Displasia fibrosa maxilar. Del diagnóstico al tratamiento. Reporte de caso / Maxillary fibrous dysplasia. From diagnosis to treatment: Case report / Displasia fibrosa maxilar. Do diagnóstico ao tratamento: Relato de caso

La displasia fibrosa se puede presentar, en cualquier persona, por una mutación en los primeros meses de gestación. Se trata de lesiones óseas benignas en pacientes jóvenes, en las que el tejido óseo normal es sustituido por tejido conectivo fibroso, debido a una alteración funcional de las células, siendo esta la antesala de una neoplasia. El objetivo de éste artículo es presentar un caso local de Displasia Fibrosa Maxilar, enfatizando el manejo clínico, radiográfico, pre y postoperatorio más pertinente. Por lo tanto, se describe el caso de un paciente adolescente de género masculino, afectado por displasia fibrosa en hemimaxilar derecho, a quien le fueron realizados los estudios imagenológicos e histopatológicos necesarios para obtener el diagnóstico definitivo y decidir el abordaje menos invasivo posible cumpliendo con estándares de estética facial; se realizó abordaje intrabucal para shaving óseo, con sedación consciente bajo estricta vigilancia de la especialista en anestesiología y reanimación. Una vez logrado el contorno deseado mediante el uso de piezas de mano de alta y baja velocidad, se realizó la sutura de los tejidos y el paciente egresó ambulante y con buen estado general de salud.

Fibrous dysplasia can occur in any person due to a mutation in the first months of gestation. These are benign bone lesions in young patients, in which the normal bone tissue is replaced by fibrous connective tissue, due to a functional alteration of the cells, being this the prelude to a neoplasm. The aim of this article is to present a local case of Maxillary Fibrous Dysplasia, emphasizing the most relevant clinical, radiographic, pre and postoperative management. Therefore, we describe the case of an adolescent male patient, affected by fibrous dysplasia in the right hemimaxillary, who underwent the necessary imaging and histopathological studies to obtain the definitive diagnosis and decide the least invasive approach possible in compliance with facial aesthetic standards; an intraoral approach was performed for bone shaving, with conscious sedation under strict supervision of the specialist in anesthesiology and resuscitation. Once the desired contour was achieved through the use of high and low speed handpieces, the tissues were sutured and the patient was discharged ambulatory and in good general health.

A displasia fibrosa pode ocorrer em qualquer pessoa devido a uma mutação nos primeiros meses de gestação. São lesões ósseas benignas em pacientes jovens, nas quais o tecido ósseo normal é substituído por tecido conjuntivo fibroso, devido a uma alteração funcional das células, sendo esse o prelúdio de uma neoplasia. O objetivo deste artigo é apresentar um caso local de Displasia Fibrosa Maxilar, enfatizando o manejo clínico, radiográfico, pré e pós-operatório mais pertinente. Portanto, descrevemos o caso de um paciente adolescente do sexo masculino, afetado por displasia fibrosa no hemimaxilar direito, que foi submetido aos exames de imagem e histopatológicos necessários para obter um diagnóstico definitivo e decidir sobre a abordagem menos invasiva possível, em conformidade com os padrões estéticos faciais; foi realizada uma abordagem intraoral para raspagem óssea, com sedação consciente sob estrita supervisão do especialista em anestesiologia e ressuscitação. Depois que o contorno desejado foi obtido com o uso de peças de mão de alta e baixa velocidade, os tecidos foram suturados e o paciente recebeu alta ambulatorial em bom estado geral de saúde.

Dysregulation and detection methods of EGFR in oral cancer: a narrative review / Desregulación y métodos de detección del EGFR en cáncer oral: revisión narrativa

Abstract: epidermal growth factor receptor (EGFR) is a transmembrane glycoprotein, with an intracellular domain and tyrosine kinase function (TK) involved in cell proliferation. Dysfunctions in EGFR signaling pathways have been associated with oral malignant tumors such as oral squamous cell carcinoma (OSCC). Dysfunctions of EGFR may result from: increased EGF ligand; EGFR overexpression and copy number gain of the EGFR gene (EGFR CNG); EGFR mutations; failure in the downregulation of EGFR; and EGFR crosstalk. Of these alterations, overexpression of EGFR is by far the most studied dysfunction in OSCC. Clinicians should identify possible alterations of EGFR in the oral mucosa of patients, as EGFR can act as a biomarker for the diagnosis and prognosis of OSCC. Currently, there are several methods and techniques for detecting EGFR. Immunohistochemistry (IHC), fluorescence in situ hybridization (FISH) and polymerase chain reaction (PCR), are used to identify overexpression of EGFR, EGFR CNG and EGFR mutations, respectively. Detection of EGFR as a biomarker is key to identify any oral malignant transformation. Consequently, it becomes imperative to implement a non-invasive and inexpensive method of early diagnosis for OSCC in clinical practice.

