Tratamiento quirurgico del neumotorax espontaneo: experiencia en el Hospital Santa Clara de Bogota / Surgical treatment of spontaneous pneumothorax: experience in Hospital Santa Clara de Bogota

Se estudiaron 30 casos de neumotorax espontaneo tratados quirurgicamente de un total de 120 casos pertenecientes a la casuistica de los ultimos 7 anos en el Hospital Santa Clara. Dieciocho pacientes eran del sexo masculino y 12 del femenino, siendo la edad promedio de 29 anos. El sintoma clinico mas importante fue el dolor toracico en 27 pacientes (90%). Diecisiete pacientes presentaron neumotorax derecho, 12 izquierdo y 1 bilateral. La radiografia simple del torax se realizo en todos los casos, considerandose como el examen basico para el diagnostico. La toracoscopia se efectuo en 10 pacientes (33.3%), convirtiendose en el metodo para establecer el diagnostico etiologico, de gran ayuda para la indicacion quirurgica temprana. La toracotomia mas la reaccion quirurgica con escarificacion pleural se reconocio como el metodo definitovo de tratamiento en 29 pacientes (96.6%). La indicacion mas importante de cirugia en el presente estudio fue la recurrencia del neumotorax mas la demostracion de la ampolla o bula, en 15 pacientes (50%), la demostracion de la ampolla en 9 (30%), y la recurrencia mas fistula broncopleural en 6 (20%). No hubo mortalidad en la serie

Traumatismos del diafragma / Diaphagm trauma

Mediante el presente estudio retrospectivo se revisaron 466 historias clinicas de pacientes atendidos por el servicio de urgencias quirurgicas del Hospital San Juan de Dios de Bogota, durante el periodo comprendido entre el 1 de marzo de 1981 y el 28 de febrero de 1986. Los pacientes en la serie estudiada fueron en su mayoria del sexo masculino (92%); se establecio una relacion hombre-mujer de 11:1. El grupo de edad mas afectado estuvo entre los 10 y 29 anos (58%). La mayoria de los pacientes sufrio trauma penetrante (96.3%); 17 pacientes (3.7%) sufrieron trauma cerrado. El hemidiafragma mas comprometido fue el izquierdo. Las manifestaciones clinicas mas sobresalientes fueron: dolor abdominal, hipoventilacion del hemitorax afectado, disnea, hemoneumotorax y defensa abdominal. Los metodos paraclinicos demostraron un bajo grado de especificidad diagnostica. Las lesiones asociadas en su orden de frecuencia estuvieron localizadas en nivel del higado, estomago, bazo, colon, intestino delgado, pulmon, pancreas, sistema vascular y oseo. El acceso quirurgico en 413 casos se efectuo por laparotomia, en 37 por toracolaparotomia, y el los 13 restantes por toracotomia. La hernia diafragmatica se presento en el 6%; y la mortalidad global fue del 10.5%.