Lesão intraepitelial de alto grau na gravidez: condutas e achados durante a gravidez e pós-parto / High-grade intraepithelial injury in pregnancy: conduct and findings during pregnancy and post-childhood

Objetivo: Relatar o acompanhamento de gestação planejada, parto e puerpério de paciente em seguimento prévio a gestação de lesão intraepitelial de alto grau (câncer in situ) após realização de conização e reconização, com persistência da lesão. Métodos: Foi realizada análise de prontuário da paciente e comparação da evolução com a bibliografia. Resultados: A paciente foi acompanhada com colpoci- tologia oncológica, desde o diagnóstico de gravidez até o puerpério, apresentando resultados negativos para neoplasia. Conclusão: A decisão da paciente de gestar foi respeitada e ela teve assistência e cuidados durante todo o pré-natal, com seguimento e controle da sua lesão. Tal decisão poderia comprometer seu futuro se a lesão evoluísse. Porém, com a regressão total, pode-se pensar que a paciente poderia ter perdido a oportunidade de gestar, com um desfecho favorável, além de ser submetida a um procedimento cirúrgico definitivo importante, com conse- quências psicológicas.(AU)

Objective: To report on the follow-up of planned pregnancy, childbirth and the puer- perium of a patient who was following the pregnancy prior to pregnancy of a high- -grade intraepithelial lesion (cancer in situ) after conization and reconditioning, with persistence of the lesion. Methods: Analysis of the patient's medical record and com- parison of progress with the bibliography was performed. Results: The patient was followed up with oncological colpocytology, from the diagnosis of pregnancy until the puerperium, showing negative results for neoplasia. Conclusion: The patient's decision to gestate was respected, and she had assistance and care throughout the prenatal period, with follow-up and control of her injury. Such a decision could jeo- pardize your future if the injury evolves. However, with total regression, it can be thought that the patient could have missed the opportunity to gestate, with a favo- rable outcome, in addition to undergoing an important definitive surgical procedure and its psychological consequences.(AU)

Ascite fetal isolada / Isolated fetal ascites

A ascite fetal é uma entidade associada a múltiplas doenças, podendo ser uma manifestação primária da hidropisia ou um achado isolado. Os autores relatam o caso de uma paciente em acompanhamento pré-natal, com diagnóstico de ascite fetal com 25 semanas de idade gestacional. A gestação evoluiu sem intercorrências. Próximo ao termo foram encontradas calcificações intraabdominais. Após o parto, o recém-nascido apresentou flacidez da parede abdominal, porém sem ascite.

Fetal ascites is an entity associated to multiple pathologies. It can represent either an initial sign of hydrops or it can be an isolated manifestation. The authors describe a case of a patient in prenatal followup, presenting fetal ascites at 25 weeks gestation. There were no other abnormalities during pregnancy. Next to term the ultrasound examination showed intra-abdominal calcifications. The infant was born in good conditions, presenting flacid abdominal wall but no ascites.

Síndrome de transfusäo feto-fetal / Twin-twin transfusion syndrome

Os autores relatam um caso de síndrome de transfusão feto-fetal ocorrido em uma paciente do Ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário São Francisco. A paciente procurou o serviço com diagnóstico de gemelaridade e aumento excessivo de volume abdominal. A ultra-sonografia obstétrica evidenciou gestação gemelar com um dos fetos apresentando polidrâmnio acentuado e o outro com oligoâmio. Instalou-se a terapêutica a fim de melhorar as condições fetais e postergar o término da gravidez, porém sem sucesso, evoluindo ambos para óbito

Quilotórax congênito / Congenita chylothorax

Os autores relatam o caso de quilotórax congênito diagnosticado durante o pré-natal de uma paciente acompanhada no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Universitário Säo Francisco. Foi realizada avaliaçäo semanal do derrame pleural fetal através de ultra-sonografia, além da observaçäo de variáveis de bem-estar fetal e materno. O parto ocorreu por via vaginal, com recém-nascido (RN) do sexo masculino. Foi realizada punçäo torácica à direita, logo ao nascimento, sendo observada a saída de líquido amarelado, com predomínio de linfócitos (após estudo bioquímico). O RN evoluiu com falência respiratória, constatando-se o óbito no 14§ dia de vida.

Prevalência da toxoplasmose em gestantes da cidade de Bragança Paulista, Säo Paulo / Prevalency of toxoplasmosis in pregnant women in Bragança Paulista city, Säo Paulo state, Brazil

Foram coletadas 397 amostras de sangue em gestantes, residentes na cidade de Bragança Paulista para avaliar a soroprevalência da toxoplasmose. Essa populaçäo foi analisada segundo as características epidemiológicas da toxoplasmose. para o diagnóstico da toxoplasmose, utilizaram-se as técnicas de Hemaglutinaçäo Passiva e ELISA. Os resultados obtidos foram que as gestantes estudadas eram jovens, iniciaram sua vida sexual na adolescência, fizeram o pré-natal precocemente e em sua maioria estavam engravidando pela primeira vez. Näo houve maior prevalência naquelas com antecedente de aborto em gestaçäo anterior, originárias da zona rural, nas diferentes faixas etárias, no hábito da ingestäo de carne sem o devido cozimento, no trabalho que tinham em contato com o solo, na presença do animal doméstico, mesmo que dentro de sua residência e como também quando ocorria a presença do gato. Encontrou-se maior soroprevalência nas gestantes que realizaram suas consultas em Unidades Básicas de Saúde, quando comparadas com aquelas de clínica privada e nas gestantes de clínica privada que tinham presença do gato. Foi também testada a sensibilidade e a especificidade da Hemaglutinaçäo Passiva, em relaçäo à técnica de ELISA, que foi respectivamente de 100 por cento e 87,6 por cento, mostrando-se eficaz no rastreamento das gestantes soronegativas

Morte unifetal em gestaçäo gemelar: relato de um caso / Single fetal death in multiple gestation: report of a case

Os autores tentam revisar a ocorrência de morte unifetal e sua conduta. A morte unifetal no primeiro trimestre é relativamente comum, com poucos efeitos adversos sobre a mae e o feto sobrevivente. No segundo ou terceiro trimestre ela é mais séria, acarretando risco maior para o gemelar sobrevivente e a possibilidade de distúrbios de coagulaçao. A conduta adequada nao está estabelecida, devido à ausência de um estudo mais abrangente.