Alfentanil, recuperaçäo mais rápida da anestesia: estudo comparativo duplo-cego com fentanil / Alfentanyl: faster recovery from anesthesia: a double blind comparison with fentanyl

O alfentanil, novo analgésico de açäo central, sintetizado a partir do fentanil e do sufentanil, apresenta como características fundamentais um início e um tempo de açäo mais rápidos que o fentanil. A necessidade de opiáceos de curta duraçäo de açäo resulta de sua crescente utilizaçäo em anestesia geral, especialmente ambulatorial. O objetivo deste estudo é testar a eficiência do alfentanil en procedimentos cirúrgicos que provocam forte estimulaçäo do sistema nervoso simpático, mas que, ao mesmo tempo, exigem uma recuperaçäo rápida da anestesia: no nosso caso, laringoscopia rígida, seguida de esofagoscopia sob intubaçäo traqueal. O alfentanil é um analgésico adequado para utilizaçäo em perfusäo contínua, o que possibilita uma reduçäo da resposta hemodinâmica à estimulaçäo cirúrgica. Esta técnica é utilizada no nosso estudo duplo-cego com o fentanil. Os seguintes parâmetros säo estudados: a) resposta cardiovascular ao estímulo cirúrgico, para a determinaçäo de doses equipotentes de alfentanil com relaçäo ao fentanil; b) tempo de recuperaçäo imediata da anestesia: a farmacocinética do alfentanil, que possui uma meia-vida de eliminaçäo mais curta que o fentanil, permitia-nos esperar uma recuperaçäo mais rápida de anestesia. Nossos resultados indicam que a relaçäo de dose entre fentanil e alfentanil (F;AF) de 1: 5, utilizada por diversos autores em cirugia de curta duraçäo, é insuficiente para a obtençäo de uma estabilidade cardiovascular satisfatória neste tipo de cirugia. Na realidade, uma relaçäo de dose F: AF entre 1:8 e 1:10 deve ser empregada. Quanto à recuperaçäo anestésica, quando doses equipotentes dos dois analgésicos säo utilizadas nas mesmas condiçöes de administraçäo, näo existe nenhuma diferença significativa em relaçäo ao tempo de recuperaçäo imediata da anestesia...

Estudo comparativo entre atracúrio e vecurônio em dose única / Comparative study between atracurium and vecuronium using single dose

O estabelecimento do bloqueio neuromuscular do músculo adutor do polegar foi comparado após injeçäo única de atracúrio na dose de 0,6 mg kg e vecurônio na dose de 0,1 mg.kg em 23 pacientes ASA I e II sob anestesia geral. Foram avaliados os parâmetros de tempo desde o momento da injeçäo até a recuperaçäo da seqüência de quatro estímulos a 75% (Figura 1). Houve um aumento estatisticamente significativo de cerca de 10 min na duraçäo de açäo do atracúrio (p <0,05) em relaçäo ao vecurônio, assim como de outros parâmetros de tempo (Quadro 2). Näo ocorreram alteraçöes cardiocirculatórias (FC e PAM) nos 5 min subseqüentes às injeçöes de atracúrio e vecurônio. Foi observado um caso de eritema sobre o trajeto venoso no grupo que recebeu atracúrio. O atracúrio e o vecurônio säo bloqueadores neuromusculares indicados para cirurgias com duraçäo igual ou menor que 1 h