Endoscopic and ultrasonographic evaluation before and after Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity

BACKGROUND: Esophagogastric abnormalities are recognized prior and after bariatric procedures, but frequency and severity are debated. Liver and biliary tract findings are also of clinical importance, especially gallstones and liver steatosis. AIM: To compare pre-operative findings of hepatobiliary ultrasound and upper digestive endoscopy with post-operative results in patients submitted to open Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. METHODS: A total of 80 patients were enrolled 16.8 ± 12.1 months after operation, all of them on routine follow-up program, and 8 were excluded. Retrospective analysis aimed at pre-operative clinical, endoscopic and ultrasonographic examinations and were prospectively repeated. RESULTS: Pre-operative endoscopical report was available in 42 cases, and 52 examinations were performed post-operatively. Frequency of esophagitis changed from 16.7 percent (7/42) to 15.4 percent (8/52), and of gastritis from 45.2 percent (19/42) to 21.2 percent (11/52). Gastric or gastrojejunal ulcers were initially present in 4.8 percent (2/42) and increased to 9.6 percent (5/52). Post-operatively, an unusual abnormality was silastic band erosion: 7.7 percent (4/52). Helicobacter pylori was present in 50.0 percent (21/42) before and 3.5 percent (2/52) after operation. Ultrasonographic study had been done before intervention in 63 subjects, and 57 were executed on follow-up. Liver steatosis occurred previously in 58.7 percent (37/63) and in 43.9 percent (25/57) later on. Only 12.7 percent (8/63) of the patients had undergone cholecystectomy before bariatric operation, 29.1 percent(16/55) suffered simultaneous resection of gallbladder because of stones during Roux-en-Y gastric bypass, and an additional 26.8 percent (10/36) developed gallstones post-operatively. CONCLUSIONS: Liver steatosis did not statistically improve, nor did inflammatory conditions of the upper digestive tube, despite reduction of H. pylori...

RACIONAL: Anormalidades esôfago-gástricas são reconhecidas anteriormente e após procedimentos bariátricos e suas freqüências são alvo de discussão. Achados hepáticos e biliares são também de importância clínica, especialmente litíase biliar e esteatose hepática. OBJETIVO: Comparar achados pré-operatórios de ultra-sonografia hepática e vias biliares e de endoscopias digestivas altas com resultados pós-operatórios dos mesmos em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica aberta com derivação intestinal. MÉTODOS: Oitenta pacientes foram incluídos na pesquisa 16.8 ± 12.1 meses após a operação, todos no seguimento ambulatorial de rotina, tendo oito sido excluídos. Análise retrospectiva foi feita com enfoque nos dados pré-operatórios, em exames ultra-sonográficos e endoscópicos dos pacientes e estes foram, prospectivamente, realizados para este estudo. RESULTADOS: A endoscopia pré-operatória foi realizada em 42 casos e 52 exames foram realizados no pós-operatório. A freqüência de esofagite mudou de 16,7 por cento (7/42) para 15,4 por cento (8/52) e de gastrite de 45,2 por cento (19/42) para 21,2 por cento (11/52). Ulceras gástricas ou gastrojejunais estavam inicialmente presentes em 4,8 por cento (2/42) e aumentaram para 9,6 por cento (5/52). No pós-operatório uma anormalidade incomum encontrada foi a erosão da banda de silastic 7,7 por cento (4/52). H. pylori estava presente em 50,0 por cento (21/42) no período pré-operatório e em 3,5 por cento (2/52) no seguimento pós-operatório. A análise ultra-sonográfica foi feita no período pré-operatório em 63 pacientes e 57 foram realizadas no pós-operatório. Esteatose hepática estava presente em 58,7 por cento (37/63) e em 43.9 por cento (25/57), posteriormente. Apenas 12,7 por cento (8/63) dos pacientes tinham colecistectomia prévia, 29,1 por cento (16/55) sofreram colecistectomia durante o procedimento bariátrico e mais 26,8 por cento (10/36) desenvolveram litíase biliar no seguimento...

Controvérsias no diagnóstico por imagem do hemangioma cavernoso do fígado / Controversies in imaging diagnosis of cavernous hemangioma of the liver

Os autores apresentam um caso de hemangioma hepático cavernoso. Os exames complementares realizados foram ultra-sonografia (US) e ressonância magnética (RM) do abdômen; arteriografia do tronco celíaco (ATC); cintilografia hepática com enxofre coloidal marcado com Tc e com DISIDA (ácido imuno-diacético); fluxo sanguíneo hepático com hemácias marcadas com Tc e pesquisa de corpo inteiro com gálio radioativo. US, RM e ATC sugeriram o diagnóstico de hemangioma hepático e os exames cintilográficos apontaram para lesäo maligna do fígado. O ato operatório e a biópsia hepática mostraram hemangioma hepáticocavernoso. Em conclusäo, a US associada à RM é suficiente para fazer po diagnóstico correto da maioria dos hemangiomas hepáticos

Linfoma gástrico primário: avaliaçäo cintilográfica com gálio-67 e revisäo bibliográfica / Primary gastric lymphoma: scintigraphic evaluation with gallium 67 and bibliographic review

No trato gastrointestinal, o estômago é o sítio mais freqüênte de afecçöes linfomatosas, sendo muitas vezes difícil a obtençäo de seu diagnóstico na investigaçäo pré-operatória. Os autores apresentam um caso de linfoma gástrico no qual a cintilografia com gálio-67, associada a outros métodos diagnósticos por imagem, mostrou-se útil no estadiamento e na avaliaçäo terapêutica tumoral após químio e radioterapia

Síndrome de Gardner / Gardner's syndrome

Os autores apresentam um caso de polipose familiar do cólon associada a um osteoma do ramo mandibular direito, associaçäo esta definida como síndrome de Gardner(1,2,4,6,8,10-13). Apresentam ilustraçöes radiológicas, tecendo alguns comentários sobre a síndrome quanto à conduta terapêutica adotada