Uso de espumas em áreas doadoras de enxertos / Use of polyurethane foam dressings on skin graft donor sites

Introdução: O sucesso de um enxerto de pele é avaliado não apenas pela integração do enxerto em si, mas também pela qualidade da recuperação da área doadora. A despeito de as áreas doadoras de enxertos representarem o melhor local para estudo de cicatrização de feridas, regimes de tratamento, de áreas doadoras, tem sido incompletamente estudados. Objetivo: Avaliação da eficácia de espumas de poliuretano como curativo de áreas doadoras de enxertos. Método: Estudo prospectivo no qual áreas doadoras de enxertos foram tratadas com espumas de poliuretano como alternativa a filmes de acetato de celulose. Resultados: Foram tratados 11 pacientes e catorze áreas doadoras de enxerto. Aderência prolongada (73%) e odor desagradável (45%) foram os problemas encontrados. Os resultados foram considerados insatisfatórios na grande maioria dos casos (73%). Conclusões: O uso de espumas de poliuretano mostrou-se ineficaz, nesse grupo de pacientes, devido à ocorrência de alto índice de complicações.

Introduction: The success of a skin graft is evaluated by not only the integration of the graft itself, but also the quality of the recovery of the donor site. Despite the fact that graft donor sites represent the best place to study wound healing, treatment regimens for donor sites have not been studied extensively. Method: To evaluate the efficiency of polyurethane foam as a dressing for graft donor sites. Methods: We conducted a prospective study in which graft donor sites were treated with polyurethane foam dressing, as an alternative to a cellulose acetate film. Results: We treated 11 patients and 14 donor graft sites. Problems associated with the use of polyurethane foam included prolonged adherence (73%) and an unpleasant odor (45%). The majority of patients reported that they found the dressing to be unsatisfactory (73%). Conclusions: The use of a polyurethane foam was shown to be ineffective as a graft donor site dressing, due to the high rate of associated complications.

Repair of cutaneous wounds with the use of low cost surgical glue / Reparo de feridas cutâneas usando cola cirúrgica de baixo custo

BACKGROUND: The advantages of the cyanoacrylates in cutaneous synthesis have been often demonstrated in the literature. However, these products have been underutilized in Brazil due to the high costs of the 2-octil-cyanoacrylate. Besides, few studies have been done with the more economically accessible form, the 2-etil-cyanoacrylate, as a cutaneous tissue adhesive. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the closing of cutaneous lesions using ECA. METHOD: This was a prospective study in which 46 wounds were occluded using the low cost ECA as an alternative to intradermal suture. RESULTS: Excisions (97,8%) and traumatic wounds (2,2%) were treated with 2-etil-cyanoacrylate and deep relaxed sutures as synthesis method. Unaesthetic scars (22%), infection (2,1%), dehiscence (2,1%) and contact allergic dermatitis (2,1%) were the problems we found. There were no cases of necrosis or keloids. The results were considered satisfactory in most cases (97,3%). CONCLUSION: The use of 2-etil-cyanoacrylate was shown to be safe and with satisfactory cosmetic results in this group of patients.

FUNDAMENTOS: As vantagens dos cianoacrilatos em síntese cutânea têm sido sobejamente mostradas na literatura. Entretanto, estes produtos têm sido subutilizados no Brazil devido aos elevados custos do 2-octilcianoacrilato. Ademais, a forma mais economicamente acessível, o 2-etilcianoacrilato, tem sido pouco estudada como adesivo cutâneo. OBJETIVO: Avaliação da eficácia do fechamento de lesões cutâneas usando o 2-etilcianoacrilato. MÉTODO: Estudo prospectivo no qual 46 feridas foram ocluídas usando o 2-etilcianoacrilato de baixo custo como alternativa a sutura intradérmica. RESULTADOS: Feridas excisionais (97,8%) e traumática (2,2%) foram tratadas com 2-etilcianoacrilato e suturas profundas relaxadoras como método de síntese. Cicatrizes inestéticas (22%), infecção (2,1%), deiscência (2,1%) e dermatite alérgica de contato (2,1%) foram os problemas encontrados. Não houve casos de necrose ou quelóides. Os resultados foram considerados satisfatórios na grande maioria dos casos (97,3%). CONCLUSÕES: O uso do ECA mostrou-se seguro e com resultados cosméticos satisfatórios neste grupo de pacientes.

