Hiperplasia adrenal congênita: dosagem da 17-hidroxiprogesterona basal para seleção e casos para realização do teste de estímulo com ACTH sintético / Congenital adrenal hyperplasia: measurement of basal 17-hydroxyprogesterone as a screening test to select patients for the synthetic ACTH provocative test

Objetivos: avaliar se os níveis de 17-hidroxiprogesterona podem predizer o resultado do teste de estímulo como diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, forma tardia. Métodos: foram incluídas no estudo e avaliadas retrospectivamente 122 pacientes com suspeita clínica de hiperplasia adrenal congênita forma tardia. Essa suspeita clínica incluía sinais e/ou sintomas de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, pele oleosa, irregularidade menstrual, etc.). Todas as pacientes foram submetidas ao teste de estímulo da adrenal com ACTH sintético 0,25 mg (Synacthen). Após repouso de 60 minutos as amostras foram colhidas nos tempos basal e 60 minutos após a administração de 0,25 mg de ACTH sintético para dosagem de 17-hidroxiprogesterona, sendo mantido o acesso venoso com catéter heparinizado. Foi utilizado o método de radioimunoensaio para realizar as dosagens séricas da 17-hidroxiprogesterona. A sensibilidade e a especificidade da 1 7 -hidroxiprogesterona basal como teste de rastreamento para hiperplasia adrenal congênita foram medidas, avaliando vários pontos de corte. Curvas ROC foram feitas para analisar a performance do teste, utilizando o software Medcalc. Resultados: a análise por curva ROC mostrou um ponto de corte de 181 ng/dl acima do qual dever-se-ia realizar o teste de estímulo, bem próximo a 200 ng/dl, mais comumente aceito pela literatura. Níveis séricos da 17-hidroxiprogesterona mais altos que 200 ng/dl têm valores preditivo positivo e negativo de 75 por cento e 100 por cento e acurácia de 98,4 por cento como diagnóstico de hiperplasia adrenal não-clássica. Conclusões: considerando os dados, sugerimos que pacientes com hiperandrogenismo clínico devam iniciar a investigação com 17-hidroxiprogesterona basal e, caso esta se mostre acima de 181 ng/dl, sigam a investigação com o teste de estímulo com ACTH sintético.

Efeitos do fator de crescimento de fibroblastos na cicatrizaçao da pele de ratos / Fibroblast growth factor effects on the rat skin healing

Nesse estudo, o fator de crescimento de fibroblasto basico (FCFb) foi aplicado sobre lesoes suturadas de pele de ratos, verificando-se seu papel na evolucao da cicatrizacao. foram usados 40 ratos Wistar, pesando 270ñ17g, separados em dois grupos. Observados em gaiolas individuais, com agua e alimento ad libitum. Apos anestesia com pentobarbital sodico 20mg/kg, por via intraperitoneal, foi feita lesao longitudinal de 5cm na pele do dorso dos animais e suturada com nylon 0000. No grupo A (n=20), foi feita aplicacao topica de GFCFb (10ng) em veiculo de 0,2 ml de colageno. No grupo B (n=20), foi aplicado o mesmo volume de solucao salina. Dez animais de cada grupo foram mortos no 7§ dia de observacao e os outros dez, no 21§ dia. segmento de pele, contendo lesao, foi ressecado para realizacao de teste de resistencia para exame histopatologico. Os resultados mostraram que as suturas do grupo A, apos 7 dias, apresentaram resistencia de 1.474,6ñ253gf e no grupo B, 928.2ñ83,9gf. Aos 21 dias, a resistencia foi de 2.375,85ñ344.7gf no grupo A e 1.386,4ñ249.7gf no grupo b. A diferenca mostrou-se significante aos 7 e 21 dias de observacao (p<0,0001). A densidade do colageno antingiu 31.158.52ñ7785.8 no grupo A, aos 7 dias, e 11.058,1ñ3.511,7 no grupo B (p<0,0001), enquanto aos 21 dias de observacao, a densidade foi de 96.620.9ñ15.947,7 no grupo A e 34.071,3ñ8.221,6 no grupo B (p<0,0001). Conclui-se que o FCFb, quando aplicado em lesoes suturadoas de pele de ratos, aumenta a resistencia a tensao e a densidade do colageno