Pérdida celular endotelial corneal asociada a facoemulsificación y experiencia del oftalmólogo: análisis prospectivo de datos secundarios individuales / Corneal endothelial cell loss associated to phacoemulsification and ophthalmologist experience: prospective analysis of individual secondary data

Resumen Introducción La facoéresis es el procedimiento en que se extrae quirúrgicamente el cristalino para tratar las cataratas. La pérdida endotelial corneal es una complicación reconocida. Si bien se han descrito diversos factores asociados a este daño, la experiencia del cirujano ha sido poco explorada. Objetivos Evaluar la asociación entre la experiencia del cirujano y otras variables asociadas a la pérdida celular endotelial en el contexto de la facoéresis. Métodos Se analizaron registros clínicos de 198 cirugías de cataratas, evaluando el efecto de la experiencia del cirujano y otras variables asociadas: energía disipada acumulada, tipo de viscoelástico empleado, uso de azul tripán, cantidad de fluídica, tiempo de ultrasonido, energía de facoemulsificación combinada y recuento celular endotelial pre y postoperatorio. Resultados No se observaron diferencias en el conteo postoperatorio de células endoteliales. Los oftalmólogos con más de cinco años de experiencia presentaron menor uso de azul tripán pero mayor cantidad de energía disipada acumulada en cada procedimiento, mientras que los oftalmólogos con menor experiencia utilizaron mayor cantidad de fluídica. Conclusiones Aunque hubo diferencias en el manejo de algunos factores influyentes sobre la pérdida endotelial cornal según la experiencia de los oftalmólogos, no se hallaron diferencias en relación a dicha pérdida como resultado final.

Abstract Introduction Phacoeresis is the procedure through which the lens is surgically removed to treat cataracts. A corneal endothelial loss is a recognized sequel. Although several factors associated with this harm have been described, the surgeon's prior experience has been scarcely evaluated. Objectives To assess the association between the surgeon's experience and other variables associated with a corneal endothelial cell loss in the context of phacoeresis. Methods Clinical records of 198 patients undergoing cataract operations were prospectively reviewed. The experience of the surgeon and other variables were recorded, including cumulative dissipated energy, viscoelastic type, the use of trypan blue, amount of fluidics, ultrasound time, combined phacoemulsification energy, and pre- and postoperative corneal endothelial cell counts. Results No differences were observed in the postoperative corneal endothelial cell count between surgeons with more or less than five years of experience. Nevertheless, ophthalmologists with more than five years' experience used less trypan blue, but more cumulative dissipated energy in each procedure, while less experienced ophthalmologists used less fluidics. Conclusions Although there were differences in the surgical management regarding the surgeons' experience in factors known to influence corneal endothelial cell loss, no differences in endothelial cell loss were observed as an outcome.

Caracterización antropométrica de población pehuenche adulta, consideraciones nutricionales. Alto Biobio, Chile / Anthropometrics characteristics of adult pehuenche population, nutritional considerations. Alto Biobio, Chile

Existe abundante literatura respecto a parámetros antropométricos en población indígena chilena, sin embargo, todas se centran en población infantil y mapuche. El objetivo del presente estudio es caracterizar antropométricamente a la población adulta pehuenche, comuna de Alto Biobio, y ver la influencia del mestizaje y el cambio generacional sobre estos parámetros. Este estudio corresponde a un análisis secundario de la base de datos del Proyecto “Küme Mongüen Pehuenche”, la muestra corresponde a 314 adultos (56 mestizos y 162 mujeres), las variables estudiadas corresponden a: sexo, edad, etnia, peso, talla, perímetro de cintura e índice de masa corporal (IMC). Los promedios generales corresponden a 70,66 ±11,87 Kg para peso, 1,58 ±0,08 m para talla, 91,37 ±9,41 cm para perímetro de cintura y 28,15 ±4,49 Kg/m2 para IMC. El peso y talla son significativamente mayores en hombres, pero el IMC lo es en mujeres, no se encontraron otras diferencias estadísticamente significativas por etnia o edad, existe una fuerte correlación entre perímetro de cintura e IMC. Los resultados del presente estudio dan cuenta de una población caracterizada por una estatura menor al promedio nacional, aunque superior al de población indígena chilena, con una tendencia al sobrepeso y obesidad que tiende a desaparecer en los adultos mayores, así como una gran uniformidad, sin cambios producto del mestizaje (etnia) ni el cambio generacional (edad).

Edema pulmonar neurogénico secundario a crisis epiléptica: presentación de un caso y revisión de la literatura / Neurogenic pulmonary edema secondary to epileptic seizures: report of a case and a short review

The acute neurogenic pulmonary edema (NPE) is a kind of pulmonary edema that occurs as a result of a variety of injuries of the central nervous system. Usually it is underdiagnosed. It has been reported in many diseases and direct injuries of the central nervous system. We present the clinical case of a middle age women with a neurogenic pulmonary edema secondary to a epileptic seizure. We made a review of the literature with special emphasis on clinical implications and treatment.

El edema pulmonar agudo neurogénico (EPN) es un tipo de edema pulmonar que ocurre como consecuencia de una variada gama de lesiones del sistema nervioso central. Generalmente es subdiagnosticado. Se ha reportado en múltiples patologías y lesiones directas del sistema nervioso central. Presentamos el caso clínico de una mujer de mediana edad, con edema pulmonar agudo secundario a una crisis convulsiva epiléptica. Se realiza una revisión de la literatura con especial énfasis en las implicancias clínicas y tratamiento.

Nutrición enteral precoz en post-quirúrgicos de cáncer gástrico / Precocious enteral nutrition in post-surgical of gastric cancer

Con el objeto de determinar la tolerancia y seguridad de alimentar precozmente a pacientes sometidos a gastrectomía secundaria a cáncer de estómago se realizó un estudio prospectivo, durante el período jul. 96-jul. 97, en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital del ION-SOLCA que incluía a todos los pacientes que con éste diagnóstico, iban a ser sometidos a una cirugía programada y que además presentaran un grado de desnutrición entre moderado severo. Mediante una sonda nasoenteral colocada intraoperatoriamente en yeyuno se iniciaba la nutrición entre las 18 y 24 horas posteriores a la cirugía con una dieta polimérica convencional y se la progresaba de manera que el total del requerimiento calórico calculado lo recibía ya a las 72 horas post-quirúrgicas; el seguimiento durante toda la internación era realizado por el equipo de soporte nutricional del Hospital. En los 31 pacientes incluídos, sólo tuvimos 3 complicaciones: 2 pacientes con distensión abdominal que cedió con disminuir la velocidad de infusión, sin llegar a interrumpir la nutrición, y una paciente que presentó dolor abdominal pero que fue atribuido a una complicación quirúrgica por lo que tuvo que ser reintervenida y pasó posteriormente a soporte nutricional parenteral. El promedio de días de alimentación enteral fue de 7+3.8; el día promedio de inicio de la ingesta oral fue al 8.5 + 3 día y el promedio de días de estancia intrahospitalaria fue de 13.3+5. Dos pacientes fallecieron pero por complicaciones no relacionadas a la nutrición enteral. Concluimos que la nutrición enteral precoz en los pacientes post-quirúrgicos de gastrectomía secundaria en los pacientes post-quirúrgicos de gastrectomía secundaria a cáncer es un método seguro y muy bien tolerado que permite completar los requerimientos calóricos totales dentro de las 72 horas del post-operatorio.