Resumen: el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es una glicoproteína transmembrana, con un dominio intracelular y función tirosina quinasa (TK) que participa en la proliferación celular. Las fallas en las vías de señalización del EGFR se han asociado con la formación de tumores malignos orales como el carcinoma oral de células escamosas (COCE). El incorrecto funcionamiento del EGFR puede producirse por: aumento del ligando EGF; sobreexpresion del EGFR y ganancia en el número de copias del gen EGFR (GNC EGFR); mutaciones del EGFR; falla en la regulación negativa del EGFR; y diafonía del EGFR. De las alteraciones mencionadas, la sobreexpresion de EGFR es por lejos la disfunción más estudiada en COCE. Para el clínico es importante poder identificar las posibles alteraciones del EGFR en la mucosa oral del paciente, esto debido a que el EGFR puede actuar como un biomarcador de diagnóstico y pronóstico para COCE. En la actualidad existen diversos métodos para detectar el EGFR. La inmunohistoquímica (IHC), la hibridación fluorescente in situ (FISH) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), son técnicas utilizadas para identificar la sobreexpresion del EGFR, GNC EGFR y mutaciones del EGFR, respectivamente. La necesidad de detección de estas alteraciones se debe a la transcendencia del EGFR como biomarcador de transformación maligna. Lo anterior, hace necesario implementar un método de diagnóstico precoz para COCE que sea no invasivo y de bajo costo para la práctica clínica.

TGF-beta alterations in oral squamous cell carcinoma: narrative review / Alteraciones de TGF-beta en el carcinoma oral de células escamosas: revisión narrativa

The transforming growth factor beta (TGF-beta) is a cytokine that plays crucial roles in the regulation of angiogenesis, immune response, proliferation, migration and apoptosis of cells. In addition, it can inhibit cell progression and stimulate apoptosis in early stages of cancer. TGF-beta is a multifunctional homodimeric protein secreted by various cell lines, which have three different isoforms: TGF-beta1, TGF-beta2 and TGF-beta3. In normal conditions, TGF-beta1 activates some tumor suppressor cell signaling pathways that inhibit proliferation and are involved in cell migration, differentiation and apoptosis. However, in more advanced stages of cancer, when TGF-beta1 is altered, it acts as a promoter of tumorigenesis and may cause: 1) increased TGF-beta1, 2) overexpression of TGF-beta1 receptors (TbetaR), 3) TbetaR mutations, and 4) downregulation of TGF-beta receptor. In oral squamous cell carcinoma, the path is altered especially at the level of transmembrane receptors, with the TbetaR-II and TbetaR-III subtypes being the most affected. However, there is little information on the prognostic role it plays in the various types of cancers. It is important to study the signaling pathways of TGF-beta in order to develop techniques that may help detect their alterations and restore their normal operation. The objective of this review is to describe the alterations of TGF-beta in oral squamous cell carcinoma.

El factor de crecimiento transformante beta (TGF-beta) es una citocina que cumple funciones fundamentales en la regulación de la angiogénesis, respuesta inmune, proliferación, migración y apoptosis celular. Además, puede inhibir la progresión celular y estimular la apoptosis en etapas tempranas del cáncer. El TGF-beta es una proteína homodimérica multifuncional secretada por diversas líneas celulares, que presentan 3 isoformas: TGF-beta1, TGF-beta2 y TGF-beta3. En condiciones normales TGF-beta1 activa a algunas vías de señalización celular supresoras de tumores que inhiben la proliferación, y participan en la migración, diferenciación y apoptosis. Sin embargo, cuando esta se ve alterada, en etapas más avanzadas del cáncer actúa como promotor de la tumorogénesis, pudiendo producir: 1) aumento del TGF-beta1, 2) sobre expresión de los receptores del TGF-beta1 (TbetaR), 3) mutaciones de TbetaR, y 4) falla en la regulación negativa de TbetaR. En el carcinoma oral de células escamosas, la vía se ve alterada especialmente a nivel de sus receptores transmembranales, siendo los subtipos TbetaR-II y TbetaR-III los más afectados. Sin embargo, es escasa la información sobre el rol pronóstico que juega en los diversos tipos de cánceres. Es importante estudiar las vías de señalización de TGF-beta para desarrollar técnicas que detecten sus alteraciones y restauren el funcionamiento del sistema. El objetivo de esta revisión es describir las alteraciones de TGF-beta en carcinoma oral de células escamosas.

