), carcinoma cecal perforado (0,09%), invaginación intestinal (0,06%) y colecistitis aguda (0,03%). Las conductas adoptadas fueron: a) apendicectomía en la patología apendicular; b) salpingectomía y ooforectomía parcial o total de acuerdo al caso, en los ginceológicos; c) hemicolectomía derecha o cecostomía en las diverticulitis cecales; d) diverticulectomía o resección intestinal en las complicaciones de Meckel; e) hemicolectomía derecha en la perforación del carcinoma cecal; f) reducción o reseción intestinal en la invaginación intestinal y g) colecistectomía en la colescistitis aguda. Se destaca que los cirujanos intercinientes swben estar entrenados para reconocer y resolver las distintas patologías que se pueden presentar, recordando la importancia del análisis anatomopatológico de todas las piezas resecadas

Traumatismo de los vasos femorales / Traumatisms of the femoral vessels

Se analizan 32 traumatismos de los vasos femorales haciendo consideraciones etiopatogénicas, clínicas, de diagnóstico y terapéuticas. Se enumeran las técnicas empleadas para la reconstrucción arterial: sutura simple 3 casos (12%), interposición con safena 10 (40%), anastomosis terminoterminal 9 (36%), parche con vena 2 (8%) y "bypass" femoropoplíteo en 1 caso (4%). En las reparaciones venosas se utilizó en 4 casos (44,4%) la anastomosis terminoterminal en 3 casos (33,3%) la interposición con safena y en 2 (22,2%) la sutura simple. Del total de miembros operados, 31 (96,8%) fueron viables y la mortalidad incluyó 1 enfermo por lesiones asociadas. Se discute la utilidad de la arteriografía, destacando las ventajas de la utilización venosa cuando es necesario interponer un injerto