Estudo comparativo entre etilcianoacrilato e sutura intradérmica no fechamento de excisões cutâneas / Comparative study of the use of ethyl cyanoacrylate adhesive and intracutaneous suture for cutaneous excision closure

INTRODUÇÃO: As vantagens dos cianoacrilatos em síntese cutânea têm sido sobejamente demonstradas na literatura. Entretanto, esses produtos têm sido subutilizados no Brasil, em decorrência dos elevados custos do octilcianoacrilato. Ademais, a forma mais economicamente acessível, etilcianoacrilato, tem sido pouco estudada como adesivo cutâneo. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência do etilcianoacrilato na síntese de excisões cutâneas. MÉTODO: Estudo retrospectivo realizado em pacientes portadores de lesões cutâneas superficiais submetidos a excisão elíptica e reparo por fechamento primário. As excisões foram fechadas por meio de suturas profundas relaxadoras e, na superfície da pele, foi utilizado etilcianoacrilato (grupo caso - GCa) ou sutura intradérmica (grupo gontrole - GCo). RESULTADOS: Foram encontrados 33 pacientes portadores de 43 lesões cutâneas (GCa = 20 excisões; GCo = 23 excisões). Cicatrizes inestéticas (GCa = 20 por cento; GCo = 48 por cento), irritação ocular (GCa = 15 por cento; GCo = 0), deiscência (GCa = 5 por cento; GCo = 0), infecção (GCa = 0; GCo = 4,3 por cento) e dermatite de contato (GCa = 0; GCo = 4,3 por cento) foram os problemas encontrados. Os resultados cosméticos foram considerados satisfatórios na maioria das excisões (GCa = 100 por cento, GCO = 95,7 por cento). CONCLUSÕES: O etilcianoacrilato foi adequadamente tolerado neste grupo de estudo, sem induzir necrose, reações alérgicas ou infecções, apresentando diversas vantagens de uso em relação à sutura, incluindo reduzido índice de complicações e grande satisfação dos pacientes.

BACKGROUND: The advantages of cyanoacrylates in cutaneous wound closure have been widely demonstrated in the literature. However, these products have not been widely used in Brazil due to the high costs of octyl cyanoacrylates. Moreover, there have been only a few studies on the most affordable product, ethyl cyanoacrylate, as a cutaneous adhesive. The objective of this study was to evaluate the efficacy of ethyl cyanoacrylate in cutaneous excision repair. METHODS: A retrospective study conducted in patients with superficial skin lesions who underwent elliptical excision and repair by primary closure. The excisions were closed using deep relaxing sutures and either ethyl cyanoacrylate (case group; CaG) or intradermal suture (control group; CoG) on the skin surface. RESULTS: Thirty-three patients were identified with 43 cutaneous lesions (CaG, n = 20; CoG, n = 23). Unsightly scars (CaG = 20 percent; CoG = 48 percent), eye irritation (CaG = 15 percent; CoG = 0), dehiscence (CaG = 5 percent; CoG = 0), infection (CaG = 0; CoG = 4.3 percent), and contact dermatitis (CaG = 0; CoG = 4.3 percent) were the problems observed. The cosmetic results were satisfactory in almost all excisions (CaG = 100 percent; CoG = 95.7 percent). CONCLUSIONS: Ethyl cyanoacrylate was adequately tolerated in this study group, with no necrosis, allergic reactions, or infections. Ethyl cyanoacrylate presented several advantages over suture use, including low complication rates and high patient satisfaction.

Reparo de fissura de lóbulo auricular usando cola cirúrgica de menor custo / Cleft earlob repair by use of low cost surgical glue

Introdução: As vantagens dos cianoacrilatos em síntese cutânea têm sido sobejamente demonstradas na literatura. Entretanto, estes produtos têm sido subutilizados no Brasil devido aos elevados custos do 2-octilcianoacrilato. Ademais, a forma mais economicamente acessível, o 2-etilcianoacrilato (ECA), tem sido pouco estudada como adesivo cutâneo. Relato do Caso: No caso descrito, os autores relatam a eficiência e as vantagens do fechamentode uma laceração de lóbulo auricular de uma criança usando o ECA de menor custo como alternativa à sutura.

Background: The advantages of the cyanoacrylates in cutaneous synthesis have been frequently shown in the literature. However, these products have not been very used in Brazildue to the high costs of the 2-octilcyanoacrylate. Besides, the form more economically accessible, the 2-etilcyanoacrylate (ECA) has not been much studied as cutaneous adhesive. Case Report: The authors describe the efficiency and the advantages of a laceration closing of a child’s ear lobe using the low cost ECA as alternative to the suture.

Comparative study of suture and in skin closure of rats

PURPOSE: To compare the biocompatibility of ethyl-cyanoacrylate (ECA) and octylcyanoacrylate (OCA) wound closures to sutures in rat skin. METHODS: Twenty-four male Wistar rats were subjected to three incisions which were closed using ECA, OCA or sutures . Rats were divided into four groups which received biopsies on the 3rd, 7th, 14th or 21st post-operative days. Necrosis, inflammation, dermatitis, infection, dehiscence, cicatricial enlargement and costs were examined; the histopathology evaluated was epithelialization, deep openings, foreign substance reaction, residues of synthesis material, fibrosis, inflammation, dehiscence and necrosis. RESULTS: The tissue adhesives presented the largest dehiscence levels, and ECA the lowest cost while the other measures were similar. Regarding histopathology, deep openings were more common with OCA and granulomas were most frequently obtained with ECA. The two tissue adhesives produces less inflammation than the inicial suture from post-operative day 7, while ECA and OCA cause similar inflammatory reactions. ECA did not differ significantly from OCA and sutures on other measures. CONCLUSION: ECA was well tolerated in this study and did not induce necrosis, allergic reactions or infections, presenting several advantages in relation to OCA and sutures, including lower costs and fewer complications.