Influencia de la periodontitis en el carcinoma oral de células escamosas: revisión narrativa

El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es el tipo de cáncer más frecuente en la cavidad oral, y constituye el 95% de la totalidad de neoplasias malignas a escala bucal. La etiología de COCE es multifactorial y su patogenia se ha asociado, entre otros, a los cambios que acontecen en su microambiente. La inflamación que invade el microambiente de COCE se ha relacionado con la invasión, progresión, carácter fuerte y pronóstico de COCE. Es por tal motivo, que la periodontitis, inflamación del tejido periodontal, de alta prevalencia en la población adulta, se ha relacionado con COCE. Al respecto, estudios clínicos advirtieron que la periodontitis representa un riesgo para desarrollar COCE y estudios in vitro, puntualizaron que la periodontitis favorece la tumorogenicidad y lo combativo de COCE. El objetivo de la siguiente revisión narrativa es describir los efectos de la periodontitis en el comportamiento del carcinoma oral de células escamosas.

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most common type of cancer in the mouth, accounting for 95% of all malignancies in the oral cavity. The etiology of OSCC is multifactorial and its pathogenesis has been associated, among others, with the changes that occur in its microenvironment. The inflammation that invades the OSCC microenvironment has been related to the invasion, progression, aggressiveness and prognosis of OSCC. It is for this reason that periodontitis, inflammation of the periodontal tissue, of high prevalence in the adult population, has been related to OSCC. In this regard, clinical studies reported that periodontitis presents a risk for developing OSCC and in vitro studies, reported that periodontitis favors the tumorogenicity and aggressiveness of OSCC. The aim of this review is to describe the effects of periodontitis on oral squamous cell carcinoma.

Osteosarcoma de fémur en un adulto y manejo con artroplastia no convencional. Reporte de un caso / Femur osteosarcoma in an adult and management with non-conventional arthroplasty. Report of a case

El osteosarcoma es el tumor óseo maligno primario más frecuente. Se caracteriza por la producción de osteoide tumoral (trabéculas óseas inmaduras) por parte de las células neoplásicas. Su mayor incidencia se da en la adolescencia y después de los 65 años. Son más comunes en varones y personas de raza negra. A pesar de su baja incidencia este tipo de lesión requiere una atención multidisciplinaria, diagnostico precoz, y tratamientos oportunos para aumentar la sobrevida y mantener la calidad de vida del paciente. En la actualidad y con los adelantos quirúrgicos-reconstructivos, la resección tumoral con cirugía de preservación del miembro es el tratamiento estándar para esta patología. Presentamos el caso de paciente masculino de 25 años quien presentó un osteosarcoma del fémur distal derecho. Fue tratado con quimioterapia adyuvante y resección en bloque y artroplastia total no convencional de la rodilla. Presentamos los resultados de su tratamiento y su evolución a largo plazo(AU)

Osteosarcoma is the most common primary malignant bone tumor. It's characterized by the production of tumor osteoid (immature bone trabeculae) by the neoplastic cells. His greatest incidence occurs in adolescence and after age 65. They are more common in males and blacks individuals. The low incidence of this type of injury, requires a multidisciplinary care, early diagnosis and appropriate treatments to increase survival and maintain quality of life of patients. Today, with the reconstructive surgical advances, tumor resection with limb-sparing surgery is the standard treatment for this condition. We present a 25 years old male patient who presented an osteosarcoma of the right distal femur. He was treated with adjuvant chemotherapy and en bloc resection and unconventional Total Knee Arthroplasty. We present the results of their treatment and long-term evolution(AU)

Nuevo foco de infección de Oxyspirura mansoni en gallos de pelea de municipios del estado Zulia Venezuela / New focal infection of Oxyspirura mansoni in gamecock of Municipalities of Zulia state Venezuela

