Enfermedad hepática alcoholica: métodos de evaluación nutricional / Alcoholic liver disease: nutritional evaluation methods

La evaluación nutricional es un requisito en la terapéutica de los enfermos hepáticos. En el trabajo demonstramos una correlación positiva signficante entre peso real masa muscular magra (MMM) y área muscular del brazo (AMB) (P < 0,001) pero la MMM en pacientes con y sin ascitis demuestra diferencias significativas (P < 0,02); no así con el uso de AMB (p > 0,1). La albúmina sérica demuestra una depleción leve en 20% , en 12% es moderada, 4% severa y no depleción en 64%. La albúmina-transferrina se correlacionan significativamente (P < 0,001); no hay correlación entre albúmina-transferrina -AMB (percentiles), transferrina-AMB, transferrina-MMM y albúmina-MMM (P>0,05). El total de linfocitos en el 53,33% es normal, 9% depleción moderada y 37,67% depleción severa, el PPDs es mayor de 10mm en 60,96%, normal en 17,36% y no reactivo en 21,75%. La AMB, expresado en percentiles es un método real e ideal para la evaluación, ya que permite corregir los errores por ascitis

Un diagnóstico difícil: absceso hepático o carcinoma hepato-celular / A difficult diagnostic: hepatic abscess or hepato-cellular carcinoma

El diagnóstico diferencial entre el absceso hepático (AH) y el carcinoma hepatocelular (CHC) es difícil, ya que en el 20% de los CHC pueden ser diagnosticados clínicamente como AH. Nosotroas hicimos el diagnóstico clínico, valor predictivo y eficiencia (VPE) 84% y 78% respectivamente. La elevación del hemidiafragma derecho, dio un VPE de 84% en AH y 78% en CHC. La Hemoglobina P> 0,70; Hto P> 0,70; leucocitos P> 0,70 y hemograma P> 0,60 no fueron útiles para el diagnóstico. Los tests hepáticos: GTP P> 0,10; TGO P> 0,10; coeficiente TGO/TGP P> 0,40 y LDH P> 0,10 tampoco dieron resultados estadísticamente significativos. La única prueba útil en el diagnóstico entre AH y CHC fue la determinación sérica de IgG con un promedio de 2.315 ñ 658 DS en AH y 1.492 ñ 539 DS en CHC P> 0.02; la IgA y la IgM aunque están elevados sus valores no son estadísticamente significativos. El U.S. demostró un VPE de 84% para AH y 61% en CHC. La laparoscopia tiene un VPE de 81% en CHC y la biopsia más laparoscopia de 100%. Podemos concluir que la determinación de inmunoglobulinas (IgG) juegan un papel importante en el diagnóstico diferencial en los casos de "lesiones ocupantes de espacio" del hígado fundamentalmente en el AH y CHC