OBJETIVO: Investigar a biocompatibilidade do etil-cianoacrilato (ECA) em fechamento de pele em ratos comparativamente ao octil-cianoacrilato (OCA) e à sutura. MÉTODOS: Rattus norvegicus albinus (n=24) foram submetidos a três incisões, cada uma fechada por um dos métodos de síntese estudados. Quatro grupos (n=6) foram feitos, conforme o dia pós-operatório (DPO) em que foram eutanasiados: 3DPO, 7DPO,14DPO e 21DPO. Necrose, edema, eritema, dermatite, infecção, deiscência, alargamento cicatricial e custos foram os itens examinados; histopatologicamente avaliou-se epitelização, abertura profunda, reação de corpo estranho, resíduos de material de síntese, fibrose, reação inflamatória, deiscência e necrose. RESULTADOS: Os adesivos apresentaram os maiores níveis de deiscências, e o ECA o custo mais baixo; nos demais itens, não houve diferenças. Histopatologia: A abertura profunda foi mais comum com o OCA; ECA foi o material mais encontrado em granulomas; os adesivos foram mais brandos que a sutura a partir do 7° DPO no quesito inflamação, enquanto que o ECA causou uma reação similar ao OCA; nos outros itens, ECA não apresentou diferença importante em relação ao OCA e à sutura. CONCLUSÃO: O ECA foi bem tolerado neste grupo de estudo, sem induzir necrose, reações alérgicas e infecção, apresentando diversas vantagens de uso em relação ao OCA e à sutura.

Comparative study of suture and in skin closure of rats / Estudo comparativo entre sutura e cianoacrilatos no fechamento de pele de ratos

PURPOSE: To compare the biocompatibility of ethyl-cyanoacrylate (ECA) and octylcyanoacrylate (OCA) wound closures to sutures in rat skin. METHODS: Twenty-four male Wistar rats were subjected to three incisions which were closed using ECA, OCA or sutures . Rats were divided into four groups which received biopsies on the 3rd, 7th, 14th or 21st post-operative days. Necrosis, inflammation, dermatitis, infection, dehiscence, cicatricial enlargement and costs were examined; the histopathology evaluated was epithelialization, deep openings, foreign substance reaction, residues of synthesis material, fibrosis, inflammation, dehiscence and necrosis. RESULTS: The tissue adhesives presented the largest dehiscence levels, and ECA the lowest cost while the other measures were similar. Regarding histopathology, deep openings were more common with OCA and granulomas were most frequently obtained with ECA. The two tissue adhesives produces less inflammation than the inicial suture from post-operative day 7, while ECA and OCA cause similar inflammatory reactions. ECA did not differ significantly from OCA and sutures on other measures. CONCLUSION: ECA was well tolerated in this study and did not induce necrosis, allergic reactions or infections, presenting several advantages in relation to OCA and sutures, including lower costs and fewer complications.

OBJETIVO: Investigar a biocompatibilidade do etil-cianoacrilato (ECA) em fechamento de pele em ratos comparativamente ao octil-cianoacrilato (OCA) e à sutura. MÉTODOS: Rattus norvegicus albinus (n=24) foram submetidos a três incisões, cada uma fechada por um dos métodos de síntese estudados. Quatro grupos (n=6) foram feitos, conforme o dia pós-operatório (DPO) em que foram eutanasiados: 3DPO, 7DPO,14DPO e 21DPO. Necrose, edema, eritema, dermatite, infecção, deiscência, alargamento cicatricial e custos foram os itens examinados; histopatologicamente avaliou-se epitelização, abertura profunda, reação de corpo estranho, resíduos de material de síntese, fibrose, reação inflamatória, deiscência e necrose. RESULTADOS: Os adesivos apresentaram os maiores níveis de deiscências, e o ECA o custo mais baixo; nos demais itens, não houve diferenças. Histopatologia: A abertura profunda foi mais comum com o OCA; ECA foi o material mais encontrado em granulomas; os adesivos foram mais brandos que a sutura a partir do 7º DPO no quesito inflamação, enquanto que o ECA causou uma reação similar ao OCA; nos outros itens, ECA não apresentou diferença importante em relação ao OCA e à sutura. CONCLUSÃO: O ECA foi bem tolerado neste grupo de estudo, sem induzir necrose, reações alérgicas e infecção, apresentando diversas vantagens de uso em relação ao OCA e à sutura.