El propósito de esta investigación fue determinar la existencia de un foco de infección de Oxispirurosis cuyo agente etiológico es un nematodo Thelazzidae: Oxyspirura mansoni (Cobbold, 1879). Este nematodo es responsable de la filariosis ocular de las aves. Este estudio se refiere a gallos de pelea ubicados en los siguientes municipios: Maracaibo, San Francisco, Mara y Jesús Enrique Lossada del estado Zulia. Venezuela. Estos parásitos están localizados debajo de la membrana nictitante de los ojos ocasionando absoluta ceguera. En el presente estudio el muestreo fue tomado de gallos de pelea de cuatro Municipios para un total de 630 aves. En una gallera del municipio Maracaibo, sector La Rotaria, 50,77 por ciento de los animales evaluados resultaron positivos. Los parásitos fueron extraídos directamente de los ojos después de haberles colocado una gota de ivermectina solución oftálmica (1 por ciento), mientras que otra gallera ubicada en el sector Delicias, 20 por ciento de las muestras de las aves estuvieron positivas; en una gallera del sector Lacteos San José, los animales estaban negativos; en el municipio San Francisco y en el sector Los Cortijos, 32 por ciento de las aves resultaron positivas. En el municipio Jesús Enrique Lossada las aves muestreadas resultaron negativas y en el municipio Mara, sector Los Lirios, 35 muestras resultaron negativas. Fueron colectadas numerosas cucarachas en las jaulas de los gallos infectados, identificadas y clasificadas: en el Orden: Dictyoptera, Suborden: Blattaria, Familia Blattidae, especie: Picnoscelus surinamensis, designada hospedador intermediario, la disección demostró larvas del nematodo Oxyspirura mansoni en la cavidad general. En las galleras negativas no estuvieron presentes los insectos. Se concluye que la cucaracha colectada en las galleras es la misma especie (Picnoscelus surinamensis) asociada con la enfermedad del primer trabajo reportado, pero las lesiones de las aves fueron relativamente moderadas.

The purpose of this research was to determine the existence of the source of an Oxispirurosis infection which ethiological agent is a nematode known as Thelaziidae: Oxyspirura mansoni (Cobbold, 1869). This nematode is responsible of ocular filariosis of birds. This study is related with gamecock birds located in the following Municipalities: Maracaibo, San Francisco, Jesus Enrique Lossada and Mara of Zulia State, Venezuela. These parasites are located under the nictitante membrane of the eye causing an absolute blindness. In the present study samples were taken from cocpits of four Municipalities of Zulia State with a total of 630 gamecock birds sampled. In Maracaibo, La Rotaria sector, 50.77 percent of evaluated animals were positive. The parasites were directly extracted from the eyes after treatment with an ivermectine ophthalmic solution (1 percent). In other cockpits located in Las Delicias sector, 20 percent of sampled birds were positive. In the San Francisco Municipality, Los Cortijos sector, 32 percent of sampled birds were positive, while in the second cockpit Lacteos San Jose the animals were negative. In the Jesús Enrique Lossada Municipality, all sampled birds resulted negative; in the Mara Municipality, Los Lirios sector, all 35 samples were negative. Were found in the cages of the gamecock birds that were positive, many cockroachs were identify and classified (Dictyoptera, Blattaria, Blattidae, specie: Picnoscelus surinamensis).This cockroach has been designated as the intermediary host. Larvae of nematode Oxyspirura mansoni were found in the general cavity of the cockroach. In the negative cockpits, the cockroachs were not present. It was concluded that the same cockroach species (Picnoscelus surinamensis) is associated with the disease as in previous work, but the degree of the lesions was relatively moderated.

Morfología dentaria de los gonfoterios de la localidad de muaco, estado falcón, venezuela / Dental morphology of the gomphotheres from the locality of muaco, falcón state, venezuela / Morfologia dental do gonfoterios da localidade de muaco, estado falcón, venezuela

Los gonfoterios (Proboscidea: Gomphoteriidae) constituyen una familia extinta de mastodontes de cráneo deprimido y alargado, cuyos molares presentan un patrón pareado de cúspides con forma de cúpula (conos y cónulos) a lo largo de cada diente. En Venezuela han sido reportados los géneros Cuvieronius y Stegomastodon, los cuales arribaron a Sudamérica durante el gran intercambio biótico americano. Este trabajo sintetiza la información recabada a partir de las piezas dentarias de gonfoterios encontradas en el Sitio de Muaco, Estado Falcón, Venezuela. Las muestras comprenden molares trilofodontes (M1 y M2) y pentalofodontes (M3). En los ejemplares más viejos, las estructuras cónicas se han reducido a formas treboladas debido al desgaste por masticación. Las piezas también incluyen una mandíbula inferior casi completa de un mismo ejemplar. La variabilidad dentaria es insuficiente para una identificación a nivel genérico. Sin embargo, la información obtenida servirá de referencia para otros estudios paleobiológicos sobre la megafauna del Cuaternario venezolano.

