Estudo da evolução em longo prazo de pacientes portadores de paralisia cerebral do tipo espástica submetidos a neurólise química com toxina botulínica do tipo A, associada ou não ao fenol, e cinesioterapia / Study of long-term follow-up benefits of managing spasticity in patients with cerebral palsy by using peripheral nerve block with botolinum toxin A, associated or not with phenol, and kinesiotherapy

O objetivo deste estudo epidemiológico, individuado-observacional-longitudinal-retrospectivo (estudo de coorte histórica) foi investigar em longo prazo os benefícios do tratamento da espasticidade, em pacientes portadores de paralisia cerebral (PC), submetidos a neurólise química com toxina botulínica A (TBA), associada ou não ao fenol, e cinesioterapia, para quantificar e qualificar a evolução dos resultados clínicos nos diferentes tipos de apresentação topográfica da PC (diparesia, hemiparesia e tetraparesia). Foram estudados 61 pacientes (entre 2 e 38 anos e média de idade de 8,69 anos). Os pacientes foram divididos em subgrupos de acordo com: diagnóstico topográfico da lesão, membros infiltrados e tipo de bloqueio neuroquímico realizado. Os dados referentes à evolução clínica foram coletados por um período de seguimento com mediana de 720 dias (aproximadamente 24 meses) por um avaliador cego. Aspectos como mobilidade articular, tônus muscular e tópicos relacionados à função dos pacientes, entre eles atividades funcionais e de vida diária foram avaliados. Os resultados demonstraram melhora significativa da espasticidade e da função motora em todos os grupos durante todo o período de seguimento. O uso do fenol na quimiodenervação de nervos predominantemente motores demonstrou favorecer a obtenção de resultados positivos quando associado á TBA. Pôde-se concluir que a neurólise química foi eficaz no tratamento da espasticidade nos pacientes portadores de PC estudados. Além disto, os resultados sugerem a importância da cinesioterapia, associada às aquisições funcionais obtidas a partir da denervação química, para a manutenção dos resultados alcançados, durante o período de seguimento dos pacientes deste estudo, ou seja, média de 24 meses

Fratura supracondiliana do úmero em crianças: conduta fisioterapêuta baseada em atividades lúdicas / Supracondylar fractures of the Humerus in children: Physiotherapic conduct making use of the plays

As fraturas supracondilianas do úmero em crianças, entre os três e dez anos de idade, säo extremamente comuns, chegando a ocupar o terceiro lugar dentre as regiöes anatômicas acometidas por fraturas. Entretanto, a maior preocupaçäo dos especialistas näo é a incidência em si, mas os seus altos índices complicaçöes.A grande maioria dos autores näo indica fisioterapia, alegando a recuperaçäo e as altas taxas de miosite ossificante decorrente de conduta fisioterapêutica inadequada.Neste trabalho discutimos a necessidade da indicaçäo de reabilitaçäo e propomos um tratamento fisioterápico para estes pacientes fraturados.