Gomphotheres (Proboscidea: Gomphoteriidae) cover an extinct family of mastodonts with a depressed and elongated skull, whose molars present a couplet pattern of dome-shaped peaks along each tooth. In Venezuela, the Cuvieronius and Stegomastodon genera have been reported. They arrived to South America during the great American biotic interchange. This work synthesizes the information recorded from dental pieces of gomphotheres found at the Muaco Site, Falcón State, Venezuela. The samples include trilophodont (M1 and M2) and pentalophodont teeth. In the oldest specimens, the conical structures have been reduced to trefoils due to wear by mastication. The pieces include an almost complete jaw of one individual. The dental variability is insufficient for identification at the genus level. However, the information gathered can be of use in other palaeobiological studies about the megafauna of the Venezuelan Quaternary.

Os gonfoterios (Proboscidea: Gomphoteriidae) comprendem uma família extinta de mastodontes com um crânio deprimido e longo, com molares que apresentam um padrão de cúspides em forma de cúpula, ao longo de cada dente. Na Venezuela, foram notificados os gêneros Cuvieronius e Stegomastodon, que chegaram ao Sudamérica durante o grande intercambio biótico americano. Este trabalho resume as informações gravadas a partir dos dentes de gonfoterios encontrada na Localidade de Muaco. As amostras incluem dentes trilofodontes (M1, M2) e pentalofodontes (M3). Nos especímenes mais antigos, as estruturas cónicas se ham reduzido a formas treboladas devido ao desgaste por mastigação. As obras incluem uma mandíbula quase completa de um mesmo indivíduo. O variabilidade dentaria é insuficiente para uma identificação do gênero. No entanto, a informação serão usadas para outros estudos palaeobiológicos sobre a Megafauna do Cuaternario de Venezuela.

Histología y ultraestructura de los osteodermos fósiles de glyptodon clavipes y holmesina sp. (xenarthra: cingulata) / Histology and ultrastructure of the fossil osteoderms of glyptodon clavipes and holmesina sp. (xenarthra: cingulata) / Histologia e ultraestrutura dos osteodermos fósseis de glyptodon clavipes e holmesina sp. (xenarthra: cingulata)

Este trabajo comprende un análisis estructural de los osteodermos fósiles de Glyptodon clavipes (Glyptodontidae) y Holmesina sp (Pampatheriidae) recolectados en el sitio de Muaco (Municipio Colina, Estado Falcón, Venezuela). Para el estudio microanatómico, las muestras fueron observadas mediante luz polarizada y microscopía electrónica de barrido. Los osteodermos de los escudos escapular y pélvico de Holmesina sp. son hexagonales, compuestos por una sola figura con una superficie perforada por pequeñas depresiones circulares de profundidad variable. En G. clavipes, la mayoría de los osteodermos son hexagonales y están constituidos por una figura central con una pequeña depresión y delimitada por un surco central, rodeada por seis u ocho figuras periféricas, divididas entre sí por surcos radiales. A nivel microscópico, la superficie de los osteodermos de G. clavipes está texturizada por un número mayor de porosidades que en Holmesina sp. Un corte histológico del osteodermo de Holmesina sp. muestra una capa superficial, integrada por fibras mineralizadas, y una zona más profunda de hueso compacto, perforada por canales vasculares. En contraste, las escutas de G. clavipes revelan una región trabecular más amplia, con numerosas osteonas y zonas de resorción irregulares.

This work is a structural analysis of the fossil osteoderms of Glyptodon clavipes (Glyptodontidae) and Holmesina sp. (Pampatheriidae) colected at the Muaco site (Colina Municipality, Falcon State, Venezuela). For the microanatomical study, the samples were observed under cross polarized light and scanning electronic microscopy. In Holmesina sp., the osteoderms of the anterior and posterior bucklers are hexagonal, composed of a single figure with the surface perforated by circular depressions of variable depths. In G. clavipes, most of the osteoderms are hexagonal and formed by a central figure with a small depression and defined by a central sulcus and surrounded by six to eight peripheral figures, separated from each other by radial sulci. At the microscopical level, the surface of the osteoderms of G. clavipes is texturized by a greater number of pits than in Holmesina sp. A histological section of a Holmesina osteoderm shows a superficial layer, integrated by mineralized fibers, and a deep area of compact bone perforated by vascular channels. In contrast, osteoderms of G. clavipes have a more extensive trabecular region with osteons and irregular resortion areas.

Este trabalho compreende uma análise estrutural dos osteodermos fósseis de Glyptodon clavipes (Glyptodontidae) e Holmesina sp (Pampatheriidae) recolhidos na região de Muaco (Município Colina, Estado Falcón, Venezuela). Para o estudo micro anatômico, as amostras foram observadas mediante luz polarizada e microscopia eletrônica de varredura. Os osteodermos, dos escudos escapular e pélvico de Holmesina sp., são hexagonais, compostos por uma só figura com una superfície perfurada por pequenas depressões circulares de profundidade variável. Em G. clavipes, a maioria dos osteodermos é hexagonal e está constituída por uma figura central com uma pequena depressão e delimitada por um sulco central, rodeada por seis ou oito figuras periféricas, divididas entre si por sulcos radiais. A nível microscópico, a superfície dos osteodermos de G. clavipes está texturizada por um número maior de porosidades que em Holmesina sp. Um corte histológico do osteodermo de Holmesina sp. mostra uma capa superficial, integrada por fibras mineralizadas, e uma zona mais profunda de osso compacto, perfurada por canais vasculares. Em contraste, as escutas de G. clavipes revelam uma região trabecular mais ampla, com numerosas osteonas e zonas de ressorção irregulares.

Inasistencia a la consulta de despistaje de cáncer de cuello uterino en estudiantes universitarias

No disponemos de estudios que reporten la cuantía y razones de la inasistencia de la estudiante universitaria a la consulta de pesquisa del cáncer de cuello uterino.Dada la alta asociación entre el virus del papilomahumano y el cáncer del cuello uterino, nos propusimos determinar la prevalencia de la inasistencia a la consulta de este despistaje en la Universidad de Carabobo, Bárbula, con la participación de 400 estudiantes universitarias, evaluadas entre enero y julio de 2006. Se realizó un estudio de corte transversal,encontrando una edad mediana de 21 años y rango intercuartil = 19 y 23 años. El 68 % niega haber acudido a la consulta. El 64 % afirmó haber tenido relaciones sexuales y el 54 % afirma conocer que es una citología cervical exfoliativa. Concluimos que la prevalencia de la inasistencia a la consulta de despistaje de cáncer de cuello uterino fue elevada. Existe una falta de información clara y adecuada sobre la importancia de esta prueba en las mujeres de dicha comunidad. Las entrevistadas formulan propuestas para incrementar la asistencia a la consulta ad hoc.

There are not studies of the quantity and reasons of the non attendance by the female univerisity students to the cervix cancer screening program. As the association between the human papilloma virus and the cervix cancer is high, we decide to determine the prevalence of nonattendance to this screening program in the Carabobo University, Barbula, Venezuela, where 400 students participated between January to July 2006. A cross sectional, study was made. Median age was 21 years old,interquartile range 19 to 23 years old. While 68 % denies to have gone to the consultation, 64 % affirmed to have had sexual relationships and 54 % affirms to know whata cervix exfoliative cytolology is. As conclusions, the prevalence of non attendance is high. There is not clear and adequate information about this test in this community. The interviewed students propose ways to encourage the visit to the cervix screening program.

La migración de la burbuja de aire postransferencia embrionaria es un evento al azar / Air bubble migration post embrionary tranferir is a random event

Demostrar que la migración de la burbuja de aire postransferencia embrionaria es un evento al azar que no depende de la posición del paciente. Estudio prospectivo multicéntrico. Se practicó transferencia embrionaria a 69 pacientes bajo guía ultrasonográfica. Se cargó el catéter de transferencia con una o dos burbujas junto con el medio conteniendo los embriones usando catéter de Frydman o catéter de Wallace y luego se les hizo seguimiento ecográfico en posición horizontal, 20-25 minutos más tarde y luego a los 90 minutos postransferencia en posición vertical para verificar movimiento y configuración de las burbujas. Centro Médico Docente La Trinidad, Caracas. Nortwestern University Feimberg School of medicine, Chicago, IL. EE.UU. En 50 (72,46 por ciento) de las pacientes se observó movimiento de las burbujas. En posición de pie se demostró una distribución al azar sin efecto visible de la gravedad. Las burbujas de aire se mueven y dividen frecuentemente posterior a la transferencia con la paciente en posición horizontal y de pie, lo que sugiere actividad contráctil uterina. No fue común observar movimiento de burbujas relacionada con la gravedad, lo que sugiere que el descanso horizontal postransferencia embrionaria puede ser innecesario.

To demonstrate that air bubble migration is a random event after embryo transfer regardless of the position of patient. Multicenter prospective study. Sixty nine embryo transfers were performed under ultrasound guidance. Transfer catheter was loaded with one or two air bubbles and medium containing embryos, either Wallace catheter or Frydman catheter were used, ultrasound tracking of air bubble was performed to verify movement and configuration inmediately, 20-25 minutes in horizontal position and 90 minutes on standing position after embryo transfer. Centro Medico Docente La Trinidad, Caracas. Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois, USA. Movement was observed in 50 (72,46 percent) of the patients. Movement was not observed related to gravity while standing up. Air bubbles move and split frequently after embryo transfer with the patient in the horizontal position and on standing, suggestive of active uterine contractions. Gravity related bubble motion was uncommon, suggesting that horizontal rest post embryo transfer may be unnecessary.

Absceso cerebral: estudio analítico de 53 casos / The brain abscess: study analitic of 53 cases

El absceso cerebral es una infección purulenta del parénquina cerebral, de difícil diagnóstico, alta mortalidad y frecuente producción de secuelas neurológicas. El presente trabajo analiza los datos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos relacionados con esta patología. Se revisaron 53 historias clínicas del Servicio de Neurología del HGS de Maracaibo, entre junio de 1971 y abril de 1992. Se presentaron 39 casos masculinos (73,5 por ciento) entre 0 y 40 años se sucedieron 44 casos (83 por ciento). La mortalidad general fue de 39,6 por ciento. La sintomatología más frecuente fue cefalea (58,4 por ciento), fiebre (43,3 por ciento), trastornos de la conciencia (41,5 por ciento), vómitos (39,6 por ciento) y déficit neurológico focal (85 por ciento). El Staphylococcus aureus fue asilado en 12 ocasiones (38,7 por ciento) y Enterobacteriáceas en 8 (25,8 por ciento). Los antimicrobianos más utilizados fueron Clorandenicol, Oxacilina, Penicilina G, Ampicilina y Gentamicina, la combinación más usada fue Cloranfenico-Oxacilina. A 30 pacientes (56,6 por ciento) se les trató quirúrgicamente (Drenaje) murieron 5 (16,6 por ciento) y médicamente se trataron a 23 (44,3 por ciento) muriendo 16 (69,5 por ciento). Se encontraron 13 (24,5 por ciento) abscesos frontales y 10 (19 por ciento) parietales. ingresaron con diagnóstico correcto 12 pacientes (22,6 por ciento) y con otros diagnósticos 41 (77,3 por ciento). En la era de la TAC (desde 1979), cuando se utilizó ésta, la mortalidad fue de 21 por ciento y cuando no se practicó fue de 42 por ciento. El retardo del diagnóstico, las malas condiciones neurológicas en la admisión y la aplicación de solo tratamiento médico se asocia a una alta tasa de mortalidad. El uso de la TAC se relaciona a una menor tasa de mortalidad

Queratoacantoma subungueal de localización infrecuente / Subungueal keratoacanthoma of infrequent localization

El Queratoacantoma es un tumor cutáneo benigno de crecimiento rápido producido por la proliferación de epitelio folicular y de la epidermis. El Queratoacantoma subungueal (QS) constituye una variante rara del queratoacantoma solitario. Los autores describen un caso en un paciente de 30 años con hiperqueratosis y coloración amarillenta de la lámina ungueal con engrosamiento del lecho y abultamiento del eponiquium en el primer dedo del pie izquierdo. El estudio radiológico no demostró alteraciones de la falange distal y el tratamiento consistió en onisectomía y obtención de material queratótico sólido adherido a la cara inferior de la lámina ungueal, sin recidivas a los tres meses de seguimiento. Para 1990 se han descrito aproximadamente 24 casos de QS en las manos. Los autores no encontraron en la literatura reportes de compromiso a nivel de los dedos de los pies. Se comentan las características clínicas e histológicas y los diagnósticos diferenciales.